Statisztika a rák, a halálozás a rák különböző országokban
"A politikusok statisztikája olyan, mint egy utcai lámpa egy részeg nyafogáshoz: nagyobb valószínűséggel támogatást nyújt, mint a világítás."
Andrew Lang
A demográfiai robbanás, amely korunk egyik jellegzetes problémájának számít, valójában a XIX. Században kezdődött. A múltbeli csapások, az éhínség és a háborúk szabályozói hatást gyakoroltak a lakosságra, amely a szervezeti változások és a mezőgazdaság fejlődése miatt egyre inkább kiegyensúlyozott. A fejlődő országokban megfigyelt általános egészségügyi és táplálkozási javulás jelentős hatással volt a lakosság egészségére, aminek következtében a csecsemőhalandóság csökkent, és több ember kezdett el élni a reproduktív korban. Ezenkívül lehetőség volt a múltban halálos kimenetelű megbetegedések kezelésére, például a tuberkulózis kezelésére, csökkentve az előfordulási gyakoriságukat, és végül gyógyulni kezdtek. Az antibiotikumok felfedezésének köszönhetően a gyakori fertőzések már nem fenyegetik az emberek életét. Ennek eredményeképpen a várható élettartam a 19. századtól mintegy több mint 70 éve 40 évre emelkedett.
A népesség növekedésének és az öregedésnek elkerülhetetlen következménye a betegségek terjedése, amelynek gyakorisága az életkorral növekszik; a modern orvostudomány egyre nehezebb feladatai a betegségek, a szívbetegségek, a stroke és a rák kiküszöbölése. Európában és más nyugati országokban a lakosság kb. 1% -a évente hal meg. A rák, a szívbetegség és az agyvérzés okozza a halálesetek mintegy 75% -át ezekből az okokból, míg a legtöbb egyéb betegséget a légzőszervek, a balesetek és a veleszületett rendellenességek okozzák. Amint várható, a halál előfordulási gyakorisága az életkorral növekszik, de a rák a második halálos baleset után a második helyen áll.
Fél évszázaddal ezelőtt minden tizedik halt meg a rák. Most ez az arány közel 1: 5. Ez a növekedés azonban nem tényleges, de elsősorban az antibiotikumok alkalmazása miatt csökkentette a fertőző betegségek fontosságát, mivel a halálok egyik fő oka, amely a halálesetek mintegy 1% -át teszi ki.
A fejlődő országokban, ami rendkívül fontos az alultápláltság, az egészségügyi problémák és a források hiánya az orvosi területen, ez sokkal gyakoribb haláleset a fertőzések, az alultápláltság és a rák, mint közegészségügyi probléma sokkal alacsonyabb érték, ami az egyik 20 halálesetet. Ez a különbség, persze, egy mesterséges, hiszen a várható élettartam ezekben az országokban is alacsonyabb, és a széles körben elterjedt a források növelését és számíthat jelentős növekedése a relatív száma a rákos betegek.
Tudnod kell néhány meghatározást alább.
Incidencia (az esetek gyakorisága) - az adott lakosság egész életében bekövetkezett betegségek száma. Például Nagy-Britannia lakosságának rosszindulatú melanoma egy emberben 100 000-ből származik.
Győzd le a rákos emberek száma, jelenleg egy bizonyos földrajzi területen vagy egy adott népcsoportban. Az emberek körbejárják az országot, néhányan meghalnak, mások születtek, így a betegek száma 100.000 emberen minden területen jelentősen eltér az előfordulástól.
Halálozás - a halálozások gyakorisága. Minden egyes népességben ez végül 100% lesz. Sokkal célszerûbb, ha az adott év egészére kiterjedõ halálozások számát, az okok vagy más paraméterek eloszlásával, például diagnózissal, korral, nemmel vagy különbözõ paraméterek kombinációjával fejezhetõ ki.
Az incidencia a betegség következményeit a "betegség" mértékének jellemzi. A hidegre enyhe incidenciával jellemezhető, és a tüdőgyulladás nagyon nehéz lehet, vagy akár halálhoz is vezethet.
