Hogyan kezeljük a hasnyálmirigyeket?
Beszéljünk a szubkután vénák varikózisos kiterjedéséről, vagy a varikózisokról Alexander Albitsky-vel. a MEDSI Klinikai Diagnosztikai Központ orvosa, az Orvostudomány kandidátusa, az Intézet Klinikai Flebológiai Laboratóriumának vezető kutatója. AN Bakuleva.
Az alsó végtagok vénás betegségeinek alapja a felületi vénák mélyen, majd a szív felé történő véráramlása.
- Ezek a három rendszer különbözőképpen betegedik?
- a betegség az alsó végtagok osztható akut és krónikus, egy külön csoportot izolált és azok következményei. Akut betegség - akut trombózis mély vénák vagy szubkután, krónikus állapotok - visszeres saphena vénák, veleszületett fejlődési vénás rendszer, elegendő perforáló vénák és mélyvénás szívbillentyű elégtelenség. A következmények közé tartozik a posztrombotikus szindróma.
A varikózis sebészeti kezelésének módszerei:
lézeres kezelés (endovaszális lézeres koaguláció - EVLK);
rádiófrekvenciás abláció (RFA);
kombinált phlebectomia;
echo szkleroterápia.
- Mi okozza a varikózus betegséget?
- A tudósok úgy vélik, hogy az alapján a előfordulása visszér örökletes betegségek a vénás fal rugalmassága miatt hormonális hatások a háttérben a vénás magas vérnyomás. Ez megmagyarázhatja azt a tényt, hogy a nők gyakrabban szenvednek a betegségben, és gyakran előfordul a terhesség vagy a szülés után.
A betegség lassan és észrevehetetlenül fejlődik. A páciens első tíz évében nem lehet aggódni, kivéve a kozmetikai rendellenességet, - a bőr alatt a duzzadt, duzzadt és kanyargós kék vénák jelennek meg. A jövőben, ha a betegséget nem kezelik, hosszú sétát vagy állást követően, vagy délután van egyfajta nehézség, raspiraniya a lábakon, fáradt és dagad. Ha a lábad egy kicsit pihentető helyzetben van, a kellemetlen érzések csökken.
A betegség további előrehaladtával, a megnagyobbodott vénák számának és méretének növekedésével nő a perforáló erek inkonzisztenciája és a mélyvénák szelepes elégtelensége. Mindez a véráramlás megszüntetéséhez vezet a vénákban: az alsó végtagok vérének stagnálása, felhalmozza a sejtek létfontosságú aktivitásának termékeit, a szövetek tápláléka ronthatja. Először a cianotikus foltok jelennek meg a bőrön, sűrűbbé válik. Ezután fekélyek jönnek létre. A bőr érintett területein viszketés és égés esetén lehetséges az ekcéma kialakulása. Vannak gyenge vagy intenzív fájdalmak, tartós nehézség és duzzanat.
- És milyen kezelési módok léteznek?
- Sajnos nem lehet abbahagyni a varikózis betegség progresszióját gyógyszerek alkalmazásával. Az egyetlen módja annak, hogy megakadályozza az elasztikus tömörítést különleges harisnyákkal vagy rugalmas kötszerekkel. Ugyanakkor az ujjáig kell viselniük őket, még mindig lefeküdni az ágyról, amíg a bőr alatti vénák vérrel töltöttek és kopottak, amíg a személy a lábukon áll. A kötéseket az ujjhegyektől kezdve és az egész lábszár megfelelő szintre kell kiterjedni, így nincsenek szabad területek. Természetesen nagyon kevesen tudják szigorúan betartani ezeket a szabályokat, ezért a varikózisok kezelésének fő módja sebészi marad. A kellő időben történő kezelés nemcsak kiküszöböli a hasnyálmirigyek megnyilvánulásait, hanem megakadályozza a veszélyes szövődmények előfordulását.
A varikózisok kezelésének megkezdése előtt az orvos ellenőrzéseket végez, hogy megismerje az erek állapotát. Tipikusan a páciens ultrahang vagy duplex szkennelésnek vetik alá színes Doppler térképezéssel.
