A maxilláris sinus malignus tumorai, tünetei, diagnózisa, kezelése, kompetensek
A maxilláris sinus malignus tumorainak tünetei
A maxilláris sinus rosszindulatú daganatainak tünetei rendkívül sokfélék, és függenek a tumor színpadától és lokalizációjától. Tüntesse fel ugyanazokat a stádiumokat, mint az orrüreg rosszindulatú daganatait.
A látens színpad tünetmentes és leggyakrabban észrevétlenül megy. Csak ritka esetekben kiderül, hogy véletlenül vizsgálta a pácienst a "polipozitív etmoiditis" -ről, ami valójában ugyanaz a "kíséret", mint az orrüreg rákos megbetegedése esetén.
Lépés tumor megnyilvánulásai, amelyben a tumor elért egy bizonyos méretet, ki lehet mutatni superolateral orr területen vagy a terület a fenékfal az arcüreg szélén az alveoláris csont vagy retromandibulyarnoy területen.
A daganat extrarritizációjának stádiuma, amelyet a daganatok felszabadulása jellemez a maxilláris sinus felett.
A rákos tünetek sinus maxillaris következő: nyálkás-gennyes mentesítés piszkos szürke kevert vér, gyakran kellemetlen szagú, gyakran - orrvérzés, különösen, ha az erős arrosion anterior rostacsonti artéria; progresszív egyoldalú orrdugulás, neuralgia az első ága a háromosztatú ideg, területek érzéstelenítés beidegzettségé, míg tapintása ezeket a zónákat súlyos fájdalmat. Amikor az első és hátsó rinoskopii kiderült ugyanazon minta, amelyet a fent leírt tumorokban az orrüreg rostacsonti eredetű. A szövettani vizsgálat sok esetben nem ad pozitív eredményt, így a biopszia vagy eltávolítása „banális polipok kísérő” szövettani vizsgálatot kell többször megismételjük.
Amikor szúrás az arcüreg ebben a formában a rák bármely jelentős bizonyíték támasztja jelenléte gyakran nem lehet beszerezni, azzal az eltéréssel, hogy a talált „vákuum”, vagy hemolizált vér a fecskendőbe szívással. Csatlakozás a meglévő másodlagos fertőzés a tumor az arcüreg jelentősen megnehezíti a diagnózis, mert ezek a betegek diagnosztizált krónikus vagy akut gennyes gyulladás a sinus és a valódi állapotot észlel csak műtéti beavatkozás.
Továbbfejlesztése ebben a formában a rák vezet a csírázást a pályára, tüneteket okoz, mint a kettős látás, exophthalmus, az elmozdulás a szemgolyó oldalirányban és lefelé, ophthalmoplegia az érintett oldalon eredményeként immobilizációs tumor extraokuláris izmok és a vesztes releváns szemmozgató idegek, oftalmodiniya, látóideg gyulladás, chemosis és gyakran tályog pályára.
"A mezostruktúra neoplazmája", vagyis a maxilláris sinus daganata "saját eredetű". Az ilyen tumorok a látens időszakban gyakorlatilag nem ismertek, mivel ebben az időszakban egy banális gyulladásos folyamat jelei között haladnak, ami mindig másodlagos. A fejlett stádiumban a tumor ugyanazokat a tüneteket okozza, mint a fentebb leírt módon, de ezzel a formával a túlélés túlsúlya az arcrégió. Az elülső falon keresztül terjedő daganat a kutya fossa felé, a malár csontig terjed, és kivételes esetekben a felső falon keresztül a keringési pályán át képződik.
A tumor is benyúlhat az orrüregbe, ami annak akadály a rács egy labirintusban rács lemez ütő a szagló idegeket, és tovább felé ékalakú sinus. A daganat terjedése a hátsó fal mentén lefelé és laterálisan behatol a retroxilláris régióba és a KNI-be.
Tumor invázió keresztül a hátsó fal az arcüreg vezet, hogy legyőzze anatómiai struktúrák található KNYA különösen pterygoid izmok (merevgörcs), idegi struktúrák pterigopalatális csomópont (Sladera szindróma). A külföldi szakirodalom fent daganatok és mesostructure úgynevezett „tumorok Rhinologists”, ami azt jelenti, hogy ebben a formában a rosszindulatú daganatai orrmelléküregek felelőssége rhinosurgery.
