A bizonytalanság a vállízület, szerkezeti egység GKB őket
A bizonytalanság a vállízület (habituális ficam, a felkarcsont feje).
A vállízület a leginkább mobil közös az emberi test, szalagok és az ízületi tok kevésbé stabil, mint a többi nagy ízületek.
Ábra: szalagos berendezés a vállízület.
Ezek a tényezők hajlamosítanak zavar a humerus fej, amely a leggyakoribb diszlokáció az emberi szervezetben, ami viszont azt eredményezi, hogy a fejlesztés a váll ízületi instabilitás (habituális ficam).
Ábra: helyezze el a kezét az zavar a felkarcsont feje.
Elsődleges zavar a felkarcsont feje után történik trauma: kezébe az a bunkó kézi csapást mért a vállízület. Társult trauma kárt struktúrák, mint a kapszula, ínszalagok, rostos porcos ajak, és néha, komponensek és a csont (humerus fej és az ízületi folyamat a penge).
Ábra: a) A tok-szalagos komplex, b) a kár a Hill-Sachs felkarcsont fej (Impression törés).
Eltávolítása a primer diszlokáció történik általában orvosi létesítmény altatásban, további immobilizálását a váll ízület termelt öntött vagy merevített legfeljebb 4-6 hét.
Ábra: a) megszüntetése diszlokáció módszerével Hippokratész, b) gipsz immobilizálását a vállízület.
Így kezelés elsődleges diszlokáció előnyösen konzervatív humerus fej (műtét nélkül). Azonban nagyon gyakran a kezdeti zavar a fej váll alakul a bizonytalanság a vállízület (habituális ficam), és így sok ortopédiai szakemberek Oroszországban és külföldön feltételezni, hogy bármely elsődleges traumás zavar a vállízület, különösen a fiatal betegeknél műtét: arthroscopy vállízület és helyreállítási tok szalagos összetett. Sok beteg után az elsődleges zavar előforduló visszaesések (ismétlődő események) zavar a vállízület, akkor alakul ki az úgynevezett vállízületi instabilitás, amely történelmileg a továbbiakban a „szokásos zavar a felkarcsont feje” az orosz irodalomban vagy a „szokásos zavar a vállát.” Az irány a váll ízületi instabilitás, jellemzően, az elülső (90%), de néhány esetben előfordul hátsó fej vállficam, ami a hátsó váll instabilitás. Diagnózis instabilitás átfogó megközelítést igényel. Történelem szedési és klinikai vizsgálat elsődleges eszköze a diagnosztikai keresést. Lépésben anamnézis mechanizmus fordul az elsődleges sérülés diszlokáció, jelenlététől és jellegétől (ha van ilyen) a visszatérő diszlokáció sérülése után működésének, az összeg a diszlokáció vagy subluxatio.
Klinikai vizsgálat minden egyes beteg tartalmazza: a gondos történetét lekérdezéssel, tapintása a vállízület, meghatározása az aktív és passzív mozgások a vállízület (flexiós, az emberrablás, a külső és belső rotáció), a jelenléte és súlyossága a fájdalom az aktív és a passzív mozgások, sportolás közben és a mindennapi életben. Vezetett specifikus vizsgálatokat annak meghatározására, a bizonytalanság a vállízület.
Műszeres vizsgálata a vállízület, és biztos, hogy tartalmazza a mágneses rezonancia és komputertomográfia a vállízület. Mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a károsodás mértékét, a porc az elülső ajak és más lágy szövetek a vállízület, különösen kár, hogy a rotátorköpeny.
Kép: Damage Bankarta az elülső labrum.
Ábra: MRI szelet a vállízület, amely lehetővé teszi, hogy értékelje az állam a rotátorköpeny (supraspinatus szakadás diagnosztizált).
A komputertomográfia (CT) lehetővé teszi, hogy egyértelműen azonosítani hipoplázia ízületi nyúlvánnyal lapát, annak rendellenes helyzete a térben. CT értékelte a jelenléte és a zavar mértékét glenoid csontkárosodás és súlyosságától Hill-Sachs humeralis fejét. RT üzemmód 3D (háromdimenziós rekonstrukció) illusztrálja a kár csontszerkezetekbe glenoid lapocka és a felkarcsont feje. Ennek alapján a komputertomográfia kiszámított mértékben glenoid hiány foka és jellege ártott Hill-Sachs.
Ábra: Összehasonlító jellemzői az ízületi felületek a jobb és bal lapocka módban háromdimenziós rekonstrukció, világosan mutatja jelenlétében csonthiány pengével.
Kép: Computer tomográfia háromdimenziós rekonstrukciója üzemmód, amelyben a felkarcsont feje hiba látható a Hill-Sachs típusú.
Ennek alapján egy átfogó vizsgálatot a beteg, használjuk egy bizonyos sebészeti technika kezelésére glenohumeral ízületi instabilitás (habituális ficam). Jelenleg a legszélesebb körben használt kétféle művelet: artroszkópos vállízület és artroszkópos helyreállítási tok ínszalag (kár Bankarta) horgony bilincsek és csontpótló Latarzhe működését. Hiányában jelentős csonthiány ízületi végrehajtott folyamatot lapátos váll arthroszkópiával és stabilizáció - hasznosítás Bankarta károsodás.
Ábra: sematikus képrekonstrukciós- Bankarta kár használatával horgony bilincsek.
Ábra: Intraoperatív artroszkópos fotó károk helyreállítása Bankarta anchor klipek.
A működés gyakorlatilag nem kíséri komplikációk. Elvégzett minimálisan invazív 2-3 bőr megsértését. A stabilizáló hatása a művelet lehet egészíteni úgy, hogy a első tok holmium lézer, amely növeli a szilárdságot, a kapszula-szalagos struktúrák. A beteg már lemerült 2-3 nappal a műtét után az ambuláns utógondozás. Term utáni rehabilitáció artroszkópos helyreállítási Bankarta kár 6-8 hónap.
Abban az esetben, egyidejű károsodás Hill-Sachs végre manipuláció „reimplissazh”, amikor a tövis alatti izom-ín van rögzítve a hiba zóna.
Ábra: artroszkópiája vállízület: szakaszai „remplissazh” eljárás.
Abban az esetben, markáns hiány csontszerkezet ízületi folyamat pengék végre csontpótló műveletek átültetés Latarzhe coracoid. A műveletet a nyitott - egy kis bőrmetszésen 6-8 cm elülső felszínén a vállízület és artroszkópos (Latarzhe artroszkópos műtét).
Ábra: sematikus graft a kép helyzetét.
Kép: CT 6 hónap. A műtét után a megtapadást.
Műtétek utáni rehabilitációra csontpótló Latarzhe van 6-12 hónap igényel vezérlő számítógép tomogramokat megerősíteni prirastaniya graft.
Ahogy utáni felépülés artroszkópos műtét Bankarta károk révén horgony klipek, majd csontpótló műtét Latarzhe betegek visszatér a normális mindennapi élet és a sport.
Így van, és rendelkeznie kell a teljes arzenálját diagnosztikai és terápiás eljárások kezelésére komplex problémák a vállízületi instabilitás. Lásd a klinikára, és akkor lesz biztonságos és gyakorlott kezek!