A vérszegénység, hemopoízis rendellenességek szindróma
A betegek 20-50% -ánál fordul elő, akik műtéten estek át a gyomorban. Háromféle anémia van a gasztrectomia után - a vashiány, a B12-hiány (a mucoprotein termelés csökkenése) és a vegyes vegyületek leírása. A vérszegénység az abszorpciós rendellenességek szindrómájának (az élelmiszer-vas, a B12 és C vitaminok szoptatása, az ionizálás, a bél mikroorganizmusok (folsav) szindróma) megsértését jelenti.
Az anémia kialakulását az alábbiak befolyásolják:
1) a test állapotát a műtét előtt,
2) a mögöttes betegség, amelyre a műtétet elvégezték,
3) a sebészeti beavatkozás jellege,
4) a művelet óta eltelt idő.
A vashiányos hipokróm vérszegénység (agar kloránkémia) a vas-abszorpció károsodása következtében alakul ki, és a hypochromia mellett az anizocitózis, a poikilocitózis is jellemzi. Megőrzött normoblaszt típusú hematopoiesis, az erythroblastok érése gátolva van.
A vashiányt befolyásolja a C, B12 és a folsav hiánya, valamint a fehérje-anyagcsere megsértése. Ezeket az anémiát elsősorban a nőknél figyeljük meg.
A hyperchromi B12-hiányos makro-anémiás anémia kialakulásában szerepet játszik: a) a B12-vitamin asszimilációjához szükséges belső anti-anémiás faktor - gasztromukoprotein prolapse;
b) a B12-vitamin vékonybélben való felszívódásának és a folsavnak a megsértése,
c) a folsav bioszintézisének megzavarása a bélben.
Hypochrom vérszegénység után gyakoribb gyomor resectio peptikus fekélybetegség és hiperkróm reszekció utáni gyomorrák, amelyek általában sokkal kiterjedtebb (összes és részösszeg).
A hipochromás anémiát a Billroth II reszekció után erőteljesebbnek találtuk, mint a Billroth I. reszekció után.
A haemorrhagia normális reszekcióját követően a hiperkróm káros hatású szerű anémia szinte nem figyelhető meg.
Az anémia sokkal hangsúlyosabb, minél hosszabb idő telt el a műtét után.
A vashiányos vérszegénység: a diéta gazdag fehérjék (akár 120 g naponta), vitaminokat, vasat, korlátozza zsír 40 g. Vaskészítmények (legalább 2-3 g naponta) kombinációban az aszkorbinsav és híg sósavoldattal (15-25 cseppek).
A makrocitózis - B12-vitamin, a folsav napi 30 mg-os, a vörösvérsejt-tömeg transzfúziója 150 ml-re, 5-7 napos időközönként.
B12-hiányos anémia: a diéta ugyanaz. B12-vitamin, nyers máj napi 150 gramm, folsav, vérátömlesztés.