Keskeny medence, anatómiailag, klinikailag keskeny kismedence, szűk medencével dolgozik
Szûz medvékkel születtek
A "keskeny medence" olyan diagnózis, amely sok kérdést okoz. Hallja őt, a nő megy keresztül: hogyan születik meg a születés, és milyen "buktatókat" lehet a baba születésekor?
A medence anatómiailag keskeny kismedence, ahol az összes vagy legalább egyik legfontosabb dimenzió a normálishoz képest 1,5-2 cm-rel vagy ennél rövidebb. A medence szűkítését a kismedencei csontok deformációjával is társíthatja.
Van fogalma a funkcionális használhatóságát a medence. Nők kis kismedencei méretei spontán szülés komplikációk nélkül megfigyelt esetekben, amikor a méret a magzati fej és a medence mérete eltérést nem, hogy élén a magzat, annak jó képessége, hogy konfigurációja (a fej csökken annak a ténynek köszönhető, hogy a unjoint több csontok a koponya talál egymásra, mint a övsömör) és kielégítő munka. Ez az anatómiailag szűk medence tekinthető funkcionálisan teljes.
A klinikailag keskeny medence olyan kismedence, amely nehézséget vagy akadályt jelent egy adott születés útjára, méretétől függetlenül. Ez a diszkrepancia (aránytalanság) a magzat feje és az anya medence között. Teljesen normális kismedencei méret és nagy magzati fejméret mellett megfigyelhető, kisebb konfigurációs képessége, helytelen beillesztése és egyéb okok miatt.
Így meg kell jegyezni, hogy nem mindenki anatómiailag szűk medence keskeny, és ugyanakkor funkcionális szempontból, bár nem minden funkcionális anatómiai szűk medence szűk. A klinikailag keskeny medence előfordulása anatómiailag keskeny medencével 25-30%, normál medence méretében 0,3%.
A keskeny medence jelei?
Annak érdekében, hogy a csontos medence anatómiai változásaira vonatkozó feltételezés az orvos számára lehetővé tegye a következő jeleket:
- alacsony a terhesség (160 cm-nél kisebb);
- rövid ujjak és lábujjak (a cipő mérete kisebb, mint 23 (36), a kefehossza kisebb, mint 16 cm, az I és III ujjak kisebbek, mint 6 és 8 cm);
- a nő magassága több mint 165 cm, sötétség, járás zavar, végtag görbülete, gerinc;
- azon nõk életének valamennyi tényezõjének azonosítása, amelyek káros hatással lehetnek a nõi medence kialakulására;
- a menstruációs ciklus megsértése;
- a korábbi születések bonyolult folyamatának jelzése.
Anatómiailag keskeny medence okai
A női medence kialakulását számos tényező befolyásolja:
- gyakori, beleértve a fertőző betegségek gyermekkorban, alultápláltság, vitaminhiány, metabolikus rendellenességek, hogy deformálhatja a medence csontok és ízületek sérült kismedencei a angolkór, tuberkulózis, gyermekbénulás, daganatok, nem megfelelő a törés gyógyulását, a veleszületett rendellenességek medence;
- a gerinc deformációja (görbülettel), a végtag hiánya vagy lerövidítése, a csípőízületek patológiája;
- hormonális rendellenességek a pubertás alatt (ez az oka az egyik fő).
A keskeny medence diagnózisa
Fontos információ a medence szerkezetéről az instrumentális mérésből származik. A szülésznő főként a kis medence (a csontcsontok által létrehozott csontcsont) szerkezetét és méreteit érinti, ami döntő jelentőséggel bír, amikor a magzat áthalad rajta, különösen a fején.
A kismedence belső méreteit közvetetten a medence külső mérése alapján ítélik meg, melyet hagyományos módszerekkel végeznek - egy tasométer (szülészeti kör) és egy centiméteres szalag segítségével. A kapott adatok alapján meg lehet ítélni a kis medence anatómiai jellemzőit, a nagy és kismedence méretének függvényében függés van.
Csak miután hüvelyi vizsgálat, ahol a meghatározott egyik méret kismedencei vizsgáljuk meg a belső falán a medence, a kapacitás az alakváltozás, az külső adatok tazoizmereniya lehet diagnosztizálni szűk medence és annak mértéke szűkület.
Azonban, végleges diagnózis anatómiailag keskeny medence, formája és mértéke szűkület segítségével állíthatjuk be a további kutatási módszerek: X-ray módszer (radiopelvimetry) és Komputertomográfiás pelvimetry módszerrel, pontosabb és biztonságos képest röntgen technika és ultrahanggal. Ezeket a módszereket, ha az eredmények a külső medence mérések fennáll a gyanú, az ő jelentős szűkülése.