Az epidemiológia a különböző betegcsoportok betegség-eloszlásának tanulmányozása. Az epidemiológia feladata a betegségek és a magas kockázatú csoportok okainak azonosítása.
A morbiditás és mortalitás változásairól szóló hosszú távú vizsgálatokban meg lehet ítélni a betegség etiológiáját. Azonban évtizedek telhet el, mielőtt lehetséges azonosítani az egészségügyi következményeket, például a csernobili atomerőmű balesete esetén.
Az élet bármely szakaszában minden harmadik személy rákot fejleszt. A szív- és érrendszeri betegségek és balesetek szintén fontos okai a morbiditás ("betegség"), de a rákkal kapcsolatos morbiditás többnyire reverzibilis. A modern rákellátás hatása a rákos halálozásra az 1: 3 morbiditási arány és a halálozási arány 1: 5 közötti különbséggel bír. A szívbetegségekkel szemben az ellenkező helyzet figyelhető meg, mivel a szívbetegségek csak ritka esetekben gyógyulnak. Az alábbi táblázat mutatja az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban élő férfiak és nők halálozásának számát különböző helyekről származó rákos megbetegedésekről.
Táblázat. Az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban a rákos megbetegedések esetei, a daganatok lokalizációjának eloszlása a rákos halálesetek számának százalékában.
Lokalizáció (rák típus)
Egy 300 000 lakosú területen évente mintegy 1500 új rákot és körülbelül 900 halált okoznak. Ha figyelembe vesszük a kórházi kezelésre vonatkozó utasítások számát, a megadott számok messze nem valósak. Valójában minden háziorvos nagyon ritkán találkozik egyes rákbetegségekkel.
Gyakran felmerül a kérdés: "Kaphatok rákot?" Az ilyen valószínűség megközelítőleg kiszámítható, de minden egyes személy számára nem lesz jelentősége. Annak eldöntésére, hogy van egy nagyobb a kockázata, hogy a rák vannak kitéve, mint a barát vagy szomszéd, információra van szüksége, hogy összegyűjtjük az epidemiológusok a tanulmány a rák kockázata a különböző populációkban. Különböző mértékben különböző és sokféle tényező. Ezek közé tartozik például az életkor, nem, foglalkozás, környezet, étkezés, etnikai hovatartozás, dohányzás szokása, valamint a mellrák családtagja (anya vagy nővér betegsége).
A dohányzás széles körben elismert ok-okozati tényező. A XVIII. Században. azt találták, hogy a dohányzás a dohányzás okozhat orrát, és a múlt század végén kapcsolatot találtunk az ajakrák és a dohányzás között. A XX. Században. A tüdőrák előfordulása jelentősen megnövekedett a nyugati országokban, de csak az 1940-es években, a dohánytermékek megnövekedett fogyasztásával való kapcsolata meglehetősen pontos volt.
A rák a gége, a hasnyálmirigy, a vese és a húgyhólyag is jár a cigarettázás, és a részesedése említett rákos betegségek lokalizációt legfeljebb 35% az összes rákos halálozás. A tetején, hogy a férfi dohányosok a halálos vagy nem halálos kimenetelű támadás a koszorúér-betegség 60-70% -kal magasabb, mint a nem dohányzók: dohányzás is társul mintegy 70% -ában krónikus obstruktív légúti betegség (pl, krónikus bronchitis). A dohányzás a terhesség alatt növeli a korai magzati vagy újszülött halálozás kockázatát. Mára felismerték, hogy a kockázat ezen betegségek terjedését a nem-dohányzók, akik ugyanabban a szobában dohányzók (úgynevezett „passzív dohányzás”).