A varikózisfertőzések kezelésének fő feladata a vér patológiás mozgásának megszüntetése. Ehhez vagy a vénás lumen teljes lezárása, vagy az érintett vénák eltávolítása és a vénás véráram redisztribúciója a végtag egészséges vénáion keresztül.
Lézeres kezelés (EVLK)
A kezelés lényege, hogy lezárja a beteg vénák lumenét anélkül, hogy eltávolítaná őket. Egy bizonyos hullámhosszú lézersugárzás hatására a varikózis sűrűbbé válik, majd feloldódik. Ez egy nagyon hatékony és kevésbé traumás technika. A műtétet követően a betegnek nincs szüksége altatásra és rehabilitációra. Rendszerint az eljárás után több óráról napra tölti a kórházban. Az EVLK egy csodálatos kozmetikai eredményt is megkülönbözteti, ami a bemetszések hiányának, valamint a szövődmények alacsony előfordulási gyakoriságának és a varikózis-vénák ismételt kifejlődésének köszönhető.
A páciens működő lábán való beavatkozás után különleges kórházi harisnyák viselnek, így állandó tömörítésre kerül sor.
Vérsebészetek rádiófrekvencia ablációja
Az RFA-val az érintett vénákat nem távolítják el. Egy vezetéket és egy katétert, egy rádiófrekvenciás elektródát vezetnek be a vénába. A katéter végén elhelyezkedő hőelemet felmelegíti, amely a vénák falaira hat, és ezzel teljes lumenét lezárja. Egy ideig a zárt véna tömörödik és felszívódik. Ebben az esetben a készülék maga számítja ki, hogy mennyi energiára van szükség a varikózus vénák kezelésére.
Ez a technika standard kozmetikai eredményt ad, a posztoperatív szövődmények alacsony gyakoriságát és rövid rehabilitációs időszakot. Az EVLK és az RFA hátránya a műveletekhez szükséges fogyóeszközök jelentős költsége.
A kompressziós kötöttáru sűrű ölelésében
- Miért van szükségem egy kompressziós mezére egy terhes nőre?
- Kompressziós harisnya ajánlott a terhes nők számára rutinszerű használata azokban az esetekben, ahol az ilyen problémás jelenség, mint a nehézség a lábakban, seprűvénák, ödéma. Ha este egy kicsit duzzadt láb, és reggel visszatért a megszokott állapotban, akkor valószínűleg hatással vénás pangás. Hasonló problémák esetén a vascularis sebész vagy a splatológus szakember megadhatja a megfelelő kinevezést. A szülész-nőgyógyász, ha szükséges, rendszerint jövőbeli anyát küld ezeknek a szakembereknek. Végtére is, a terhesség alatt a hasnyálmirigy-betegség előfordulásának és progressziójának veszélye és szövődményei időnként megnőnek.
Ha nincsenek panaszok a lábak megjelenéséről és a jó közérzetről, akkor érdemes gondoskodni a megelőzésről, megfelelő kötöttáru használatával hosszú séták és nagy terhelések esetén.
- Mi a kompressziós jersey?
- Négyféle kompressziós jersey létezik. Mindegyiküket bizonyos fokú tömörítés jellemzi. Van megelőző kompressziós kötöttáru és egy orvosi - 1, 2 és 3 osztály. Megelőző mez - ez harisnya, harisnyanadrág, zokni, amelynek során a kényelmetlen fájdalom, és távolítsa el a szükségtelen terheket a földre. Az orvosi célú kompressziós jersey csak szakemberrel való konzultációt követően vásárolható meg. Különleges elasztikus harisnya, harisnyanadrág és harisnyák nők speciális felfújható betét a has területén jellemzi kalibrált kompressziós. A lábaktól a csípőig csökken.
A szükséges tömörítés mértékét csak szakember végezheti - érrendszeri, phlebológus.
- Mennyire hatékony a kompressziós kötöttáru?
- A kompressziós kötöttáru hatékonyságát a hajókra kifejtett hatásának speciális mechanizmusa magyarázza. Különleges harisnyák, zoknik vagy harisnyák alkotják a szükséges tömörítést a lábak edényeinek falán. Így javul a vér áramlása közvetlenül a szívhez. Ezért a kompressziós vászon használatának eredményei a lábak nehézsúlyának megszüntetése, a vénás stádium megszüntetése és az ödéma.
A kompressziós harisnyák és harisnyák egyfajta csontvázformát képeznek, amely a laza ereket is támogatja, és optimális nyomáseloszlást biztosít. Ez különösen fontos a várandós anyák számára.
Kombinált phlebectomia
A kombinált phlebectomia a varikózisok hagyományos kezelésének módja, az arany standard a flebologiában. A technika lényege, hogy az egész végtagban elkeverve és eltávolítja a beteg vénákat. Ma ez a művelet ötvözi a kozmetikai sebészet és a kisebb traumatizmus alapelveit. A hüvelyi térben vagy térd alatt vágás történik, és egy nagy törzs vénája és mellékfolyói össze vannak kötve a mélyvénák összefolyásánál. Ezután a vénás vénát eltávolítják a varikózis vénák teljes érintett részén. Ezután mikroszúrásokat vagy lyukakat hajtanak végre, amelyeken keresztül a varikózus beáramlást eltávolítják.
echosclerotherapy
A sclerotherapia a visszértágulat injektált speciális készítmény - szklerotizálófolyadék amely ragasztók fal, ahol a lumen az érintett része a véna zárva. A legjobb terápiás hatás a hab formájú szkleroterápia. Közvetlenül az injekció után felvisszük egy végtag kompressziós harisnya és kínálnak a beteg, mint 30-40 perc. Leggyakrabban ezt a technikát alkalmazzák a kisméretű átmérő és a felületesen elhelyezkedő varicose vein eltávolítására.
A módszer előnyei viszonylag alacsony költséggel és anesztézia nélkül. A súlyos hiányosságok közé tartozik az alacsonyabb hatékonyság hosszú távon (más módszerekkel összehasonlítva) és a jó kozmetikai eredmény eléréséhez szükséges ismételt eljárások szükségessége.
- Annak alapján, amit az orvos úgy dönt, hogy milyen tömörítést ajánlani?
- Szükséges, hogy a mez teljesen megismétli a test szerkezetét. Ha a ruha túl sokat szorítja a végtagot, akkor a tömörítés hatása nem fog működni. És a gyenge tömörítés nem ad a kívánt eredményt. A szakember egy bizonyos fokú kompressziós kötöttáru egy sor kritérium alapján rendel hozzá. Ez a terhesség időtartama, valamint az egyidejűleg kialakuló patológiák jelenléte vagy hiánya, valamint az erek elváltozásainak szakasza a konzultáció idején. Az alsó végtagok vénáinak duplex szkennelése kötelező minden terhes nő számára. És mindezen pillanatokat figyelembe veszik, hogy meghatározzák nem csak a szükséges tömörítési fokot, hanem a kompressziós kötöttáru fajtáját is.
- Hogyan kell viselni és viselni a kompressziós fehérneműt?
- A kompressziós termékek általában ajánlották a nap folyamán történő viselését. Lefekvés előtt le kell venni a fehérneműt. Az ágyneműt feltölti az ágyból, vagy feküdjön le 15 percig, majd helyezze a terméket. Ez jobb gumi kesztyűvel. Ez megkönnyíti a húzási folyamatot és védi a terméket a lehetséges károktól, ami ékszereket vezethet az ujjakon vagy a hosszú körmökön.
Ha kompressziós alsóneműről van szó, nyílt lábujjával a 2. és 3. fokú összenyomással, speciális selyemzsákokat használjon, amelyek általában a készlethez kapcsolódnak.
- Használnom kell a kompressziós jersey-t a szállítás alatt vagy után?
- A megelőzéshez használt kompressziós harisnyák általában 4-6 héten belül viselkednek a terhesség második trimeszterében. Az anyasági kórházba való bejutáshoz, valamint a lényeghez, az anyának különleges harisnya lesz a szállításhoz. Szülés után a szakemberek általában a kompressziós kötöttáru viselését is javasolják. A korai szülést követő időszakban meg fogja akadályozni a vénás betegséget. A kompressziós kötöttáru zokniinak meghatározott időtartamát minden egyes beteget követően a kezelőorvos határozza meg. Általában ez az időszak a csecsemő születése után 12-16 hét.