„Daganatok infrastruktúra” vagy tumor „fogászati típus” vagy „rák a felső állkapocs fogorvosok. A kiindulási pont a tumornövekedés alveoláris csont a felső állkapocsban. Ezek a tumorok felismerik sokkal korábban, mint a formák a fent leírt, mert az első egyik panaszok a beteg, amely említett orvos (fogorvos) elviselhetetlen fogfájás. A keresés a „beteg” a fog (mély szuvasodás, fogbélgyulladás, periodontitis), mint általában, nem ad eredményt, és az eltávolítását a „gyanús fogat”, ismételten kezeljük, nem enyhíti a fájdalmat, ami továbbra is zavarja a beteg egyre erő. Egy másik tünet a daganat formában indokolatlan lazítás fogak, gyakran értelmezik, mint a fogágy vagy periodontózis, de az eltávolítása ilyen fogak és nem szünteti meg a legerősebb idegi eredetű fájdalom. Csak ebben az esetben az orvos úgy gondolja, hogy az a daganatos betegség az alveoláris csont a felső állkapocsban. Jellemző, hogy amikor eltávolítja a fogak, a gyökerek, amelyek közvetlenül érintkeznek a alsó fala az arcüreg, az alveoláris csont rák fordul elő perforáció a fal, amelyen keresztül az elkövetkező napokban kezdődik prolabirovat daganatos szövet, amely már meg kell szűnnie kétségei vannak a diagnózist.
"Diffúz neoplazma"
Evolution rosszindulatú daganatok az arcüreg elhatározta mortem tumor szerkezete. Tehát limfoszarkomában és az úgynevezett puha szarkóma rendkívül gyors növekedés, pusztító inváziója a környező szövetek, a korai áttét a koponyaüreget, és a klinikai tünetek közül - mind a fent leírt funkciók a szomszédos szervek betegségei és láz. Ezek általában halálos kimenetelű szövődmények, mielőtt áttétet távoli szervekben. Fibroblaszt szarkóma és oszteoszarkóma vagy hondro- (úgynevezett szilárd szarkóma), neoplazmák különösen infrastruktúra különböznek jelentősen lassabb fejlődés, nem kifekélyesedhet és nem bomlanak, és ezért ezek a tumorok elérheti egy hatalmas mérete. Ezzel szemben a „puha” tumorok, ezek a tumorok rezisztensek a sugárkezelés és a, bizonyos esetekben, támadható sebészeti kezelés.
A rák a felső állkapocs megjelenése után anatómiai határain a sinus belenő a környező lágy szövetek, ami azok bomlás és fekélyesedés, és ha a beteg ebben az időben nem hal, akkor áttétet regionális, pretracheal és nyaki nyirokcsomók. Ebben a szakaszban a prognózis nem alternatív, a beteg 1-2 év elteltével hal meg.
Komplikációk: "rákos" cachexia, meningitis, vérzés, aspiráció és metasztatikus bronchopulmonalis elváltozások.
A maxilláris sinus rosszindulatú daganatainak kezelése
A kezelés a rák a felső állkapocs határozza meg ugyanazokat a kritériumokat, mint a predikciós t. E. Ha a viszonylag kedvező prognózisa, vagy legalább ad bizonyos minimális reményében gyógyítja, vagy legalább egy kiterjesztése az élet, azt végzik sebészeti kezelés, sugárterápia kiegészítve.
Amikor suprastrukturnyh daganatok részleges eltávolítását a felső állkapocs, korlátozza eltávolítása a felső, alsó és a középső fal a pályára, teljesen rostacsonti, fenntartása rács lemez, és a saját orrcsont az érintett oldalon, a ztom alkalmazni hozzáférések Moore, Otani, vagy ezek kombinációja.
Amikor a tumorok mesostructural foglalkoztatottak teljes eltávolítását a felső állkapocs. Ez szó szerint megnyomorítja és eltorzító a műtét az egyetlen lehetséges beavatkozási, amely lehetővé teszi, hogy teljesen eltávolítani a tumort, a felső állkapocs, de csak akkor, ha a daganat nem terjedt kívül a csont. A működési módszert alkalmazzák paralateronazalny hozzáférést Moore részén lefelé nyúlik az orr kerekítési a szárny, és egy középső rész a felső ajak együtt hozzáférés Otani. Ebben a műtéti beavatkozás kimetszett orrcsont oldalán a lézió, át a felső végén a növekvő ága a felső állkapocs eltávolítjuk az alsó fal a pályára, szekcionált alveoláris csont a hátsó végétől az első moláris, szövetkimetsző a kemény szájpad, mögötte felboncol kryloverhnechelyustnoy összenövés, otseparovyvayut lágyrész teljesítése közben vérzéscsillapítás, és szilárd tumor blokk együtt kivesszük a felső állkapocs.
Később a sebgyógyulás után a felső állkapocs protézisének különböző változatait használják eltávolítható protézisekkel. Gyakran előfordul, hogy az első és a második műtétet kötelezően kombinálják az érintett szem lebontásával.
Az infrastruktúra-daganatok a felső állkapocs alsó részének részleges reszekcióját alkalmazzák, a műtét mennyiségét a tumor előfordulási gyakorisága határozza meg.
