Krónikus alvási zavarok megnyilvánulásai mentális zavarok rákos betegeknél
Krónikus alvási zavarok megnyilvánulásai mentális zavarok rákos betegeknél
Alvászavarok fordul elő körülbelül 12-25% a teljes népesség és gyakran jár együtt a helyzeti stressz, betegség, öregedés, és a gyógyszeres kezelés. A 45% a daganatos betegek megfigyelt krónikus alvászavarok. Betegek láthatóvá formáit rosszindulatú daganatok szakaszában a diagnózis, a kezelés és a rehabilitáció különböző tényezők okoznak alvászavart. Alvászavarok gyakran fordulnak elő a háttérben fizikai és / vagy pszichológiai tényezők összefüggő rák kezelésére és / vagy a rák. A szorongás és a depresszió, a közös pszichológiai válaszokat a diagnózis rák, a rák kezelésére, és a kórházi, és korrelál a alvászavarok [1].
Hatások a tumor növekedés és a rák kezelésére alvászavarokat okozhatnak - szorongás, depresszió, fájdalom, éjszakai láz, köhögés, légúti elzáródás, viszketés, fáradtság, görcsök, láz, fejfájás, éjszakai izzadás, hasmenés, székrekedés, hányinger, gyakori vizelés és képtelen ellenőrizni a teljes képernyő jár vizelés és székletürítés [2].
Kábítószer rák kezelésére használt, alvászavarokat okozhatnak. CNS stimulánsok (amfetamin, koffein, élelmiszer-adalékanyagok, amelyek figyelembe súly és az étvágy csökkentésére), nyugtatók és hipnotikumok (glutetimid, benzodiazepinek, pentobarbitál, klorál-hidrát), gyógyszerek a rák kemoterápiás (különösen az antimetabolitok), görcsoldók (például fenitoin), adrenokortikotropin , orális fogamzásgátlók, monoamin-oxidáz-inhibitorok, metildopa, propranolol, atenolol zavarhatja az alvást. Ezen túlmenően, megszűnése vétel nyugtatók (így például, barbiturátok, opioidok glutetimid, klorál-hidrát, antihisztaminok) alvási rendellenességeket okozhatnak. Egy éles visszavonása altatók, nyugtatók merülhetnek megjelenése ingerlékenység, szorongás, depresszió, apátia, lassú gondolkodás, elvonási tünetek és az alvászavarok ciklus. Ezeknél a betegeknél a megnyúlt szakaszában a gyors szemmozgás, és ezek nagyobb valószínűséggel felébredni ebben a fázisban. Úgy nőtt a gyakorisága ébredések az éjszaka folyamán egy intenzitásának növekedését emlékek az álmok a legtöbb esetben a rémálmok. Ébredés egy fázisban gyors szemmozgás veszélyes lehet betegek okozta gyomor- és szív- és érrendszeri betegségek [3].
A kórházi betegek, hogy láthatóvá tegyük a forma rosszindulatú összefüggő alvási éjszakai ébredések miatt sajátosságait a rák kezelésére, a zaj a kórházban (a betegek nyög éjjel, és sírnak a fájdalom), a szomszédok a tevékenység az egyházközségben. A mértéke alvászavarok intenzitásától függ a zaj, a beteg életkora, a hőmérséklet a szobában, kényelmes ágy, valamint a fájdalom és a szorongás a beteg által tapasztalt. De a fő tényezők - a depresszió, a szorongás, a társuló tünetek a rákos és mellékhatás kemoterápia és sugárkezelés. [4]
Szorongás lehet zavarok által okozott ezeknek a betegeknek a következményeit a rák diagnózisa a veszélye, hogy a sebészeti kezelés és a mellékhatások kemoterápia és sugárkezelés. Ha a kezelés befejezése után a riasztás történik hatása alatt gondolatai ismételt előfordulásának rák. Sugárkezelés után ülések, a betegek fáradtnak érzi magát, így sok az ágyban töltött idő a nap folyamán, ami zavar az éjszakai alvás, vagy alvás inverzió. Hormonterápia okozhat rohamok láz az éjszaka folyamán, hogy zavarja az alvást. Kemoterápia is okozhat idő előtti menopauza, vagy elvégzése során a tünetek megjelennek, amelyek korábban nem szenvedő betegek menopauza. Lehet rohamok láz, melyek megzavarják az alvást. Kemoterápia is okozhat hányingert, és a kábítószerek, hogy a betegek az enyhítésére használják hányinger, alvási zavarok [5].
Most objektív diagnosztizálására alvászavarok rákos betegeknél használják az eszközt „Polisomnogram” az ő segítségével alvás közben megvizsgálja electroencephalogram, EKG, elektromiogram, spirogram és oculogram és értékeli az agyhullámokat, szemmozgások, az izomtónus, légzés és szívműködés, és a változások testhelyzet alvás közben. „Polisomnogram” - a legfontosabb diagnosztikai eszköz alvászavarok és akkor használható, ha lehetetlen azonosítani az oka alvászavarok más módon [8].