Korábban említett vegyi anyagok, amelyek rákot okozhatnak. A leginkább jól megvizsgálták őket a cigarettafüstben. Bizonyíték van arra is, hogy számos táplálkozási és egyéb környezeti tényező hozzájárulhat a rák előfordulási gyakoriságának növekedéséhez (például számos ásványi anyagból, vegyi anyagból, sugárzásból és egyedi vírusokból származó por). Néhány epidemiológiai felmérés egyes rákbetegségek magas gyakoriságát bizonyos földrajzi területeken állapította meg. Ez a jelenség szolgál alapul az okozati tényező megtalálásához. A legfrissebb példa a Sellafield-i atomerőmű közelében élő gyermekek leukémia előfordulási arányának enyhe növekedése. Felmerül a kérdés, hogy a leukémiás esetek számának nyilvánvaló növekedése a nukleáris sugárzás következménye lehet-e. Nem feltételezhető feltétel nélkül, de mivel ez a vállalkozás létezik e régió legfőbb külső különbsége a többiektől, egy hipotézist tudunk előterjeszteni egy ilyen kapcsolatról. Egy másik elmélet szerint ezt egy elszigetelt közösség kialakulásával lehetne elősegíteni. Lehet, hogy ez a példa csak az okozati összefüggés megállapításának nehézségét mutatja.
Régóta ismert, hogy a sugárzás a rák kockázatának növekedésével jár. Azok között, akik foglalkoztak röntgensugarakkal a munka hajnalán ezen a területen, nőtt a bőrrák előfordulási gyakorisága. Azok, akik kapcsolatban vannak a radioaktív anyagok, mint például a kitermelés a rádiumot uránérc, vagy egy későbbi időpontban, amikor az a órafelületet foszforeszkáló festéket tartalmazó rádium vagy tórium, fejlesztése más típusú rák, beleértve a leukémiát és csontrák.
A sugárzás leginkább káros tömeges hatása az atomi bombák Hiroshimában és Nagaszakiban történt robbanása után történt. A közvetlen haláleseteken kívül a robbanások következtében az elkövetkező 20 vagy annál több évben több ember halt meg a leukémiából és néhány szilárd tumorból, mint amit előre jeleztek.
Napjainkban ismeretes, hogy a sugárzásnak való kitettség miatt bekövetkező egészségügyi kockázat mértéke a sugárzás típusától és az expozíció mértékétől függően változik. Az atomrobbanás során bekövetkező nagymértékű sugárterhelés eredményeképpen az emberek azonnal hatalmas dózist kapnak egyetlen expozícióval (a frakciónak nevezik). Krónikus expozíció esetén az egészségügyi kockázati szintek nagyban eltérhetnek. Ha például a röntgenfelvételeket a kontroll alatt használják, és a többszörös expozícióval rendelkező személyek (frakciók) viszonylag alacsony dózisokat kapnak, az új malignus betegség valószínűsége gyakorlatilag nem létezik.
A nukleáris energia felszabadulása után a csernobili atomerőmű balesete következtében fokozott figyelmet szentelt a környezeti sugárzás veszélyének. Finnországban szarvasok ezreit vágták le, mivel a testükben a radioaktivitás szintje jóval magasabb volt, mint a megengedhető normák. Sajnos, az uralkodó szélirány az észak-európai sorolták esőfelhők, így Skócia és Wales északi részén is volt az adag néhány radioaktív csapadék, és itt is kellett levágni az állatokat, és dobja a tetemek. A radioaktív anyagok egy része behatol a növényzet fedélzetébe, így korlátozott keringtetés következik be, ami azt jelenti, hogy hatása több mint egy évig tart. Amint azt a nyúlványok, baleset miatt, enyhe növekedés a rák előfordulása, de összességében annak hatása alig hasonlítható a kár és az áldozatok számát a roncshoz.
Ismeretes, hogy az építés során felhasznált kőzeteket, különösen a gránitot, a radioaktivitás alacsony kibocsátása jellemzi. Ha feltételezzük, hogy ez az oka a rák, míg a területeken, ahol gránit gyakran használják, mint az egyik alapvető építőanyagok, azt várhatnánk, a koncentráció a esetek betegségek, mint a leukémia, mint a megnövekedett radioaktivitást. E tekintetben tipikus példa Cornwall megyére, de nincs magas a rák előfordulása. Ez biztató. Mivel azonban a sugárzás hosszú távú hatásait nem lehet számszerűsíteni, a sugárterhelés minden ismert ténye alkalmanként közvéleményt okoz.
