Tüdőrák sugárterápia - néhány rosszindulatú tumor sugárkezelés programja
A tüdőrák sugárterápiája önmagában is távoli gamma-terápiát vagy nagy energiájú bremsstrahlungot használ. Besugárzást végzünk elsősorban két nagyméretű, ívelt (segítségével az árnyékoló blokkok), vagy két vagy három téglalap alakú mezők, amelyek felölelik a primer tumor, behúzás 3 - 4 cm távolságra a tumor látható a roentgenogram áramkörben, és a regionális nyirokcsomók.
A harmadik további laterális területet akkor írják elő, amikor a daganat a felső lebenyn belül helyezkedik el. A besugárzás mennyiségét a daganat nagysága határozza meg. Field méretek úgy vannak megválasztva, hogy a 80% izodózis közé nem csak az elsődleges hangsúly, de a 4 - 5 cm-rel túlnyúljon határain által meghatározott röntgen vizsgálat, valamint a regionális nyirokcsomók.
Egyszeri adag 2 - 2,2 Gy. A teljes koncentrált dózis a teljes nagy mennyiségű besugárzott szövet esetében elérheti a 45 Gy értéket, ami után a besugárzási mezők csökkenthetők. A fókusz dózis tovább emelkedik 60 - 70 Gy-re.
Jelenleg a tüdőrákkal az úgynevezett split sugárterápiás tanfolyamot széles körben használják. Ebben a besugárzásban a teljes dózist két részre osztják, és a sugárterápia egészét két fázisban hajtják végre, függetlenül a frakcionálási rendszertől. Leggyakrabban a szokásos 2 - 2,2 Gy napi dózisú frakcionálást alkalmazzák, és 30 Gy teljes dózis elérése után 2-3 hétig szünetet tartanak.
A besugárzás folyamatának második felében a teljes adag 10-15% -kal nő. A besugárzási szakaszban a beteget könnyebben tolerálják.
Palliatív sugárkezelés írják fel a betegeknek tüdőrák előrehaladott formája a betegség, vagy azok, akik kitettsége a radikális tervet miatt lehetetlen a közös állam. Ezekben az esetekben általában a tumor és a legközelebbi regionális metasztázisok besugárzása a nyirokcsomókra korlátozódik.
Ebben az esetben a besugárzás mennyisége kisebb, és ennek megfelelően a mezők mérete csökken. A besugárzást hagyományos frakcionálási módban végezzük, az egyszeri dózis 1,8-2 Gy.
Ha alkalmazása után dózis 15-20 Gy beteg állapota javult (csökkentett hőmérsékleten, csökkentett üt, köhögés, megáll hemoptysis, stb ...), a besugárzást tovább folytatható beállításával fokális dózis a primer tumor legfeljebb 50 Gy, és azokon a területeken a regionális Metasztázis - legfeljebb 40 Gy.
Különleges helyet foglal el a differenciálatlan kissejtes tüdőrák kezelése. A megnövekedett malignitás, a gyors növekedési sebesség, a korai és az átfogó metasztázis miatt a sebészeti kezelést általában nem használják.
Központi, hogy ebben a formában van tüdőrák kemoterápiás független formában vagy kombinációban sugárterhelés mind a primer tumor és a regionális területet, beleértve a szubklinikai metasztázis.
Besugárzás kissejtes karcinóma frakcionálási hajtjuk végre a szokásos üzemmódban (egyszeri adag 1,8-2 Gy), a teljes adag 50-55 Gy.
A visszatérő tumor vagy annak folyamatos növekedés a lokálisan gyakori formái és legyengült betegek széles körben használt gamma-besugárzással keresztül vezető rács szűrőket. Ez utóbbi különösen fontos a daganat recidírozásához, ha a sugárzás a bőrön változik az előző besugárzás során.
A befolyásoló helyi terjedését a rákos sejtek jelenlétében vérzéses mellhártyaizzadmány és pleurális injektálunk a mellhártya üregbe 198 Au kolloid oldatot (# 946; - és # 947; -radiant) vagy 90 Y (tiszta # 946; -emitter), amelynek aktivitása 1800-2500 MBq.
Így betegeknél nehézlégzés eltűnt, javított állapotban csökken vagy megszűnik folyadékgyülem, amely lehetővé teszi esetenként folytathat teleirradiation palliatív tumor és az áttétek a nyirokcsomókban.
A sugárterápia lehetővé teszi javítása a betegek: csökkentése vagy megszüntetése nehézlégzés, köhögés, mellkasi fájdalom, hemoptysis, atelectasia kibontakozó, és gyakran razorbtsii és magát a tumort.
A tüdőrák sugárkezelésének hosszú távú eredményei azonban még nem kielégítőek: a kezelést követő 5 év múlva a betegek legfeljebb 15-20% -a él.
Ezért jelenleg nagy jelentőséggel bír a tüdőrák (műtéti beavatkozás kombinációja és a kemoterápia) komplex kezelése.
«Orvosi radiológia»,
L.D. Lindenbraten, FMLass