A bemetszést a felső ajak középsíkján, az orr szárnyán vagy a nasolabialis hajtáson végezzük, majd a nyálkahártyát az ajak alatti átmeneti hajtás mentén vágjuk le. Ezután a lágyszövetek eltávolításával a daganatos blokkban való eltávolítás műveleti területe és a felső állkapocs részével együtt szabadul fel. Ehhez a felső állkapocs oldalsó falát, a daganat oldalán lévő szilárd éget és a maxilláris sinosztózis szárnyát a felső részen reszekálni kell. A kapott blokkot eltávolítjuk, majd a végső hemosztázist előállítjuk, a fennmaradó lágyrészeket diatermoaguláljuk és egy kötést alkalmazunk. Ha radioterápia esetén kötést alkalmaznak, a radioaktív elemeket a posztoperatív üregbe helyezik.
Az ENT-szervek rosszindulatú daganatos megbetegedései a kezelés egyik fő módszerei. Végezzék el azt a különböző típusú ionizáló sugárzás, és így különbséget radioterápia, a gamma-terápia, béta-terápia, elektronok, neutronok, protonok, pimezonnuyu terápia alfa terápia, kezelés nehéz ionok. Attól függően, hogy a kezelés céljától, amint az a fenti becslés kritériumokat, sugárterápia oszlik csoport, melynek feladata, hogy tökéletes felszívódást és gyógyítja meg a beteget, palliatív célja, hogy lassítják a daganatok növekedését, és ha lehetséges, meghosszabbítja az életet a beteg, és tüneti, amelynek célja hogy megszüntesse bizonyos zavaró tüneteken -. fájdalmak, kompressziós szindróma, stb is egy anti-sugárkezelés, amely után használható a „radikális” sebészeti Törlés ha a megfelelő radioaktív nuklidok a posztoperatív üregbe kerülnek. A sugárterápiát széles körben alkalmazzák sebészeti beavatkozással és kemoterápiával kombinálva.
A radikális sugárkezelést a daganat korlátozott terjedésével jelezték; ez biztosítja a regionális metasztázis elsődleges célpontjának és zónáinak besugárzását. A tumor helyétől és sugárérzékenységétől függően a sugárkezelés típusát, a besugárzás módját és az SOD mennyiségét (60-75 Gy) választják.
A palliatív radioterápiát olyan közös páciensek végzik, akiknél a tumoros folyamat általában nem teljes és állandó gyógyulást eredményez. Ezekben az esetekben a daganat csak részleges regressziója következik be, a mérgezés csökken, a fájdalom szindróma eltűnik, a szervfunkció bizonyos mértékig visszaáll, és a páciens életideje meghosszabbodik. E célok eléréséhez használja a kisebb SOD - 40-55 Gy-t. Néha a tumor magas sugárérzékenységével és a besugárzással szembeni jó reagálással a palliatív programból át lehet váltani a tumor radikális besugárzására.
Tüneti sugárkezelés használják, hogy megszüntesse a legsúlyosabb és szörnyű tünetei daganatos betegségek uralkodó a klinikai kép (gerincvelő-kompresszió, nyelőcső lumen elzáródása, fájdalom stb.) A sugárkezelés, amely ideiglenesen megszünteti a betegség ezen megnyilvánulásait, javítja a beteg állapotát.
Az alapot a terápiás hatás az ionizáló sugárzás kárt alapvető összetevői daganatsejteket, különösen a DNS, így ezek a sejtek elvesztik a képességüket, hogy osztódnak és meghal. Környezeti intakt kötőszöveti elemek nyújtanak reszorpció sugárzást károsodott tumorsejtek és a tumor szubsztitúciós hegszövet, így az egyik fő feltétele a sikeres sugárterápia minimális kárt szövet a tumort körülvevő, ami úgy érhető el óvatos adagolás besugárzással.
A sugárterápia alkalmazása számos rosszindulatú daganatban jó eredményeket eredményez. Így, az ötéves túlélési arány a betegek sugárkezelés után bőrrák I - II szakaszban 97%, a gégerák I - II lépés - 85%, a Chlamydia I - II lépés - 70%.
A sugárterápia után, műtét maxilláris rákos előállítani közvetlenül a műtét után adjuk be a seb üregébe kobalt gyöngy vagy rádium csövek közötti egész szám, nem kevesebb, mint 20, a „tartályok” tartalmazó radioaktív anyagot, egy üreg kerületének úgy, hogy elérjük egyenletesen sugározza a a telep falai, a daganat várható kimenetelének adott helye. Ugyanakkor a tevékenységek elvégzésére, de védelmet az ionizáló sugárzás a csontszövet, különösen rostacsonti lemez, és a szemgolyó közé helyezve, és a sugárzás forrásának kis lemezek svintsovannoy gumi. A radioaktív kötéseket rögzítő szálakat a közös orrjáraton keresztül veszik fel, és ragasztós vakolattal rögzítik az arcon.
A sugárterápia szövődményei közé tartozik a csontszövet súlyos nekrózisa, az orbitális elváltozások, másodlagos gümős szövődmények a tumor masszív bomlása során stb.
Mondja el nekünk a hibát ebben a szövegben: