Fogfehérítés szövődményei - fogászat - sebészet és kezelés
A fogak retenciójának leggyakoribb szövődményei a gyulladásos szövődmények. A 11,6% a teljes mennyiségének csonthártyagyulladás (Solovyev MM 1979), és 10-15% tályogok és phlegmons admaxillary lágy szövetekben (Sun MA Timofeev AA 1989), ezek előfordulása kapcsolódik a megsértése kitörés alsó harmadának moláris (HTM). Gyulladásos szövődményei csontszövet mennyisége vesz részt a gyulladásos folyamatban, sorolható korlátozott és a közös. A korlátozott folyamatok gyulladás lokalizálódik a periodontális egy foggal. A nagyobb mennyiségű kárt a környező szövetek gyulladását tekinthető gyakori.
A korlátozott folyamatok közé tartoznak: pericoronitis (peri - a latin körül, körül, corona - a latin korona, -itis - a latin gyulladásból); lokalizált periodontitis a második és a harmadik moláris között; a második móló periodontitise; a muco-periostealis "kapucnis" tályog; csonthártyagyulladás.
Perikorinitisz (perikoronarit) - fertőző gyulladásos folyamatot elsősorban lágy szövetek körülvevő koronát unerupted vagy részlegesen kitört fogat. A leggyakoribb, ha vágás NTM, amikor van egy üzenet az orális résszerű tér között, a korona és a lefedő HTM annak nyálkahártya - „Hood”. Ebben az esetben lehetővé válik a ki-, és megtartását az élelmiszer-részecskék és mikroorganizmusok közötti térben mucoperiosteal „csuklyás”, és a korona a fog. Ezenkívül, az élelmiszerek rágása esetén a "kapucni" mechanikai trauma (megsértése) van. Sorvadás és a kopás „Hood” nem jelenléte miatt egy nyálkahártya alatti réteg, laza rostos kötőszövet, amely elvégzi a csillapítási funkció, és megakadályozza, hogy a elvékonyodása a „Hood”.
TI Samedov azzal érvel, hogy a felső harmadik moláris (TMV) helyzete nagy jelentőséggel bír. Szájsebészeti pozíciójában előfordulhat a retro-moláris régió nyálkahártyájának traumája, ami gyulladásos gyulladáshoz vezethet. Ezenkívül a "kapucnis" sebészi kivágása után a lágyrészek duzzanata jelentkezik, ami a TMV arc pozíciójában további traumákat okoz, és bonyolítja a gyógyulást.
Klinikán. Gyulladás esetén a panaszok csökkentik a fájdalom megjelenését az alsó állcsont szögében, amely lenyeléssel és nyeléssel növekszik, korlátozva a szájnyílást. Gyakran a betegek a gyulladásos jelenségek ismételt exacerbációjára utalnak szubfebril lázzal, a regionális nyirokcsomók növekedésével.
Az arc szimmetrikus. A rágóizmok összehúzódása miatt a száj felnyitásának mérsékelt korlátozása. Hyperemia és a retro-moláris régió nyálkahártyájának oedema és a pterygium-állkapocs alsó része. Amikor a nyálkahártya-alsó "kapulap" alatti tapintás egy szelíd savó vagy gőzsölő kisülést mutat.
A második moláris perkuszus, mint általában, fájdalommentes vagy enyhén fájdalmas.
A perikoronitis kezelés sebészi. A beteg általában fordul segítséget akut gyulladás súlyos kontraktúra a rágóizmok. Ilyen körülmények között nemkívánatos a radikális műtét a fog eltávolításával. Először is meg kell állítani az akut gyulladásos jelenségeket. Megvalósítása az első fázisban a kezelés formájában kimetszése a „motorháztető” anélkül következő foghúzás csak akkor indokolt, abban az esetben, hogy a „motorháztető” általában orientált NTM a formálatlan gyökerek, t. E. Amikor az lehetséges kitörés. Minden egyéb esetben, a kapott hegesedés „lopakodó” a nyálkahártya a koronáig a fogíny, hogy egy új „Hood” és a gyulladást általában megismétlődik.
