Keskeny medence a terhességben 1 és 2 fok, méret
A szülészeti és nőgyógyászati gyakorlatban az 1. és 2. fokú keskeny medencét a medence szűkületének törölt formájaként tekintik, amely nem patológiásan befolyásolja a terhességet. A 3. és 4. ábrán látható, hogy a medence szűkületének mértéke szinte nem létezik, mivel ezek előfordulása a vázizomzat egészének súlyos patológiáinak tulajdonítható.
Az anatómiai jellemzőktől függően a következő típusú keskeny medence különbözik:
- A keresztmetszet - a medence az oldalról legalább 1,5-2 cm - re csökken a normával összehasonlítva;
- Lapos - a medence az antero-posterior irányban legalább 1-2 cm-rel lapolódik a normához képest;
- Tartósan sűrű - a medence méretének arányos csökkentése;
- Ferde - a medence bal és jobb felének dimenziói nem esnek egybe, ami akkor jelenik meg, amikor mindkét oldalon oldali konjugátumot mérünk.
Keskeny medence és terhesség
Egy nőstény 1-2 fokos anatómiailag keskeny medence gyakorlatilag nincs hatással a terhesség és a méhen belüli fejlődésre. Számos orvosi vizsgálatból származó adatok az ilyen betegeknél csak a terhesség során tapasztalt apróbb jellemzőket tártak fel:
- A vemhességi időszak az esetek 90% -ában 39 hét. A párzás nagyon ritka;
- A terhességi szövődmények gyakorisága 75-80%. amely az ilyen terhes nők hormonális és extragenitalus betegségeinek növekedésével jár;
- Szignifikánsan nagyobb valószínűséggel terhes betegek szűk medence és szenvedett simfizopatii sakroileopatii - túlzott mobilitás és pihenés a kismedencei csontok és ízületek, fájdalom kíséri, és bizonytalan járás;
- A kismedencei szűkületű primiparú terhesek hasa alakja hegyes. ismétlődő - saggy;
- A legtöbb terhességek bonyolítja korai mentesítés víz és malposition (kismedencei, keresztirányú és ferde previa) társított szokatlanul magas Állandó szállítás előtt a magzati fej;
- A patológiás dyspnoe a harmadik trimeszterben szintén a magzat túl magas pozíciójában van az anya hasában.
A terhességi kezelés algoritmusa egy keskeny medencében szenvedő betegen olyan kötelező intézkedésekre utal:
- A szállítási módszert a kismedencei szűkület mértéke és a csecsemő várható magasság-paramétereinek figyelembevételével kell meghatározni. A legtöbb esetben az orvosok inkább császármetszést választanak.
- Mivel a keskeny medvékben szenvedő nők gyakran 40 hétig nem terhelik meg a terhességet, a kórházban egy ilyen fiatal hölgyet kórházba kell helyezni néhány héttel a javasolt szállítás előtt.
Szûz medvékkel születtek
Ha terhesség alatt az 1. vagy a 2. fokozat keskeny medence gyakorlatilag nem fordít figyelmet önmagára, akkor a születéskor szinte a kulcsfontosságú kapcsolat az egész szállítási folyamat során. A szülészeti gyakorlatban szokásos kétféle patológiásan keskeny medvét különböztetni a szülőktől:
- Anatómiailag keskeny medence. amelyet a terhes nők egy női konzultáció során a fiókban történő elhelyezésével diagnosztizálnak, és nem mindig befolyásolja negatívan a kézbesítést. Abban az esetben, ha a nő anatómiailag keskeny kagyló az 1. fokozatot, de a gyümölcs nem nagy, a természetes születés nagyon sikeres lehet.
- A klinikailag keskeny medencét már szüléskor diagnosztizálják, amikor a nő medence méretének és a jövőbeli gyermekének mérete között eltérés tapasztalható. Ha a magzat túl nagy, akkor a szülési szövődmények valószínűsége magas ahhoz, hogy a gyermek képtelen mozogni a szülési utak mentén.
Ha a medencében keskeny medence van, nagy a valószínűsége a patológiás bejutási mechanizmusnak, amely magában foglalja:
- A magzatvíz folyadék korai felszabadulása;
- A munka gyengesége: elsődleges vagy másodlagos;
- A magzati fej helytelen beillesztése és a lekvár az apró medencébe előre haladva;
- A baba vállainak elzárása a születési csatornában;
- A méhnyak és a nemi szervek duzzanata;
- Tartós és súlyos szállítás.
Ennek eredményeképpen az ilyen komplikációk kockázata jelentősen megnő:
- Szülészeti trauma az anyában (szakadások, vérzés);
- Sürgős sebészeti beavatkozás szükségessége;
- Placenta elzáródása;
- Szülés utáni szövődmények. a méh vérzése, a fistula kialakulása, a végbél sérelme, a sphincterek működésének megszegése;
- A köldökzsinórt vagy a magzati végtagok prolapsusát a nemi szervektől;
- Hypoxia és légúti diszfunkció a magzatban;
- Generikus gyermek sérülés eredményeként szülés technikák és eszközök (csipeszek, vákuum extraktor, amely fogadja a extrudálása Gyermek Kristeller) kefalogematomy, cysta és agyvérzés, kulcscsont törés, perifériális idegbántalom;
- A magzat halála szállítás közben.
Tekintettel arra, hogy a kismedencei szűkületben szenvedő nőknél a szülést okozó szülészeti traumának nagy a kockázata, az ilyen terhes nők esetében a súlyos megközelítés alkalmazása javasolt.
A természetes szülések csak a keskeny medence 1 fokán lehetségesek és a vetített magzat mérete legfeljebb 3,5 kg. Más esetekben, beleértve a keskeny medencét is 2 fokban, ajánlott egy tervezett császármetszést végrehajtani. Ez jelentősen csökkenti az anya és jövőbeli gyermekének a szülés során bekövetkező károsodásának kockázatát.
Az orvos-nőgyógyászok szerint a terhesség alatt a keskeny medence 1,2 fok gyakori jelenség. A kórtanában élő nők többsége természetes módon és negatív következmények nélkül szül.
De ha az orvos vagy a szülésznő, kétséges a sikeres munkaerő a szűk medence anyák - nem kockáztatja a élet és egészség a születendő gyermek, merész természetes szülést. Ebben az esetben a császármetszés az egyetlen lehetséges kedvező eredmény.