Az anatómiailag keskeny medencében a szállítás történhet természetes szülőcsatornákon keresztül, operatív módon. Szülés:
- normál módon jár;
- nehezebb legyen, de biztonságos megoldás, ha a megfelelő segítséget nyújtja;
- nagyon súlyosak, olyan szövődményekkel, amelyek veszélyeztetik a munkaerő és a magzat számára.
A kis medence III-IV. Fokozata szűknek tekinthető, és csak császármetszéssel jelzi a kézbesítést. valamint a csontdaganatok jelenlétében, a kismedence kicsi deformációi, amelyek akadályozzák a magzat átjutását.
A kis medence szűkítésének II. Fokozata az anya és a magzat esetleges veszélyes szövődményeinek figyelembevételével a leggyakrabban a császármetszéssel történő szüléshez folyamodott. A természetes születési csatornákon keresztül előfordulhat a szülés a korai terhességgel (ebben az esetben a magzati méret kicsi, így a szűk medencében is lehetséges).
A fenti helyzetek rendkívül ritkák.
Mikor mértékű beszűkülése medencei szülés általában elkezdenek hüvelyi a meghatározása a funkcionális használhatóságát a medence. Császármetszés végezzük kombinációjával restrikciós töltényűr (ebben az esetben, a gyümölcs arcok a kismedencei végén a kijárat a méhből), szoros, különösen poszt-ciklus, a magzat, malposition, heg, ha együtt más zavaró pillanatok.
A munka jellemzői anatómiailag keskeny medence formájában
A legtöbb esetben az átlagos fejméretű, anatómiailag keskeny medencével rendelkező szülések normálisak az erőteljes munkavégzéshez szükséges jó képességgel. Azonban vannak olyan komplikációk, amelyek jellemzőek a keskeny medence munkaerőjére:
Leggyakrabban fordul amniorrhea korai (idő előtt, vagy korai). A kapcsolat a medence keskeny fej nincs behelyezve a medence, és a magas, és a mobilitás a bejárat fölött egy kis medencében, nincs elválasztás a víz az első és a hátsó - általában elválasztja őket feje nekinyomódik a kismedencei csontok, a nyomást a magzati hólyag megnő, kiderül .
Víz áramával a köldökzsinór köre vagy a magzat végtagja (toll vagy láb) leeshet. Ha a gyümölcs apró része nem fejezhető be a fejen, akkor a keskeny medence mennyisége csökken, és további akadály keletkezik a magzat kijutásához. A köldökzsinór eldobott zsinórját a medencefalra lehet nyomni, és a magzat halálához vezethet a hipoxia miatt (oxigénhiány). Amikor a köldökzsinóta esik, a munkát császármetszéssel végzik.
Túlzott méh mobilitás, magas rangú vezetője hajlamosít malposition (keresztirányú, ferde, farfekvéses bemutatása), a helytelen felkelés vezetője (laterális) és annak kiterjesztése a kialakulását az extensor magzati prezentáció (általában a fej hajlított szülés során, az első a fej hátsó részét születik, amikor a feszítő behelyezése fej kiegyenesített, predlezhit homlokon vagy arc).
Van egy primer vagy szekunder fájásrenyheséget, amely hozzájárul a késleltetett törés a víz, hosszan tartó magas helyzetben a fej, amely szükségtelenül meghosszabbítja az alsó szegmens a méh, lassítja a méhnyak, késlelteti a szülés, az új anyák vezet kimerültség. A szült gyakrabban fordul elő az elsődleges gyengesége munkaerő miatt szükség van a hosszú távú akadályok leküzdésére szűkült medence többször és túlfeszítés izmok a méh, az megváltoztatja az előző szülés vagy az abortusz.
Az elhúzódó munkavégzési folyamat, hosszabb vízmentes intervallum, az anya és a magzat fertőzéséhez vezethet, mivel a patogén mikroflóra a hüvelyből a méhbe behatol.
Az intrauterin magzati hipoxia kialakul. Során kitéve erős konfiguráció, a harc vagy próbálkozások magzati fej (térfogata csökken annak a ténynek köszönhető, hogy a csontok a fej jönnek egymás után helyeken ízületek és rugók), ami a gerjesztés az központok az idegrendszer szabályozása a magzati szív, ami a lassulása magzati szívfrekvencia, meghaladva a méhösszehúzódás időtartamát, és ezáltal a hipoxia okozza.
Gyakran előfordul, hogy a magzati hipoxia súlyosbítja megsértése utero-placentáris véráramlás okozta rendellenességek méhösszehúzódásokat (viharos munkaerő, gyengeség). Ezért az orvosi beavatkozások rövid távúak és hatástalanok.
A munkafolyamat a szokásosnál hosszabb.