Az orvos taktikáját több pont határozza meg, amelynek döntése attól függ, hogy a beteg kezelés helye melyik helyen van: járóbeteg vagy kórházban.
Az értékelési kritériumok a következők:- a helyi gyulladásos jelenségek súlyossága és a beteg általános állapota;
- a fog helyzete a fogakban:
- élettani, és vannak további feltételezések a kitöréshez;
- Fiziológiai, de a dentition deformációja vagy az elzáródás rendellenessége;
- a fog rendellenes helyzete (eltérés a kitörés tengelyétől).
A járóbeteg-kezelés lehetséges, ha a beteg állapota kielégítő volt, és a helyi gyulladásos jelenségek kifejezve mérsékelten (szájnyílása a normál tartományon belül, az ödéma és a vérbőséget elhanyagolható). A fog helyzete fiziológiás. A sebészeti beavatkozás hatóköre a "kapucnis" kivágása. Ha a beteg általános állapota kielégítő, de a helyi gyulladásos jelenségek kifejezettebb volt (arcát szöveti ödéma; szájnyílással korlátozott, mert a fájdalom, duzzanat, vörösödés és beszűrődés retromoláris terület és vestibuli). Ebben az esetben a fog helyzete:
- fiziológiás, de a dentition deformációja (az elülső részen lévő szoros helyzet vagy fogcsoroszlás);
- fiziológiai, de az elzáródás rendellenessége (mezitális vagy nyílt harapás, az állkapocs növekedési potenciállal);
- kóros.
A sebészeti beavatkozás hatóköre a "kapucnis" kivágása. Kimetszés történik egy mozdulattal szike, ösztönözni az egész vastagsága a „motorháztető” nyaka körül a fogat. Utána a „motorháztető” a sebet jodoformmal turundy, és a betegnek 20 percig tartja a nakusyvaya géz, tedd a tetejére. Gyulladás elleni terápia (Ksefokam, Voltaren vagy diklofenák 1. táblázat -. 2-szer naponta) és antibiotikumok (szulfonamidok gyógyszerek sredneterapevticheskih dózis) kell beadni, közvetlenül a műtét után, és még jobb, hogy végezzen műveletet a háttérben antibakteriális terápia.
Egy nap elteltével, a beteg van rendelve szájöblítő meleg antiszeptikus oldatok vagy főzetek a gyógynövények, testmozgás terápia (terápia). Azokban az esetekben, kifejezettebb gyulladásos jelenségek, vagy jelenlétében egyidejű szomatikus betegségek csökkenését okozza az immunológiai reaktivitás (cukorbetegség, reuma, ízületi gyulladás, asztma, és így tovább. D.), amplifikációs antibiotikum terápia (készítmények cefalosporin vagy makrolidok sredneterapevticheskih dózis).
Az NTM eltávolítása indikációk jelenlétében 5-7 nap elteltével történik. Helyi érzéstelenítés alatt működik. A művelet mûködése különbözõ a kitörés mértékétől és az NTM hajlásszögétől függõen.
Bizonyos esetekben a "kapucnis" kivágása műszakilag nehéz vagy lehetetlen egyáltalán a rágóizmok kifejezett gyulladásos kontraktúrája miatt. Ezután előnyben részesítjük a mûtétet - a "kapucnis" boncolását, mint kevésbé traumatikus beavatkozást, amely lehetõvé teszi a gõzös gyulladás fókuszának megfelelõ elvezetését. A páciens a száj gyakori öblítését írja elő hipertóniás oldattal, antiszeptikumok oldatával. Nagyon jó hatással van az OCI-oldat alkalmazása, amelynek hatóanyaga a ketopro-fenalizin-só. Ez a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer kimagasló fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatást fejt ki, és a betegek jól tolerálják.
