Kóros elváltozásokat a vállízület
A vállízület rendelkezik a legnagyobb kapacitású minden mozgását az ízületek.
A biztosított stabilitás ízületi tok és az inak alkotó rotátorköpeny.
kutatási módszerek
A széles körű bevezetését a klinikai gyakorlatba a MRI és ultrahang lehetővé tette számunkra, hogy finomítsuk és részletesen a természet a kóros folyamatok fejlődő a vállízület eredményeként az akut és krónikus sérülések és betegségek.
MRI a vállízület végezzük felületi tekercs a beteg hanyatt. a beteg kezét kerül oldalán a külső forgástest helyzetben. A képek előállított három merőleges sík.
Első metszeteket tervezett oly módon, hogy azok párhuzamosan mozognak a menetiránnyal a supraspinatus izomrostok.
Tengelyirányú szakaszok szükségszerűen tartalmazza a terület a acromioclavicular együttes és megszünteti a hónalj területén.
Szagittáiis terveztek perpedikulyarno szubakromiális helyet.
Szelet vastagsága általában 3-5 mm. A tanulmány használják a különböző szekvenciák (FSE, GRE, PDW et al.) Ahhoz, hogy a T1 és T2-súlyozott képalkotás, gradiens echo, és a zsír elnyomása szekvenciát.
Tendinosis vagy tendinopathia - degeneratív folyamat, amely fejleszti a inak a rotátorköpeny és annak a következménye, vértolulás, krónikus traumás ín.
Meszes tendinitis vagy peritendinit fordul elő nőkben, akik részt vesznek manuális munka a megnövekedett terhelést a vállizületek. Meszesedés gyakran először észlel röntgen- vagy CT-vizsgálat.
Ultrahang képe meszes íngyulladás - oktatás hyperechoic akusztikus erősítés.
ütközéses szindróma
Váll ütközési szindróma - progresszív patológiás változások miatt kárt mechanikai hatást gyakorol a forgási körülvevő hüvely képződmények.
Ütközéses szindróma lehet nyilvánul meg:
- ödéma;
- vérzés;
- fibrózis;
- íngyulladás;
- csontképződést sarkantyú;
- ínszakadáshoz.
A belső progresszió kell tartalmaznia degeneratív változások a supraspinatus ín, amely vezethet másodlagos proliferatív változást a csont az alsó felületen a vállcsúcs. Bone proliferatív változások, viszont súlyosbítja a degeneráció a mandzsettát.
Külső okok hozzájárul a fejlődéséhez ütköztetés szindróma - mechanikai traumatikus hatásait környező struktúrák.
A betegség progresszióját dolgozzon íngyulladás, megvastagodása és fibrózis szubakromiális zacskók, amelyek súlyosbítják a betegség folyamatát csökkenése miatt szubakromiális teret.
A korszerű eljárás kialakulásának ilyen léziók csontszerkezet mint osteophytes a vállcsúcs et al.
Az ok a másodlagos ütközését szindróma - instabilitása a vállízület. Ez a forma a betegség a leggyakoribb sportolók, akik a csapkodó kezét feje fölé szintet. A kompenzációs fenntartása közös stabilitását biztosítja a kezdetben emelkedett hangon a rotátorköpeny. Azonban, hosszan tartó intenzív terhelés mandzsetta elveszíti kompenzációs kapacitás, ami egy fej subluxation és fejlesztés a másodlagos ütközését szindróma. Ebben az esetben, az esetleges elmozdulás különböző irányokba, és attól függően, az adott körülmények között, sérült vagy különböző részein a porc ajak vagy inak a rotátorköpeny.
Csőrös forma ütköztető kór ritka, és akkor történik, amikor egy szokatlanul hosszú és mediálisan irányított coracoid. Ennek az az oka kóros állapot ismétlődnek szakmai vagy atlétikai gyakorlatok igénylő belső rotáció a kar és egyidejű mozgását a fejét. Az ilyen típusú ütközési szindróma jelentkezik ütköztető vállcsúcs és kis tubercle a felkar.
váll instabilitás
Traumás instabilitás az eredménye egy akut sérülés - vállficam (általában az első vagy podklyuvovidnogo, sokkal kevesebb - hátsó). Közben zavar sérült porc ajak és az elülső ízületi tokot. Ezek a sérülések hozzájárulnak ismétlődő ficamok előforduló után is minimális trauma vagy nincs kitéve a traumás tényező. Ismételt ficamok gyakoriak a fiatalok és viszonylag ritkán alakul ki, amikor az első elmozdulás történt egy betegnek a 40 éves kor.
