Korsakov-szindróma
Encephalopathia Wernicke és Korsakov szindróma - viszonylag gyakori körülmények a B1-vitamin miatt. Az Egyesült Államokban elsősorban az alkoholizmust szenvedő betegek szenvednek. de hajlamosítanak rájuk és a kimerültség és a vitaminhiány egyéb okaira: állandó hányás. éhen. Hepatology. rosszindulatú daganatok. AIDS.
Etiológia és patogenezis. A Wernicke és Korsakov szindróma encephalopathiát a B1-vitamin okozza. A B1 vitamin számos enzim kofaktoraként szolgál, beleértve a transzketolázokat is. piruvát-dehidrogenáz és alfa-ketoglutarát-dehidrogenáz. B1-vitamin-hiány esetén a glükózhasznosítást csökkentik a neuronok és a mitokondriumok károsodnak. A felhalmozódás glutamát által aktivitásának csökkentésére az alfa-ketoglutarát-dehidrogenáz, a háttérben az energia-hiány neurotoxikus hatást. Vitaminhiányos patkányok hiányban a B1 elektronmikroszkóppal lehet látható morfológiai jellemzői neurotoxicitás az ingerlő neurotranszmitterek: megsemmisítése mitokondriális duzzadás és a kromatin aggregáció jeleivel degeneráció neuronok a sejtmagban a diencephalon. A neuronok degenerációját a glutamát NMDA receptor antagonisták adagolásával le lehet állítani.
Patológiai anatómia. A középső periventrikuláris részek érintettek. az agytörzs és a kisagyvér felső része. az agy területét a harmadik kamrában. vízvezetéket a Sylvius, és a negyedik agykamra elszíneződött, súlyos esetekben, néha látható bőrvérzéses vérzések, a krónikus esetek sorvadás tipikus mastoid szervek. Gyakori tünetek az endothel proliferációja, a demielinizáció, a neuropil lebomlása és egyes neuronok halála. Ezeket a változásokat számos esetben MRI-vel (380.2 ábra) tekintjük. Az amnézia a thalamus medodorsalis magjának vereségével függ össze.
A tiamin időben történő beidézésében / in-ben vagy / m-ben az oculomotoros rendellenességek gyorsan eltűnnek, a perzisztens csak nystagmus.
Kezelést. Encephalopathia Korsakov-Wernicke - vészhelyzet. Azonnal vezesse be a tiamint. 50 mg IV vagy IM. Ezután a gyógyszer ugyanabban az adagban kerül naponta, amíg a beteg normális étrendbe nem kerül. Tiamin előtt kell beírni a glükóz / in, mivel provokál Wernicke encephalopathia vagy gyors (cardialis) formában beriberi. és ezen állapotok kezdeti szakaszában - súlyozni. Ezért az alkoholizmussal, a glükóz beadásával és beálításával járó betegnek történő kinevezéséhez először meg kell adnia a tiamint.
Szükség van folyamatosan monitorozni a szív- és érrendszeri funkciókat.
Korsakovszkij szindróma - pszichopatológiai komplex, amely az agykárosodáshoz társult az alkoholizmusban szenvedő betegeknél. a B1-vitamin okozta. és a műtétnek a temporális lebenyre gyakorolt következményei az epilepszia kezelésére. A Korsakov-szindrómában a hypothalamus szenved. mastoid testek és a thalamus medodorsalis magja.
A limbikus rendszer struktúrájának veresége súlyos memóriazavarot okoz - a Korsakov-szindrómát. Az elsődleges memóriazavar és a motiváció, a figyelem, a beszéd, a vizuális-térbeli orientáció és a praxis megsértése jellemzi. A Korsakov-szindrómában mindig van kétoldalú vereség a limbikus rendszerben.
A retrográd amnézia memóriavesztés a betegség előtti eseményekhez; míg a távoli események a memóriában maradnak, mint a legutóbbiak. Ez a funkció, amelyet Ribot törvénynek neveznek. megmagyarázza, hogy a nagyon súlyos retrográd amnézia miatt a betegek miért nem felejtik el gyermekkoruk eseményeit.
Ha a beteg eljut a recepción nem emlékszik, hogy ki ő, de ne felejtsük el, hogy ma volt vele - a memória zavar szinte biztosan nem a szerves agykárosodást.
A második, legsúlyosabb Korsakov-szindróma megnyilvánulása az amnezia. vagy nem képes emlékezni, tárolni és új információkat reprodukálni. A páciens nem sérti meg a tudatosságot és a motivációt, de nem emlékszik arra, ami éppen ebédre volt, vagy mi történt néhány órával ezelőtt. Akut időszakban lehetnek olyan összeolvadások is - fiktív és gyakran nem valószínű emlékek, amelyek kitöltik a memóriában lévő réseket.
A Korsakov-szindrómában szenvedő betegek nem emlékeznek arra, hogy mindannyian elfelejtik, és ezért tagadják, hogy memóriazavarok vannak. A Korsakov-szindrómában szenvedő betegek szinte mindig zavarosak, különösen időben. A korai orientáció az időben és az aktuális események ismerete kizárja Korsakov szindrómáját.
A memória vizsgálatához használja a minta memorizálását. A 4-5 szóból álló listát hangosan felolvashatjuk - legfeljebb ötször, vagy amíg a beteg az összes olvasást azonnal elolvasja. Ezután a beteg 1 percig ismételje meg a szavakat. A megfelelő reprodukció motivációt és elegendő figyelemfelhívást jelez, ami lehetővé teszi, hogy a szavakat 1 percig tartsa a memóriában. Végül a betegnek 5-10 perc alatt reprodukálni kell a szavakat, mely során más feladatokat is elvégez. Ebben az esetben meg kell emlékezni a szavakra, tartsa őket, majd vegye ki őket a memóriából.
A Korsakov-szindrómában szenvedő betegek nem tudnak megbirkózni a késleltetett reprodukcióval, és néha még el is felejtik, hogy valamit meg kell emlékezniük.
Kevésbé súlyos memória zavarok esetén a beteg nem emlékszik a szavakra, de más szavakkal is megtanulja - ez azt jelenti, hogy a memóriából való kivonás folyamata elsősorban szenvedett.
Az összes ilyen betegség esetében közös az egy vagy több limbikus struktúra kétoldalú veresége.
A limbikus rendszer baloldali sérülései szintén memóriazavarokat okozhatnak - de általában átmenetiek.
Az elváltozások okától és lokalizációjától függően a vizuális mezők hibái is megfigyelhetők. a szemmozgások megsértése. cerebelláris rendellenességek. De sok esetben nincsenek neurológiai tünetek - néha azt eredményezi, hogy a téves diagnózis az elmebetegség és a rossz bánásmód betegek traumás agysérülés, vagy herpes encephalitis.