Vannak jelentések arról is, hogy egyes rákok magas incidenciája más helyzetekben. Így az orr-rák észlelése az erdőipari dolgozókban a termelési gyakorlatok megváltozásához vezetett. A festékgyárakban dolgozó munkavállalók gyakori hólyagrákos megbetegedései után bizonyos aromás színezékek karcinogenitását felismerték. Mutatták be, de anélkül, hogy elegendő alapot, hogy a közeli területeken, gáz fejlődés ellentétes oldalon az irányt az uralkodó szélirány, a tüdőrák előfordulása magasabb: más tanulmány arról számolt be, hogy a helyi lakosság a Hodgkin-kór fordul elő, úgy tűnik, több mint más területeken. A legtöbb hasonló megfigyelés valószínűleg a tiszta esélyekkel magyarázható, de a modern információs rendszereknek köszönhetően mindegyik ilyen helyzetet újra meg lehet vizsgálni egy bizonyos időre.
A rák gyakorisága eltérő, ha az utóbbiak nem térben koncentrálódnak (azaz nem földrajzilag), hanem időben. Sok évvel ezelőtt észrevették, hogy a Hodgkin-betegségben szenvedők, akik nem voltak térben kapcsolatban egymással, egy ideig voltak szoros kapcsolatban egymással: például ugyanabban az iskolában tanultak. Ennek a társulásnak a jelentősége még mindig megkérdőjelezhető, mivel a Hodgkin-betegség okozati tényezője nem bizonyított. De mivel mindkét ikreknél és a család több tagjánál fejlődhet, hipotézis alakul ki az öröklött és a környezeti tényezők közötti integrált kapcsolatról. Lehetséges, hogy ezek az egyesületek nagyon ritkák, hiszen a Hodgkin-betegségben szenvedők közül csak kevesen vannak vérrel rokonok.
Nagyon ritka esetekben (annyira ritkán, hogy amikor felmerülnek, az érdekeltek megpróbálják dokumentálni őket a legrészletesebb módon) egyes családokban a rák előfordulása nagy. Az ilyen "onkológiai" családok nagyon különböznek azoktól a családoktól, ahol egy vagy két ember rákos. Most ismerjük a genetikai kötvények létezését. A családtagok vizsgálata során azonosítani lehet azokat, akiknek a kockázata magasabb, mint a normálisnál. Ez segít azon családok azonosításában, akik valamilyen megelőző intézkedésből vagy szűrésből részesülnek. Az ilyen családok számára tanácsos genetikai tanácsadást végezni, különösen az utódok kockázatának meghatározása tekintetében. Mivel a rák előfordulása az általános populációban 1: 3, sok családban rák lehet egy vagy több taggal, ezért ez nem elég ahhoz, hogy rákos családot azonosítsunk. Az "onkológiai" családok nagyon ritkák. Egyeseknél a veleszületett állapotok, például a vastagbél több polipja megfigyelhető.
Sokan elkerülhetetlenül felvetik a kérdést, hogy a rák fertőző. Nincs semmi különösebb információ a fertőző természetéről - éppen ellenkezőleg, az adatok túlnyomó többsége bizonyítja annak nem fertőzőképességét (nem fertőzés). Ugyanakkor köztudott, hogy fertőző májgyulladás - hepatitisz B, amely az Egyesült Királyságban igen ritka, de nagyon gyakori a Távol-Keleten, vezethet májkárosodás, hogy néhány ember jár fokozott kockázata májrák - hepatocelluláris karcinóma. Ez az egyik leggyakoribb típusú rák Kínában és a szomszédos országokban.
Jelenleg, amikor az észlelési legtöbb ráktípus esetén növekszik a várható élettartam, jobb egészség, a nemzet, és ennek következtében a növekedés az idős népesség elkerülhetetlenül vezet az a tény, hogy a belátható jövőben a rák továbbra is fontos közegészségügyi probléma.
Orvostudomány kandidátusa, Anastasia Toporkova