Nem traumás bizonytalanság a vállízület jóval kisebb. Ennek okai - változások a fejlődő porc ajak és rotátorköpeny ütközéses szindróma.
Az elülső bizonytalanság a vállízület
Front instabilitása a vállízület 50% -a a proximális diszlokációk.
Anterior instabilitás - következtében kárt a lágy szövetek és a csont szerkezetét a komplexet egy vállficam. Csontsérülések legtöbbször fordulnak elő:
- károsíthatja Hill-Sachs (74%);
- Bankart elváltozások (50%);
- törés nagyobb tuberositas a humerus (15%).
Diagnózis csont károsodás, mint általában, nem okoz nehézséget CT és MRI.
Impression törés található a megye posteroexternal.
A normális ízületi ajak láthatóvá MRI háromszög hypointense jelet.
A fő jelei porckárosodást ajkak vállízület MRI:
- ajak deformitás;
- nem része az öböl a szokásos helyén;
- az elmozdulás a porc ajak a gyűrűhöz viszonyítva üregbe;
- kóros vonalak megnövekedett jelet a száját.
Hátsó váll instabilitás
A hátsó vállízületi instabilitás az első és a hátsó következménye lehet a zavar, ami 2-4% a diszlokációk a vállízület.
Fejlesztési atraumatikus instabilitása a vállízület - az eredmény a változások a porc ajak és rotátorköpeny elemek eredő ütközési szindróma. A betegség sokkal gyakoribb a személyek, akiknek a szakmai (ideértve a sport), amely tevékenység kapcsolódik fokozott stressz a vállízület. Ismételt azonos típusú mozgás a közös vezet a krónikus porc mikro-traumák ajkak és a szomszédos forgató mandzsetta humerus fej. A túlterhelés feltételek (különösen megfelelő, amikor terhelés) a stabilizáló izmok a rotátorköpeny mikronestabilnost alakul, ami oda vezethet, hogy a vegyes instabilitás. Hiányosságok porc ajkak caudineural kezdődött a részét meghosszabbíthatja hátul vagy elől, ami a SLAP típusú károkat.
SLAP Rövidítés Snyder javasolták, mint egy kifejezés leírására károsodását lágyszöveti komplex „ajak-artikuláris ín a bicepsz.” Az ilyen sérülések vannak meghatározva 3,9-6% -ában. Most kiosztani 10 SLAP-típusú sérülést.
Akut SLAP-károsodás esetleg azt, ha esik a kar felegyenesedett, miközben eltéríti az elülső és felső végtagi meghajlítva. Gyakran ismétlődő fizikai túlterhelés alatt úsznak vagy játszanak a baseball, tenisz, röplabda, is vezethet egy pofont-elváltozások.
SLAP-károsodás nehéz értékelni a hagyományos diagnosztikai MP-képek.
MP-és CT arthrographia jelentősen javítja vizualizációs intraarticuláris struktúrákat, beleértve a SLAP-típusú károkat.
Kár, hogy az ín a bicepsz
MRI - egy kiváló módszer, hogy értékelje a anatómiája a csont sulcus, az ín, a bicepsz izom és azonosítani a patológiás változások.
Ínhüvelygyulladás - a leggyakoribb kóros folyamat, amely érzékeli MRI-vel. Amikor ínhüvelygyulladás MP-képek határozzák folyadék felhalmozódása mentén az ín.
Komplett ínruptúra kombinálva visszahúzását az ín. Ultrahang és MRI - a leginkább informatív diagnosztikai módszerek. A legtöbb törések intraartikuláris törések, és a kombinált rotátorköpeny.
Zavar az ín a hosszú fej a bicepsz
Diagnózisa zavar a bicepsz ín nem nehéz - a kár jól láthatóvá ultrahang és MRI. Ha zavar vagy subluxatio ín kilép a horony és elmozdul középen a hátsó felülete a kulcscsont alatti izom az ízület belsejében, ahol meg lehet venni, mint tévesen a levált porc anterior ajkát.
Ritka esetekben (károsodás rostralis-váll és keresztirányú az ínszalag) biceps ín, és elmozdul anterior a ekstraartikulyarno lapocka alatti izom. Néha között helyezkedik el szálak disztális részének a lapocka alatti izom, az első vagy hátsó a lapocka alatti izom és mediálisan elmozdul a vállízület.