Kivonat hasi sérülés - Bank kivonatok, esszék, beszámolók, dolgozatok, disszertációk
a leghatékonyabb módszerek ultrahangos és CT. Amikor ultrahang és CT méretének meghatározására a prosztata, mértékét jelző a kóros folyamat, mint például a vas, és a parapancreatic környező szövetekbe. Ezzel összefüggésben a fejlesztési gennyes folyamat növekedés figyelhető meg a szerv mérete, egyértelmű határokat eltűnnek, a struktúra azonban inhomogén, ott ehonegativnoe részletekben.
Ha X-ray sugarak megfigyelt változások a mellkas és funkcionális zavarok a gyomor-bél traktusban a szomszédos osztályoknak.
Kezelés intraabdominális tályogok különböző lokalizációs alapuló kiürítése és megfelelő vízelvezető egy kétjáratú cső, amely beltéri szívó kezelést.
Egyéni kezelési módszer aspirációs genny kezelésére használt fekélyek kapcsolódó lumen üreges szervek. Amikor kiválasztja a hozzáférést egy tályog figyelembe kell venni az anatómiai tulajdonságok és a helyet. Amikor szubdiafragmatikus tályogok (beleértve a hátsó) hozzáférési Clermont előnyös, amikor a tályogok mezhpetelnyh bemetszést kell vállalnia határozza beszivárog. Lemondást a tampon használata és a kötelező aspirációs-mosási kezelés csökkenti a hosszát a bemetszés, hogy a szorosan seb (vízelvezető kell távolítani ki a seb egy különálló defekt).
Abban az esetben, retroperitoneális gennyedéssel a leírásához szintű X-ray az érintett területet meghatározhatjuk része expresszálódik árnyékoló, amely ellen van több, a kis gázbuborékokat pontos kontúrok. Állítsa be a retroperitoneális helyét a detektált buborékok segít, hogy tanulmányozza az oldalnézete, amelyben a kis gázképződés határozzuk a háttérben a lumbalis csigolyatestek mögött, a differenciálás végezzük intraenteric helyét és felhalmozódását a hasfalba. Dinamikájának megfigyelésével lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a lokalizáció a gázbuborékok.
Kontraszt vastagbél bárium szuszpenziót, hogy meghatározzuk a gyulladásos változások a bélben, amelyek szomszédosak a zóna a gennyes vagy retroperitonealis kandalló beszívását újra, míg hipermotilitás, megvastagodása nyálkahártya redők az eltűnését a jellegzetes kidomborodó, felhalmozódása nyálka a lumen a bél és egyenetlen felületeket. Az ultrahang használata és CT diagnózist, hogy meghatározzuk a retroperitoneális gennyedéssel mellék perirenalis zsírt, heterogenitása a szerkezet túlsúlya kis sűrűségű szövetet. Hosszan tartó aktuális folyamat érzékelési térfogatban körülhatárolt entitások elkülönülő falak, ahol lehet képzelni szervekben. Gyakran vannak változások az ágyéki izmok és a szövetek duzzanata, a növekedés ehonegativnoe nélkül érthető képi jumper és heterogenitása izom struktúrákat. Kétség esetén, az adatokat a gyulladásos folyamatot a retroperitoneum szükséges szcintigráfia. Amikor a megfigyelés feltárta pozitív szcintigráfiás zónájában fokozott felhalmozódását a radiofarmakon perinephric régióban vagy a gerincoszlop mentén,. Több egyértelműen láthatóvá lézió jelenléte az oldalirányú kiemelkedés. Ugyanakkor tereptárgyak a vese, csípőcsontból, a gerinc és a bordák.
A műveletek már kialakult cellulitis gyors hozzáférést készül attól függően, hogy az előfordulási gyakorisága diagnosztizált cellulitis lyumbotomicheskih egyik bemetszést. Rések elég széles ahhoz, hogy készítsen kosovertikalnom irányba, kezdve a lumbális régió, a vetülete cellulitis, ha szükséges, az átmenet a csípő régióban. Amikor ez végzi tompa retroperitonealis megközelítés. Megtalálása gennyes folyamat maximálisan eltávolítjuk genny, nekrotikus szövet, gennyes nyitni, és tisztítjuk csíkok lehető legközelebb a felső és alsó határai a terjedését. Ennek során a kitett, megtisztítják a gennyes üreg és a zsebben elhelyezett kétlumenű dréncső TMK-18, TMK-24, TMK-33 (NN Kanshin et al.) Kijelölt legnagyobb felhalmozódása genny és esetleges kilökődésének nagy rostrészecskéknek kell üríteni csövek TMK 33 (11 mm átmérőjű). A csatornába kerülnek a határ életképes szövettel. Mivel a lehetőségét elutasítása nagy szövet töredékek a határ életképes szövettel kicsi, ezek a részek kell üríteni csövek TMK-24 (8 mm). Minden csatornába, függetlenül attól, hogy ez a szám kiadási kifelé keresztül counteropening. Ilyen többes elvezetése a seb lehet zárni légmentesen. A rétegzett sebvarró a lefolyóba, és al nadaponevroticheskoe tér TMK-24 vízelvezetés. Amikor sebvarró a bőr képződött üreg üríteni egy vízelvezető TMK-24. Ismételt mosás után műveletek termelni üregek fertőtlenítő oldattal.
