A diabéteszes kóma fejlõdést, tüneteket, kezelést, diagnózist, cukorbetegséget okoz
A diabéteszes kóma a cukorbetegség szövődménye, amely hirtelen fejlődik, és a legtöbb esetben reverzibilis. Általánosan elfogadott, hogy a diabéteszes kóma hiperglikémiás állapot (a vér cukortartalma jelentős többlet). Cukorbetegség esetén azonban ketoacidotikus kóma, hyperosmoláris, hyperlactacidemiás kóma és hypoglykaemia is előfordulhat.
Ketoacidotikus kóma gyakran fordul elő az 1-es típusú cukorbetegségben. hiperglikémiás enyhén gyakrabban 2-es típusú cukorbetegséggel, és a fennmaradó fajok ugyanolyan arányban találkoznak mindkét típussal.
A betegség okai
A valódi cukorbeteg kóma (hiperglikémia) fő oka a páciens vérének glükózszintjének gyors növekedése, amelyet a terápiás étrend visszavonulása okoz. Ennek oka a belső inzulin hiánya és a nem megfelelően kiválasztott kezelés (vagy az előírt gyógyszerek rendszeres elfogadásának hiánya).
Az inzulin nélküli glükózt nem lehet a testhez szükséges anyagként feldolgozni. Ennek az állapotnak a hatására a máj automatikusan megkezdi a glükóz termelődését. tévesen feltételezve, hogy a szervezet nem kap anyagokat a glükóz hiánya miatt. Ezzel párhuzamosan kezdődik a keton testek kialakulása. Ha a vércukor nagy mennyiségben felhalmozódik a ketontestek előtt, akkor a személy elveszti az eszméletét, és hiperglikémiás kómába esik.
Abban az esetben, ha a glükózzal együtt a keton testek gyors felhalmozódása van, amelyek szintén nem kerülnek eldobásra, ezt az állapotot ketoacidotikus kómának nevezik.
Bizonyos esetekben, a cukorral együtt, a szervezet laktátokat (nem teljesen oxidált anyagcseretermékeket) vagy más anyagokat halmoz fel. Ebben az esetben a kóma hyperlactacidemic vagy hyperosmolar.
Azonban nem mindig a cukorbetegség kómája társul a glükóz normálszint feleslegével. Vannak esetek az inzulin túladagolásával kapcsolatban. Ugyanakkor a cukortartalom élesen csökken, a megengedett normálérték alatt, és a személy a hipoglikémiás kómába esik.
A kóma tünetei
A kóma jelei:
- fokozott szomjúság;
- a vizelés gyakoribb gyakorisága;
- jelzett általános gyengeség;
- fejfájás;
- ideges izgalom, majd álmosság;
- az étvágy csökkenése;
- hányinger (néha hányás kíséretében).
Ha ez a feltétel megfelelő kezelés nélkül 12-24 óráig tart, akkor a beteg tényleges kóma alakul ki:
- másokkal való közömbösség (az első jel);
- eszméletvesztés (a megvilágosodás időszakával);
- a tudat teljes hiánya és az ingerre adott válasz hiánya (szélsőséges mértékű megnyilvánulásként).
A vizsgálat során az orvos az alábbi tüneteket észleli:
- száraz bőr;
- az aceton szaga vagy savanyú alma a szájból (csak hiperglikémiás és ketoacidotikus kómával);
- az impulzus károsodása;
- az artériás nyomás számának csökkenése;
- a bőr meleg érintésre;
- a szemek puhaak.
A hipoglikémiás kóma a tünetektől fogva különbözik a többiektől. Az ilyen jellegű kezdő kómák jelei:
- az éhség éles érzésének kialakulása;
- remegve az egész testet;
- kimondott általános gyengeség, néhány perc alatt kifejlődött;
- fokozott izzadás a szervezetben;
- szorongás és félelem.
Ha ezt a feltételt néhány percig nem hagyja abba (legalábbis egy cukrot vagy egy másik édeset), akkor a személy elveszti az eszméletét, lehet, hogy görcsök. Ugyanakkor a bőr általában nedves a tapintásra, az izmok megnövekedtek, a szem nem puhul.
diagnosztika
Ketoacidotikus kómában a ketontestek a vizelettel jelennek meg. Ha hyperosmolaris - növeli a vérplazma ozmolaritását (több mint 350 mosm / liter). Ha hyperlactacidemic - növekvő tejsav a vérben.
Hipoglikémiás kóma esetén a vércukorszint kevesebb, mint 1,5 mmol / liter.
Cukorbeteg kóma kezelése
A kóma kezelésére először vissza kell állítani a vércukorszintet. Ezt inzulin (vagy glükóz hipoglikémia esetén) injektálják. Ezenkívül szükség van infúziós terápiára (injekciók és droppapadlók) olyan speciális megoldásokkal, amelyek visszaállítják az elektrolitkárosodást, kiküszöbölik a kiszáradást és normalizálják a vér savasságát. Minden kezelést az intenzív osztályon végeznek néhány napig. Ezt követően a pácienst átviszik az endokrinológiai osztályra, hogy stabilizálják az állapotot.
- A kálium-klorid körülbelül 200-300 ml 4% -os oldat.
- Nátrium-bikarbonát - az adagot szigorúan egyedileg határozzuk meg, a vér savasságának szabályozásával.
- Nátrium-klorid - legfeljebb 5 liter oldat 0,45% 12 órán keresztül (fokozott ozmolaritás).
Az orvoshoz vagy a mentőhöz való időben történő hozzáférés esetén elkerülhetők a mentális rendellenességek és helyreállíthatók a beteg állapota a kóma kezdeti jeleire. Ellenkező esetben, megfelelő gondosság nélkül a beteg meghalhat. A cukorbeteg kóma előfordulásának mortalitása a komplikációban szenvedő betegek teljes számának 10% -a.