Manuális kezelés és masszázs terápia Izraelben
A fájdalom az ágyéki
és fájdalom a comb és a lábszár
Vladislav Shifrin - fejét. központ.
(Ashdod)
A fájdalom az ágyéki és a fájdalom a comb és a lábszár - mond sokat, de a mindennapi orvosi gyakorlatban szembesül egy meglehetősen gyakori hibákat a betegek akut és krónikus fájdalom a leírt területen.
Ebben a cikkben szeretnék emlékeztetni, hogy a szakemberek. akik megfelelnek a napi rendszerességgel a leírt panaszok néhány jellemzője az anatómia és a differenciál diagnózis, valamint a taktika kezelésére egy adott állapot.
Az egyik leggyakoribb tünetegyüttes - körte alakú szindróma vagy körte alakú - szindróma.
Ő nagyon ismerős a legtöbb orvos azonban a probléma. hogy az elmúlt években több figyelmet fordítani nemcsak vertebrogenic mechanizmusokat a fejlesztési, hanem nevertebrogennym hogy új megközelítésre van szükség, hogy a kezelési stratégia.
Piriformis az alakja egy egyenlő szárú háromszög, amelynek bázis található a elülső felülete a sípcsont, és a csúcsa a trochanter a combcsontban.
Izom kilép a kismedencei üreg révén a nagyobb ülőideg foramen keresztben húzódik a csípő és a hátsó felülete, halad át a keskeny és rövid ín csatlakozik a trochanter a comb.
Izom nem veszi az összes ülőideg foramen, és képezi az alsó és felső rés.
Top slot elfoglalja a felső fari artéria és ideg.
Az alsó hasíték ülőideg és alsóbbrendű gluteális artériát.
Piriformis izomműködés, hogy mozog a csípő és a forgó kifelé, és egy fix láb, akkor elutasítja a medence oldalán, elöl.
Beidegzett ágak keresztcsonti artikulációs S-1, S-2 gerincvelői gyökerek. A vérellátás származik a felső és az alsó fari artériákban.
Rendellenes feszültség körte alakú megteremti az előfeltételeket a tömörítés az ülőideg és alsóbbrendű fari artéria között ez az izom és sűrű sacrospinous ínszalag.
Piriformis szindróma lehetnek primer, patológiás változások által indukált az izom önmagában, és a másodlagos okozott külső kompresszió és görcsöt.
A primer lézió az izmok figyelhető meg miofaszciális fájdalom szindróma.
A közvetlen okait előfordulása lehet:
- nyújtás
- hipotermia
- izom túledzés,
- kár ágyéki - szakrális és fenék-nak,
- Sikertelen injekciókat gyógyszerek
FIELD körte alakú izom,
- Izomcsontosodás,
- valamint a hosszú távú tartózkodásra a fájdalomcsillapító helyzetbe.
Másodlagos piriformis izom szindróma jelentkezhet betegségek a sacroiliacalis ízületi, kismedencei betegségek, különösen a nőgyógyászati betegségek.
Amikor csigolya patológia lehet reflex görcs az izmok.
Piriformis izom-szindróma, hogy fejleszti ezen a pályán (nem gyöki) a mozgásszervi tónusos a leggyakoribb megnyilvánulásai kiviteli alakban ágyéki és csípő fájdalmat.
Rendellenes feszültség körte alakú izomgörcs megfigyelt discogenic radikulopátiák vereségével gerincvelői gyökerek.
Ezekben az esetekben ez lesz a kettő kombinációja klinikai gyökérzetet és reflexmechanizmusok megjelenésével neurológiai tünetek csigolya patológia.
Így világossá vált, hogy az okok a körte alakú szindróma lehet mind vertebrogenic. és nevertebrogennymi.
A lehetséges okok közé vertebrogenic.
1 / radiculopathia L-1, S-1 A gyökér is gerincvelői tumorok és gerincvelői gyökerek.
2 / a gerincsérülések és gerincvelői gyökerek
3 / ágyéki stenosis
Nem csigolya miatt.
- Myofascialis fájdalom szindróma
- és tükrözte a fájdalom betegségek belső szerveket.
Beszéd ágyéki stenosis -nuzhno jegyezni, hogy az utóbbi akkor fordulhat elő, mint egy akut állapot válaszul gerincvelő-sérülés vagy Sérv kiemelkedés a lemez és struktúrákat.
Az okok fokozatosan kialakuló szűkület lehetnek:
- kongenitális csontpatológiában (achondroplasia, mucopolysaccharidosis, hipofoszfatémiás angolkór, stb).
- egy jól spondiloartropátiák (spondylosis, spondylolisthesis, stenosis, poszt-traumatikus és poslaminektomichesky, a spondylitis ankylopoetica),
- Paget-kór,
- A diffúz idiopathiás csontváz hyperostosist,
- sárga ínszalag meszesedés (Forestier kór).
- epidurális lipomatosis,
- acromegalia,
- fluorosodása,
- ál.
Myofascialis fájdalom szindróma gyakori oka nevertebrogennyh dorsalgia.