Pyo-gyulladásos szövődményei sebek. Diagnózis gyulladásos szövődményei sebek általában nem sok nehézséget, mert nyilvánvaló fájdalom, domború, kipirulás, a bőr, mozgászavarok és egyéb tünetek. Azonban tenyésztik ezekben a klasszikus tünetek, sebészek gyakran késő a diagnózis „atipikus” szivárgó szeptikus szövődmény posztoperatív sebek.
általános megnyilvánulásai vannak kifejezve enyhe tüneteket és súlyos mérgezés, amely nem felel meg ezeknek a tünetek atipikus klinikán gyulladásos folyamatok a lágy szövetek.
Anaerob nem Clostridium sebfertőzés nyilvánul eredetileg áramló suppuration sebek és tályogok a hasfal, a klinikai kép, amely függ a honosítási folyamat, mértéke és jellege a kórokozó. Három formája van a betegség: nem Clostridium nemzetségbe cellulit és a nem Clostridium nemzetségbe myositis kevert formában (bevonásával két vagy több fajta lágy szövetek). Nem Clostridium nemzetségbe tartozó cellulitis - a leggyakoribb anaerob sebfertőzések - megnyilvánulhat két módon: toxikus ödémás és nekrotikus, ödémás.
Ödémás cellulit toxikus nyilvánul elsősorban testovatoy jellegű szövetek duzzanata, mérsékelt hipertermia és enyhe vérbőséget. A bőr a kerületi részét az elfoglalt terület gyakran fakó színárnyalat. Nem világos területek lágyító, és még ingadozások, általában nem lehet meghatározni. A tapintással gyakran nehéz ezekben az esetekben, hogy létrehozza a valódi határait a terjedését a gyulladásos folyamatot. Az anaerob nonclostridial narancsbőr, különösen okozott bakteroidokká, azzal jellemezve, fokozatosan alakul ki, bár a mérgező ezúttal már kifejezte sok, de a jövőben a helyi változások is terjed elég gyorsan, 24-48 órán belül, amely a főbb anatómiai területek. Viszonylag ritka a mérsékelt mennyiségű gáz az érintett szövetbe a gyulladásos folyamatban. A képződés miatt társítva anaerob baktériumok nonclostridial gázkezelő aerob mikroflóra (Proteus, E. coli). A kis mértékű gázosító oka lehet, nem Clostridium anaerob mikroflóra esetén (anaerob Streptococcus, Bacteroides, Corynebacterium).
Ödémás nekrotizáló cellulitis megjelenése jellemzi a seb kerülete infiltrációs lényegesen sűrűbb, mint a ödémás toxikus cellulit. Vizuálisan a bőrt lehet jegyezni, lilás-kékes foltok. Néha ezek az oldalak jelennek nekrózis hasonlítanak többé-kevésbé kiterjedt vérzés és néha elvenni a klinikus helyes diagnózis. Gyakran ennek fényében láthatjuk a különböző méretű szubepidermális hólyagok okozta leválása a bőr, amely tele vannak savós-vérzéses vagy barnás színű váladék. Necrotic változások, amelyek alapján trombózis mind a kis és közepes kaliberű, nem csupán a bőrt, hanem a bőr alatti szövetek, az utóbbi sokkal nagyobb mértékben. Barnás barna vagy vérzéses váladékok magyarázható összekötő érrendszeri trombózis és a későbbi fejlődését nekrotikus változásokat.
A számú fehér vérsejtek a korai fejlesztési folyamat gyakran normális vagy enyhén emelkedett. Ennek fényében, maradhat észrevétlenül e patológia jellemző eltolódást leukocita maradt, gyakran a megjelenése éretlen formák vörösvértestek, toxikus granularitás a neutrofilek, lymphopenia, vérszegénység.
Hiányában egy időben és megfelelő kezelésére leukocytosis elérheti a viszonylag magas, egy lehetséges következetes csökkentése a további a betegség progresszióját. Nagyon rossz prognosztikai jel, hogy csökkentse a limfociták számának 5% alatti.