Kapucnis vágás. a-c - vágási szakaszok
Pericoronitisben szenvedő betegek ideiglenes fogyatékossága: 4-6 nap. A rehabilitációs terápia fizioterápiás eljárások (UHF, ultrahang), terheléses terápia kijelölése. Az akut gyulladásos jelenségek leépülését követően a "kapucnis" kivágása történik.
Ezzel párhuzamosan a retro-moláris régió hegek által módosított nyálkahártyája a disztális ékvágás módszerével kivágható.
A retro-moláris terület muco-periostealis "kapucnis" és hegek által módosított nyálkahártyájának elvonása
Jó eredmények, véleményünk szerint nagyfrekvenciájú elektromos áramot (körülbelül 2 MHz) használnak. A "kapucni" elektrokémia hurokszerű elektródával lehetővé teszi a bakteremia csökkentését, és jó gingivális kontúrt hoz létre a szövetek enyhe vérzéseinek hátterében.
Ha az NTM koronája fölött egy fülbevaló van, akkor az alatta elhelyezkedő helyet nem lehet megfelelően eltávolítani a lágy szövetek eltávolításával. Ebben az esetben célszerű egy lépésben végrehajtani a műtéti beavatkozást az NTM eltávolításával.
Jelentős gyulladással, a páciens általános állapotának romlása (láz, tachycardia), a szájnyílás korlátozása és a lenyeléskor jelentkező fájdalom - kórházi kezelést mutat.
Online hozzáférés részleges retenciós végzett egy bemetszésen keresztül a nyálkahártya, mentén az alsó elülső széle kártya mandibuláris ágra retromoláris területen, valamint a korona HTM vestibularis oldalán, és a további függőlegesen lefelé az alsó íve a száj hüvelyén.
Abban az esetben, a teljes retenció, amikor hordozására van előirányozva szignifikáns alveolotomii hossza (kompaktosteotomii), a függőleges része a szakasz végezzük úgy, hogy nem esik egybe a szélén a csontüreg. Ez olyan körülményeket teremt, amelyek javítják a szájnyálkahártya sebzését, és megakadályozzák a varratok eltérését. A nyolcadik fogtól a metszést a második moláris nyakán végezzük az interdentális térre, majd lefelé tereljük. Így a nyálkahártya széleihez csatlakozó vonal nem helyezkedik el a csontüreg felett. Ha ettől a hozzáférést nem lehet hámozott csonthártya a kívánt hosszúságú, a nyálkahártya metszés mentén terjednek az alsó Arch hüvelyén anterior a második premolárisig.
Miután eltávolították a horgot a nyálkahártya-füllel, az állkapocs alveoláris széle ki van téve.
GM Meltsova preferálja részén, amely tartott a tetején a alveoláris csont a folytatása le a vesztibuláris oldalán az ív, hogy a hüvely a száj és annak szórása ferdén anterior, hogy a közepén a második moláris. Ez egy tiszta képet a seb a műtét során, és megakadályozza, véletlen, szélei a csont és lágy szöveti sérülések.
A vastag szubmukózis jelenlétében a retromoláris tartományban a perem részben - teljes rétegben, részben részlegesen alakul ki. Ezt a technikát alkalmazhatjuk olyan esetekben, amikor a második moláris zsebének disztális fala hiányzik, és a gyökér felületét ki vannak téve. Ebben az esetben, a vízszintes szakasz hajtjuk mentén bukkális felülete a második moláris, és a függőleges - párhuzamos a hosszú tengelye a fogak a disztális-bukkális sarokban, az első moláris. A szárny mesiális része egy osztott, távoli - teljes rétegként alakul ki. A retusált fog eltávolítása után az első fogkefe távol van a második mólótól, és a perem adaptálódik a bukkális oldalról. Ezután a matracvarrás a retro-moláris területen és az első és a második molar között történik. A függőleges szakaszon lévő varrás szükség esetén fel van szerelve.
Az alsó állcsont retinális moláris eltávolításának működése: a-d - a művelet lépései
"A maxillofaciális régió betegségei, sérülései és daganatai"
ed. AK Iordanishvili