A parotid mirigy tumorok diagnosztizálása, orvosi útmutató
Diagnózis. A fő probléma a neoplazma malignitásának és következésképpen a megfelelő kezelésnek a problémájának megoldása. A tumor jóságáról vagy rosszindulatúságáról szóló preoperatív következtetést, valamint hogy a tömörítés neo-oktatási folyamat, számos módszert alátámasztanak. A szövettani vizsgálat eredményei még mindig a legmegbízhatóbbak, azonban csak a daganat eltávolítása vagy a műtét során sürgős mikroszkópos vizsgálattal készülnek.
A klinikai tanfolyam elsődleges fontosságú a nyálmirigy daganatok diagnózisában. A panaszok tisztázása, a betegség története gyakran segít a daganat típusának megfelelő megoldásában. Ellenőrzés és tapintása, hogy egy ötlet a következetesség és érzékenység a tumor, a mérete és eltolhatóság, határ meghatározása, a felület természetétől tekintetében a környező szövetek (bőr, nyálkahártya, a fülkagyló a Csecsnyúlvány, az alsó állkapocs, a torok). A tapintással jelzi a mélység a daganat, mivel lehet a lokalizált felszínes vagy mély a nyálmirigy, vagy még mélyebb - annak torok csont. Amikor nézve a szájüreg és a garat üreg nyitási foka határozza meg, az állam a arcideg és az arc izomzat.
Tapintása a regionális nyirokcsomók a nyakon kell tenni a különböző szögekből (ez vonatkozik a legtöbb rosszindulatú daganatok a fej és a nyak). Első jobb állapotának megállapítása állcsont alatti nyirokcsomó alkalmazásával bimanuális módszer. Mert érzi a nyirokcsomók feletti kulcscsontját, az alsó pólusán fültőmirigy, valamint a belső nyaki véna, a külső széle a csuklyásizom, jobb, ha visszamegyek a betegnek. Mögötte jobban érzi és határozza meg a nyirokcsomók méretét, konzisztenciáját és mobilitását.
A nyálmirigy daganatok diagnózisának klinikai adatokon kell alapulnia. Csak a klinikai terep természetén alapuló, elégtelen, mert a tumor különböző eredete és szerkezete, különösen a parotis mirigy hasonló klinikai folyamattal bír. Ezért a klinikai adatok tanulmányozása mellett speciális és speciális diagnosztikai módszereket (citológiai, roentgenológiai stb.) Kell alkalmazni.
Különösen széles körben elterjedt a nyálmirigyek punctate tumorainak citológiai diagnózisa. Az anyag bevitele egyszerű, és nem különbözik az általánosan elfogadottól. Alkalmazott teljesítmény citológiai laboratóriumi VONTS Orvostudományi Akadémia által vezetett A. Petrov, és még sokan mások kimutatták, hogy segítségével a citológiai punctata kutatási tanulmány citokémiai teszt sikertelen több mint 80% -ában, hogy megkülönböztesse a tumor és a nem-tumoros folyamatok során, jóindulatú és rosszindulatú daganatok, szöveti bíró a daganat tartozéka (165-167.
Az intercelluláris anyagok és sejtek interpozíciójának különböző kvantitatív kapcsolatainak és variánsainak vizsgálata lehetővé teszi egy vegyes tumor, egy henger, mucoepidermoid tumor megítélését. A daganat punkciója biztonságos és fájdalommentes, kevés időt vesz igénybe, és a következtetés megbízhatósága függ a citológus tapasztalatától. Az anyagot lehet venni, és poliklinikus körülmények között is.
Jóindulatú daganatok esetén a csatornák szerkezete nem változik, a daganat visszahúzza őket. A képek neoplazmája a csatorna és a mirigy kitöltésének hibája formájában jelentkezik (168, a ábra). A rosszindulatú daganatokban a sialogramok rendkívül különbözőek: a nyálmirigy-szövet pusztulása következtében keletkező csatornák kitöltésével kapcsolatos hibákat gyakrabban határozzák meg (168, b ábra). A szialográfia módszere a legtöbb esetben (különösen a parotid mirigy esetében) nemcsak a daganat természetét, hanem a daganat topográfiáját is megítélheti. Ez lehetővé teszi a kezelési terv meghatározását, figyelembe véve a daganat típusát és lokalizációját.
A biopszia elvégzése egy olyan felelős eljárás, amely egyéni megközelítést igényel, csak a műtét során végezhető el (a diagnózisban feltett kétség esetén). A biopsziás technikának meg kell felelnie az ablasztika követelményeinek. Javítani kell a citológiai vizsgálati módszert, mivel lehetővé teszi a tumor valódi természetét a műtét előtt, és ennek alapján racionális kezelési tervet alakít ki.
LP P. Malchikova (1974) javasolja a vér fehérjecseréjének állapotát és véralvadási tulajdonságait. Úgy véli, hogy a nyálmirigy rosszindulatú daganatos betegségeiben a hypoalbuminémia, a γ-globulin növekedése és a kimondott hypercoagulatio meghatározása: ezek az adatok statisztikailag megbízhatóak.
A differenciáldiagnózis rendszerint a nyálmirigyek különböző daganatai és más, a mirigyben közvetlenül és a környékén előforduló betegségek között fordul elő. Gyakran meg kell különböztetni a cisztákat, a gyulladásos folyamatokat és a tuberkulózist. E folyamatok során ezek a folyamatok hasonlóak egymáshoz és a neoplazmákhoz. Felszínes elrendezéssel könnyen felismerhetőek a ciszták, míg a punctate mély-citológiai vizsgálata. A krónikus gyulladásos megbetegedésekben a sialogram segíti a differenciáldiagnózist a tumorokkal: a daganatban a töltés hiányossága észlelhető, gyulladás esetén a csatornák különböző mértékben bővülnek. A parotid mirigy tuberkulózisa, elsősorban a kapszulázott formák klinikailag és radiológiailag megkülönböztethetetlenek a jóindulatú daganattól. Csak a citológiai kutatás lehetővé teszi a betegségek megkülönböztetését.
Amikor a daganatok a fültőmirigy és a submandibularis mirigy differenciáldiagnózis gyakran kell elvégezni különböző patológiás folyamatok fordulnak elő, közel a mirigy: krónikus nyirokcsomó-gyulladás különböző háttérrel és a nyak daganatok. A vitatott esetekben citológiai és radiológiai vizsgálatok hasznosak.