A kagylócsontok és a magzati fej között a születési csatornának a lágy szövetekbe való szorítása a fejbőr hosszabb állása által a medence egy síkjában okozott. tömörített a hólyag és a végbél, kivéve a méhnyak és a hüvely, amely mellé a vérkeringést bennük, és nyaki ödéma, a hüvely, a húgyhólyag, a külső nemi szervek.
A drámai nehézség a folyosón a fej, a régóta egy síkban a medence okoz fájdalmas, intenzív, néha görcsös összehúzódásokat, hogy vezethet hiperinflációhoz az alsó méh szegmens, amely egy tünete fenyegető méhrepedés.
Egyes típusú keskeny medence magzati fej tér irányába a lépésbetét nagyobb mértékben, mint a normális medence, perineum szövet erősen feszített, és ha nem, hogy csökkentsék a lépésbetét, mély rés keletkezik.
Az elhúzódó munkafolyamat, a nőstény nő fáradtsága, hosszantartó vízmentes intervallum vérzést okozhat a szülés utáni és a koraszülött időszakban a rossz méhösszehúzódás miatt. Ez a szövődmény kézi behatolással jár a méh üregébe.
Gyakrabban vannak komplikációk, amelyek veszélyeztetik a magzatot. A hipoxia a vajúdás alatt vezethet a gyermek születése állapotban fulladás, stroke, van traumás gerincsérülés különböző súlyosságú, amely előírja továbbá megfigyelés neurológus és a rehabilitációs intézkedések.
Az orvosok intézkedései a keskeny medence alatt
A szűkebb medencében való szülés megköveteli, hogy a nagy kivonat és művészet orvos-szülész. Csak az időben (az első és a második periódus végén) meg kell oldani a kérdést, hogy ez az anatómiailag keskeny medence keskeny vagy normális lesz-e. A medence funkcionális értékelését az anatómiai értékelés (a medenceforma és a szűkület fokának meghatározása), valamint a magzat méretének meghatározása előzi meg.
Okoz klinikailag keskeny medence mellett annak anatómiai szűkülése lehet: nagy gyümölcs, hydrocephalus (hydrocephalus egy nagy mérete a magzati fej), nem megfelelő behelyezés fej perenashivanie.
A klinikailag keskeny medenceról elmondható, hogy a méhnyak teljes megnyitásakor a magzati fej nem mozog a szülőcsatornán. A primiparú nőknél a fejre való várakozás feltételes időtartama 1-1,5 óra, újszülöttek esetében legfeljebb 1 óra, bár ez elsősorban az anya és a magzat állapotától függ.
A klinikailag keskeny kismedence jelenlétében megtagadják a várandós munkavégzést, és a magzat és az anya érdeke a császármetszés felé hajlik. Néhány kóros, rossz fejfeszítés esetén a medence funkcionális becslése egyáltalán nem költ, mivel. a szülés természetes szülésen keresztül nem lehetséges.
Fontos, ameddig csak lehetséges, hogy megőrizze integritását membránok, hogy ezt az új anya eleget ágynyugalom, ez kerül az oldalon, ahol a fej elutasításra került, vagy ha a magzat visszafordult, ezáltal csökkentve és megőrzése magzatvíz.
A szülést a méh magzat és kontraktilis aktivitásának folyamatos felügyelete mellett, kardiotokográf segítségével végzik. Rendszeresen használt gyógyszerek, amelyek javítják a méhlepényes keringést.
A munka gyengeségének megelőzése érdekében a vitaminokat, a glükózt széles körben alkalmazzák az energiapotenciál, az érzéstelenítés és a görcsoldók növelésére. A munka gyengeségének kialakulásával ritkán alkalmazzák a rhinocoenosisot - enyhe relatív klinikai következetlenséggel.
A szülõcsatorna állapotának gondos megfigyelése és a vizelettel történõ vizelés következik be. Nehezen vizelkezve, a vizelet katéterrel távolítható el. Leggyakrabban a hüvelyi vizsgálatokat végzik el: a köldökzsinór vagy a magzat kis részének időben történő diagnózisa céljából a víz kiáramlása után kötelezőek; ezek szükségesek a medence funkcionális értékeléséhez (a fej behelyezése, konfigurációja, előrehaladás a születési csatornán keresztül).
A keskeny medencében lévő nőknél a perineális bemetszést széles körben alkalmazzák. A fej szülése idején vagy közvetlenül a születés után a méh alvállalkozói kerülnek bevezetésre a vérzés megelőzésére.
Az anatómiailag keskeny medencében lévő terhes nők egy nagy kockázatú csoportba tartoznak, az anya és a magzat esetleges szövődményei miatt. Az idő előtti kórházi felvétel lehetővé teszi az ismételt felvétel megakadályozását, az utóvizsgálat elvégzését a medence szűkületének alakja és fokának tisztázása érdekében, a munkaerőkezelés optimális taktikájának kialakítása érdekében.
Megtalálta a választ a kérdésére?