A háttérben a kép malovyrazitelnoe helyi gyulladásos laboratóriumi paraméterek változását, különösen élesen megnyilvánult romlása az általános állapot: fejfájás, nagyfokú gyengesége, rossz közérzet, hányás, fájdalom a seb, ami nem mindig uralja banális fekélyesedő.
Ezek a klinikai adatok alapjául szolgál könyvvizsgálói posztoperatív seb részének vagy egészének eltávolítása a bőr varratokat. Mértékétől függően a pusztító változások a bőr alatti szövet van egy szürkés vagy sötét szürke színű, duzzanat, duzzadt, néha strukturálatlan, néha terjedő bármilyen mechanikai hatás, különböző mértékben, lehet impregnált barna vagy barnás savós-vérzéses váladékot. Mindazonáltal az alapvető elrendezése olyan folyadék formájában egy vékony réteg között megfigyelt a felület és a bőr alatti zsír vagy a mély fascia. Ennek eredményeként a bőr alatti zsír tűnik, mintha az elválasztott váladék elsősorban a mély fascia, de jelentős felhalmozódását folyadék nagyon ritkák. A későbbi időszakokban a betegség vagy terminál eléri szál piszkos szürke színű, jelentős területeket bomlás egy zselés állagú. Közte és a fascia formációk jelölt jelentős felhalmozódását piszkos, zavaros folyadék kellemetlen szagú.
A felület a mély fascia és aponeurosissal lehet fedezni egy sárgás-szürkés laza tömegek, hanem az elmozdulás a felületről az utóbbi tűnik fényes életképes. Még ha a fascia (fascia) futó példányát nekrózis lép fel. A gennyes sebek okozta triviális vagy nem Clostridium anaerob mikroflóra enyhe terjedt el a seb kerülete műtéti taktikát nem bonyolult. Meg kell távolítani egy részét vagy egészét az ízületek és a bőr seb széleinél (attól függően, hogy a jelenléte vagy mennyisége elhalt változások), evakuálják a gennyet, hogy távolítsa el az elhalt szövetek és talált idegen testek vizuálisan és tapintással kizárni üzenet epifastsialnogo tér subgaleal keresztül counteropening alatt vizuális ellenőrzés alján a seb feküdt vízelvezető és a seb jól veszi a kapcsolatot a soron aspirációs-mosó rendszer. Jelenlétében suppuration nem csak a területen a szubkután zsír, hanem a aponeurosissal kell elválasztani leeresztő csatornába mind a túl- mind subgaleal térben fenti módszerrel, az egyes kimenetre keresztül egy külön vízelvezető konraperturu.
hosszú távú sebek (miután a középvonalnál felnyitottuk) bizonyos betegekben lecsapolt számláló csatornába szemközti sarkait a sebet, miközben a rés végei között a csatornába a 4-5 cm-es, vagy egy perforált egyetlen lumen cső.
Szívó-mosó kezelést végezzük kétjáratú csövek és TMK-18, TMK-24. Kiválasztása Vízelvezető kaliberű súlyosságától függ a bőr alatti zsír. Seb dréncső általában használt egyik esetében nehéz mikrobiológiai szennyeződés a második dréncső célszerű csatorna subgaleal helyet.
vízelvezető öblítést végezni a különböző módon, gyakran állandó csepegtető gyomormosás ütemben 20-40 csepp percenként óra. Mivel a mosófolyadék használt klórhexidin megoldások furatsilina. A kezelés hatékonyságát úgy határozzuk meg, a dinamikája a páciens adatok és fisztulográfia.
Nyilatkozat feltételek áldozatainak a kórházból. Az áldozatok átható hasi sérülések is lemerült a járóbeteg-ellátásra, miután két nap alatt. Érintett Laparotomián átesett, amelynek során nem volt belső szervek károsodását mutatta után varratszedés lehet engedni a 10. napon. A károsodás belső szervek (hiányában posztoperatív szövődmények) betegek elláthatja 14-15 napon.
Az áldozatok, akik hashártyagyulladás, külső sipoly ileum vagy a vastagbél ellenőrizni kell a kórházban 3-4 hétig. Amikor egy vizelet, hasnyálmirigy, biliáris sipoly, valamint a mély gennyes sipoly (adrectal, retroperitonealis, stb), a beteget kórházba kell utalni.
A jelenléte felületi ligatúra fisztula nem ellenjavallata a mentesítés a beteg ambuláns kezelés.
Amikor együtt elszenvedett gyomor a kórházi tartózkodást függ típusától és súlyosságától kapcsolatos sérülések.