A következmények alvászavarok befolyásolja a prognózist és a kezelés hatásosságának rehabilitációs betegeknél rosszindulatú. A krónikus alvászavarok tapasztalható ingerlékenység, megzavarta a koncentráló képesség, akkor nyilvánvaló elutasítása folytatni a kezelést, a konfliktusok másokkal, csökkent képessége, hogy tájékozott döntéseket depresszió és a szorongás is előfordulhat eredményeként a krónikus alvászavarok. Alvászavarok korrelálnak az életminőség szenvedő betegek rosszindulatú daganatok csökkentsék az aktivitás és a hangulat. [9]
Fontos a lehető leghamarabb elkezdeni a kezelést alvási rendellenességek, hogy nem szereztek krónikus jellegű. Alvászavarok malignus tumorok láthatóvá formák szintezett során a rák kezelésére és megszünteti a mellékhatások a kemoterápia és sugárkezelés. [10]
Nagy jelentőséggel bír, hogy a beteg láthatóvá alakja rák játszik az érzelmi támogatás. Ezért szükséges, hogy tartsa üléseit család terápia a rokonok a betegek, amelyben a terapeuta segít megérteni, hogy rosszul a rák, és milyen támogatásra van szüksége. Ha a beteg nem családi vagy baráti, akik számukra érzelmi támogatást is kap ez a támogató csoportok, amelyek a klubok rákos betegeknél. A nagy lelki és érzelmi támogatást kapnak az ilyen betegek, annál jobban fognak aludni. [12]
Azokban az esetekben, amikor a nem-gyógyszeres módszerek nem vezetnek normalizálása alvás, célhoz kötött gyógyszert. A benzodiazepinek széles körben használják az alvászavarok malignus daganatok más kezelésekkel kombinálva. A kis dózisokban is van anxiolitikus hatását nagy adagban - egy altatót. Az alkalmazás időtartama legalább két hétig, a benzodiazepinek biztonságos és hatékony normalizálására természetes alvás, mivel nem zavarja a alvási ciklus, mint a többi altató gyógyszerek. Benzodiazepinek változhat hatástartam és farmakokinetikáját. A rövid hatású benzodiazepinek kevés aktív metabolitjai, valamint kumulálódik a hétköznapi használat során, jól tűrik az idős betegek és májbetegségek. Ők gyakrabban okoznak függőséget, korai ébredés, szorongás egész nap és az elvonási tüneteket. Hosszú hatástartamú benzodiazepinek felezési nagyobb, mint 24 óra, farmakológiailag aktív metabolitok, a felhalmozási akkor jelentkezik, ha a mindennapi használatra, azok alkalmazása nem ajánlott idős betegek és májbetegségek. Ezek gyakrabban okoznak nappali álmosság. Továbbá, alvási rendellenességek malignus tumorok használt antidepresszánsok, antihisztaminok, antipszichotikumok és kicsi. Antikolinerg hatások antihisztaminok csökkentik a hányinger és hányás, és normalizálják az alvás, ami különösen fontos a betegek kemoterápiás. Azonban igényel orvosi felügyelet nélkül alkalmazni, mivel ezek gyakran okoznak nappali álmosság és a delírium fejlődését. A triciklusos antidepresszánsok (például amitriptilin) hatásosak lehetnek az alvási zavarok betegeknél depressziós rendellenességek és nélkülük. Triciklusos antidepresszánsok betegeknél rosszindulatú különösen hasznosak alvászavarok kombinációban fájdalom és az étvágy zavarai, és fel lehet használni a monoterápiában. Noradrenerg és specifikus szerotonerg antidepresszánsok (pl, mirtazapin), azok a betegek a malignus tumorok kezelésében társult alvási depresszív rendellenességek különböző súlyosságú, krónikus hangulati rendellenességek, szomatoform rendellenességek. Ezek serkentik az étvágyat, és csökkenti az émelygést, ami különösen fontos a kemoterápiában részesülő [15].
Kis antipszichotikumok (pl, tioridazin), van jó hatással malignus tumorok társult alvási rendellenesség neurózist, amely kíséri a félelem, szorongás, izgatottság, feszültség, depressziós hangulat, a kényszer, valamint a pszichotikus rendellenességek kísérik hiperreaktivitás és izgalom. Kis csoportja fenotiazin neuroleptikumok gondosan előírt mellrák, mert a prolaktin-kiválasztás által indukált fenotiazin növeli a potenciális kockázat a betegség előrehaladásának és a rezisztencia endokrin terápia és citotoxikus gyógyszerek [16].
Barbiturátok nem ajánlott krónikus alvászavarok betegeknél a láthatóvá formák rosszindulatú, mint megszűnése után a hosszú távú kezelés van egy elvonási szindróma, amely abban nyilvánul meg, álmatlanság, fejfájás, szorongás. Altatók leghatékonyabban a kezelés kezdetén, de használatuk rendszeres csökkenti azok hatékonyságát, a mellékhatások jelennek meg, és lehet, hogy az elsődleges oka az alvászavarok. [17]