Ez legyőzni a legnagyobb izom. izomfájdalom, Myofasciitis, miofibrozit.
Az ok lehet:
- kár
- nyújtás
- hipotermia
- túlterhelés képzés során,
- vagy a mechanikai tömörítés.
Ezek a helyi tényezők hozzájárulnak a mentális stressz faktor, valamint egy sikertelen injekciós gyógyszerek területén a körte alakú izom.
diagnosztikai kritériumai a következők:
1 / Kommunikáció a előfordulása a fájdalom és a fizikai aktivitás, izom lehűtjük hosszabb tartózkodást fájdalomcsillapító testtartás.
2 / fájdalmas izom tömítés formájában szál.
3 / azonosítása trigger pontok tapintással szál - erőszakos fájdalom és autonóm válasz, ha megnyomja a ravaszt (ugró tünet).
4 / A reprodukálhatóság fájdalom - ismétlődő mintát fájdalom stimuláció alatt a ravaszt.
5 / Fájdalomcsillapítás DRY szúrás, vagy manuális terápia.
KLINIKA piriformis szindróma. Tükrözött fájdalom betegségek a belső szervek is okozhatnak spaszticitás piriformis.
Elég gyakran egyik találkozik egy állandó szindróma piriformis nőgyógyászati betegségek (adnexitis. Méh mióma).
Piriformis szindróma polyetiology patológia.
Azonosítás A szindróma szükségszerű az igazság az okát.
A klinikai képet három csoport a tünetek:
1 / A vereség a legtöbb izmok
2 / tömörítés ischaemia és ülőideg
3 / A vaszkuláris tünetek
A vereség a körte alakú izom proyavlyaetsya formájában panaszok nyafogás, zsémbes, mozzhaschie fájdalom a far a szakrális - podzdvdoshnoy terület és csípő
Ezek erősített járás, álló, és a guggoló helyzetet.
Csökkenti a hanyatt fekvő helyzetben ül elvált láb.
Ugyanakkor a vereség objektíven azonosítható a következő funkciókat. tömítésére és nyomásérzékenység a legtöbb piriformis izom, amely tapintható.
Érzékenység az kapcsolódási pontokat az izmok területén a nagytomport és az alján a sacro - csípő ízületek, az izmok, a kapcsolódási hely a kapszulát a közös.
Vilenkin tünet - fájdalom a háton és a combon a effleurage a fenék helyett a vetülete a körte alakú izom.
Cimptom Bonn - ugyanazt a fájdalmat passzív hip hozva egyidejű forgatása a házba.
Tünet Bonn - Bobrikov - mint például a fájdalom csökkentésére a csípő a másik váll egy második fázisban Lassega tünet.
Relaxációs hatás érhető postisometric - egy meggyőző bizonyítéka a helyes diagnózis.
A fájdalomcsillapító és blokád is meggyőző teszt.
Tünetek a ülőideg tömörítés Subpiriforme térben fejezhető stimulálása az ideg. és a veszteség a funkciója.
A fő és legszembetűnőbb tünete irritáció - egy éles fájdalom. egy nagyon intenzív és mély.
Ez lokalizált területen a fenék. Combcsontot, poplitealis és gyalog.
Jellemzően, a fájdalom, a vegetatív színű, kombinálva egy égő érzés, borzongás. hideg végtagok.
A fájdalom felerősödött, amikor séta, izgalom, időjárás változás.
Tünet Lassega pozitív, és az első fázisban, tünet a fájdalom lokalizált elsősorban a fari izmok, ezért nevezhetjük psevdosimptomom Lassega, mivel a valódi tünet lokalizált fájdalom a hát alsó és hátsó comb.
Amikor a differenciáldiagnózis körte alakú izom szindróma meg kell különböztetni a radikulopaity.
Ezen felül. difdiagnostiki kell végezni kompressziós - ischaemiás neuropátia a medenceöv és a lábak.
Funkcionális rendellenességek, a medence, valamint sérülések a csípő és sacro - csípő ízületi.
Amikor a finomított diagnózis - piriformis szindróma - véleményem, és a gyakorlati tapasztalatok alapján nagy érdemes blokád depomedrolom 40 mg és 10 ml 1% -os, a vetítési területen esrakaina gerinc L-5, S-1. hosszú tűt az epidurális blokk.
Ugyanazon a területen lyumbo - szakrális együttes.
Ha a készülék kész van - néhány percen belül a lábfájás eltűnik.
További menedzsment - fizikoterápia, módszerek manuális kezelés és az akupunktúra.
A következő nonsteroidnye gyógyszerek, antidepresszánsok, görcsoldók, természetes szorongás elleni gyógyszerek, mint a macskagyökér és a gyöngyajakot.
A tapasztalat azt mutatja, hogy remélem, hogy anélkül, hogy az egységet - több mint mulandó.
Ez vezet meghosszabbítjuk a gyógyulási idő és \ vagy a folyamat krónikussá válik, majd hozzáteszi, új problémák, amelyek megkövetelik az új megoldások és a különböző terápiás megközelítések, nem is beszélve a költségeket és csökkenteni az élet a beteg számára.