Anémia a gyomor resectio után, a tünetek és a kezelés
Először jelentett vérszegénységet figyeltek meg a gasztrectomia után, Deganello és Moinigan. Mindkét esetben gyomorrák esetében gasztrectomiát végeztünk.
Petri és Ensenius szerint 96 olyan kutya, akik gyomor-resektálódtak 86 fejlett hipokróm vérszegénységben. A 30 kezelt sertés közül a hypochromi anémia volt megfigyelhető 16-ban. A vérszegénység súlyosabb volt, amikor a pylorus és a gyomor alja resektált, mint mellkasi resectio. A kísérleti állatokban a terhesség súlyosbodott a vérszegénység során.
Ezek az anémiák természetesen nem a sebészi beavatkozás, mintsem függenek, nem pedig egy vagy másik szerv resectionje, vagyis a gastrectomia.
Meg kell jegyezni, hogy a reszekció után nem szükséges anémia, és gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Lingar szerint az operált férfiak 15% -ában és a nők 43% -ában fordul elő.
Az anémia előfordulása a nők körében a 45-50 év közötti korcsoportokban figyelhető meg. Egy idősebb korban ez a különbség kiegyensúlyozott.
A Lingar 100 unpecifikus peptikus fekélyes beteget és 146 beteget figyelt meg a parciális gasztrectomiát követően (többé-kevésbé távoli múltban). A hemoglobin átlagos százaléka a kezelt férfiaknál 97 volt (kontroll 104%), nőknél - 84 (kontroll 95%). A vörösvértestek száma átlagosan 4,85 millió volt (kontrollban 5,09), nőknél 4,55 millióan (kontroll 4,81).
Így a működőképeseknek alacsonyabb indexeik vannak. A nőknél ez sokkal hangsúlyosabb, mint a férfiaknál. A legtöbb beteg vérszegény szín index kisebb volt, mint 1, hulló 0,54-0,55 (hipokróm vérszegénység).
Meg kell jegyezni, hogy egy viszonylag magas aránya vérszegénység után gastrectomián vezérelt Lingarom, mert úgy ítéli meg, az összes beteg anémia hemoglobin kevesebb, mint az átlagos százalékos arány, amelyet a nem operált betegek peptikus fekély (azaz. E. kevesebb, mint 80%). Ezen felül, a megfigyelés - ez az első háború utáni években, amikor a norvégok eszik elegendő.
Számos kutató tanulmányozta az állatokon (kutyák, sertések) a vérképzés összetételének eltávolítását. A kísérletezők megpróbálták a malignus vérszegénységet reprodukálni kutyákban és sertésekben, de az Addison-Birmer típusú hyperchromás anémiát senki sem okozott.
GA Alekseev leírja a "jellegzetes vészes vérszegénység" eseteit, amely 26 év alatt 5 évvel a mesterséges nyelőcső működése után alakult ki, és az emésztőrendszerből kilépő gyomorban.
Ferrata úgy véli, hogy ez egy valódi Addison-Birmer-betegség. A sebészet csak azt mutatta ki, hogy ezek a betegek hajlamosak a betegségre.
Az elmúlt években az AI Goldberg kimutatta, hogy 2-5 év múlva a gyomor teljes rezekciója és a megaloblasztikus vérképzés miatt kialakult vérszegénység kialakulhat.
Nemrégiben AA Bagdasarov, P. Alperin, MJ Anshevits, RI Homeland számolt be a tanulmány eredményeit a vérképző rendszer 70 átesett betegek gastrectomián. Anémia kialakult 49, 70 emberből. A legtöbb esetben ez a műtét után 3-5 évvel történt, de néhány esetben 1-3 év elteltével történt. Posta reszekció-hiány a vérszegénység vashiány hipokróm karakter gyakrabban, de lehet, különösen a késői időszakban, és még hyperchrom megaloblaszt (ez utóbbi után jön a tartalék B12 vitamin kimerítettek).
Tüneteket. A gyomor resektálása után, mint a gasztroenterogén vashiányos anémia. csontvelő aktív eritropoé, de jellemezhető a lassú érés vörösvérsejtek.
A Lingar szerint ilyen esetekben a vörösvérsejtek mikro- és anizocitózisát figyeljük meg. Az eritrociták átmérője és különösen vastagsága csökken. Ennek eredményeképpen ezek mennyisége csökken.
A leukociták számának és a leukocita formula oldalának, valamint a thrombocytopoiesis oldalának oldalán nem volt szignifikáns változás a kezelt betegeknél.
Így, amikor a gyomor resectio, gyakran találkozunk hipokróm mikrocitás anémia eseteivel, gyakoribb és erősebb a nőknél, valószínűleg a petefészkek működési zavarai miatt.
Gyakran működik a panaszkodás az émelygés, a fájdalom a gödörben a gyomorban. Annak ellenére, hogy teljes értékű, nagy kalóriatartalmú táplálékot fogyasztanak, nem kapnak súlyt. A neurasztén panaszok gyakoriak. A parciális gasztrectomiás betegek általában Achilles-szel rendelkeznek.
Az anémia patogenezisében a gyomor resectiójában számos tényező érintett. Fontos a táplálék gyors fejlődése a duodenumban, ami a vas elégtelen felszívódását eredményezi a gyomorban. Megnövekedett veszteség a vas, megsértette a felszívódását. A felszívódott vasat a szervezet nem eléggé használja fel. A B12-vitamin és a folsav felszívódása megszakad.
A kezelés. Szükség van a vas használatára, jobb parenterálisan a gyógyszerkészítmény infúziók formájában (5 ml, lassan a vénába). Ezzel párhuzamosan a vitaminokban gazdag ételeket és a B12-vitamin injekciót írjon elő (dózisának az egyénnek kell lennie, az anémia jellegétől függően).
Jelentős megaloblasztikus vérképzés esetén a terápia megegyezik az Addison-Birmer-betegséggel.
Női magazin www.BlackPantera.ru: M. Tushinsky