A kulcscsont törései
MEDIKAI INTERNET KONZULTÁCIÓ
Általános sebészet, gerinctelen műtét, gyermekorvosi sebészet, traumatológia és ortopédia, urológia, proctológia, flebiológia, adományozás, vérátömlesztés és egyéb sebészeti specialitások
A GOMBOK FRAGMENTÁSAI
A kulcscsont törése - kóros állapot, amely a kulcscsont anatómiai integritásának megsértésével jön létre. Leggyakrabban a középső harmadban, a kulcscsont külső és középső harmadának határán, a legszélesen görbült és hígított részein törések fordulnak elő. A legelterjedtebbek ferdeek és apróak.
Az epidemiológia a törések teljes számának 2,6-12% -a. Az esetek 80% -ában törés fordul elő a középső harmadik, 15% - os csonttörés, a kulcscsont acromialis végének, 5% - a szúrásos törése. A kulcscsontok törései szinte mindig a töredékek eltolódásával járnak. Kivételt képeznek a gyermekek törései, amelyek "zöld ágként" jelentkeznek. A csont megtörik, de rugalmassága miatt a töredékek nem mozdulnak el, de kötődnek, ahogyan a zöld ág elromlik.
A sérülés mechanizmusa: ez általában a váll oldalfelszínén esik, hosszúkás kar, egyenes csapás a kulcscsont területére, születési trauma.
Törés klinikája. A szelepek párosított csontok, amelyek a vállak és a szegycsont között távtartóként szolgálnak. Ha nem lennének, akkor a vállakat el lehetett csökkenteni
• fájdalom a törés helyén. A fájdalom jellege és intenzitása a csonttöréstől függ, attól függően, hogy alig fejezik ki, hogy elviselhetetlen.
• A váll és a vállízületek mozgása korlátozott.
• A páciens feje károsodik, és a mellső láb rövidül.
• Töredezettség (kúszás) is megfigyelhető a tapintás vagy a kísérlet során fellépő mozgások és a kulcscsont nyilvánvaló deformációja során.
• Duzzanat a törés tartományában (a supraclavicular fossa simított).
A beteg egészséges kézzel tartja a sérült végtag alkarját és könyökét, és a törzsre nyomja. a vállízület mozgása a fájdalom miatt korlátozott. A törés helyének tapintása esetén meghatározható a kóros mozgékonyság és a fragmensek kavargása.
Itt van a röntgenképi kép a csonttöréstörésnek egy eltolódással:
Konzervatív kezelés: magában foglalja a töredékek összehasonlítását és azok retencióját egy összehangolt állapotban. Ha a speciális nehézségek összehasonlítása nem jelentkezik, a fragmentumok ismert módszerekkel való megtartása szinte lehetetlen. Ez speciális kötések segítségével történik. Sok mindent feltaláltak, de nem kényelmesek és egyik sem garantálja az immobilizációt. Jellemzően, amint az öltözék kényelmes lesz, azonnal elveszíti hatékonyságát. Ezért minden hatékonyságot megtartó kötszer igényel napi húzást.
egy nyolcrészes öltözködés, lásd a 11. ábrát. Az alábbiakban a legegyszerűbb öltözködés ezekben a célokra elég hatékony a napi szigorítással, bár nem megfelelő. Ez a legpályásabb kombinált pengékkel és egy duzzadó mellkaszal van felölelve.
a Delbe gyűrűket, lásd az ábrát. alább. Sajnos az ábrán helytelenül fel van sorolva. Itt a Delbe-gyűrűk összegyűlnek, és nincs lehetőség arra, hogy felhúzzák őket, bár ez naponta szükséges. Túl nagyok egy gyerek számára. Kicserülve őket, és a köztük lévő rés között minden hibát felemelnek.
kötések Weinstein (a), Kaplan (b), lásd az alábbi ábrákat:
A Dezo kötés nem alkalmas a törés immobilizálására az áthelyezés után, és itt nem adható meg. Csak a kulcscsonttörés szállításának immobilizálásához használható
kötegek - a különböző formatervezési minták ortézisei sokat fejlődtek az utóbbi időben, meglehetősen kényelmesek és hatékonyak, ortopéd szalonokban adják el őket, bár sokan vannak.
Operatív kezelés: mostanában számos orvos - a traumatológusok konzervatív és operatív kezelési módjai alternatívaként érzékelik, bár ez nem fogadható el. Ezek kölcsönösen egymást kiegészítő módszerek, és mindegyiknek teljes létezési joga van, jelzései és ellenjavallatai. A konzervatív kezelés sikertelensége feltétel nélküli indikáció a műtéthez. Nagyon ellenállok a műtéttörések kezelésének megkezdéséhez. Ebben az esetben, ha nincs eredmény, ez a garantált fogyatékosság
A csonttörés osteosynthesisét speciális fémlemezekkel rögzítjük. Gyakran kérdezik a minőségükről, ami jobb. A betegek félrevezetése érdekében a lemezek minősége nem befolyásolja a kezelés végső eredményét. Ebben az esetben a nagy pénzkiadások (10-15 ezer orosz rubel) nem indokoltak. Lásd az ábrát. alább.
intraosszeális tűk osteosynthesis, ahol a fémrudat szerkezete (mag, fúrólyuk) vezetünk be a medulláris csatornába a kulcscsont, ahol megmarad, amíg azokat gyógyítható, és eltávolítjuk után egy évvel a telepítés, valamint a, külső rögzítőeszközök (jobbra)
Feltételesen kedvező, megfelelő kezelés mellett a csont anatómiai integritásának teljes helyreállítása, a munkaképesség teljes helyreállítása.