Hepatitis A vírus
Akut fertőző betegség, lázzal, májkárosodással. Anthroponosis.
Taxonómia, morfológia, antigénszerkezet: A család Picornaviridae nemzetség Hepatovírus. Egy tipikus faj egy szerotípus. Ez az RNS-tartalmú vírus, egyszerűen szervezett, egy vírus-specifikus antigénnel rendelkezik.
Termesztés: A vírust sejtkultúrákban termesztik. A szaporodás ciklusa hosszabb, mint az enterovírusoknál, a citopátiás hatás nem fejeződik ki.
Ellenállás: ellenáll a hőnek; inaktiválva forralva 5 percig. Viszonylag stabil a külső környezetben (víz).
Epidemiology. Forrás-betegeknél. A fertőzés mechanizmusa fekális orális. A vírusok a klinikai megnyilvánulások elején ürülnek ki. A sárgaság megjelenésével csökken a vírusizoláció intenzitása. A vírusokat víz, élelmiszerek, kezek közvetítik.
Leginkább a 4 és 15 év közötti gyermekek betegek. így az élethosszig tartó immunitás gyorsan kialakul.
Patogenezis: hepatotropizmus van. A fertőzést követően, a virális replikáció történik a belekben, majd a négy vágott portális vénába a májba, behatolnak és replikálódnak a citoplazmában a hepatociták. A hepatociták károsodása immunopatológiai mechanizmusok következtében alakul ki.
Klinikán. Az inkubációs idő 15-50 nap. A kezdet akut, a t-r emelkedés és hányinger, hányás). Sárgaság lehet az 5. napon. A betegség klinikai lefolyása könnyű, komplikációk nélkül. A betegség időtartama 2 hét. A krónikus formák nem fejlődnek ki.
Immunity. A fertőzés után az IgG-vel járó tartós egész életen át tartó immunitás. A betegség kezdetén az IgM vérében, amely a szervezetben 4 hónapig fennáll, és diagnosztikus értékkel bír. A humorális, lokális immunitás mellett a bélben is kialakul.
Mikrobiológiai diagnosztika. Kutatási anyag - szérum és bélmozgás. A diagnózis elsősorban az ELISA, a RIA és az immun-elektronmikroszkópia alkalmazásával végzett IgM vérben történő meghatározására alapul. Ugyanezek a módszerek kimutathatják a vírus antigént a székletben. A virológiai kutatás nem végezhető el.
Megelőzés. Nem specifikus megelőzés. Egy adott passzív profilaxis esetén immunglobulint alkalmaznak. Az immunitás három hónapig fennmarad. Egy konkrét aktív profilaktikusan - inaktivált tenyésztési koncentrátum vakcina. Rekombináns genetikailag módosított vakcina.
Hepatitis B vírus Toxonomia. Jellemzőit. Patogenezisében. Kocsi. Mikrobiológiai diagnosztika. Az akut, krónikus vírusos hepatitis B. főbb mutatói. A hepatitis B specifikus profilaxisa.
A hepatitis B vírus a Hepadnaviridae nemzetség Orthohepadnavirus családja.
Morfológia: gömb alakú DNS-tartalmú vírus. Olyan magból áll, amely magában foglalja a HBc antigén magjait és a felületi HBs-antigént tartalmazó lipidtartalmú borítékot alkotó 180 fehérje részecskét. A magban a DNS, az enzim DNS polimeráz, amelynek revertáz aktivitása van, és a terminális protein HBe-antigén.
A genom a gyűrű alakú kettős szálú DNS.
Kulturális tulajdonságok. Nem csirke embriókon termesztik, nincs hemolitikus és hemagglutináló aktivitásuk. A HBV-t csak sejtkultúrában termesztik.
Ellenállás. Magas a környezeti tényezők és a fertőtlenítőszerek. A vírus ellenáll a hosszú ideig tartó savas közegnek, az UV-sugárzásnak, az alkohol, a fenol hatásának.
Antigénszerkezet. A komplexitás Nye. A vírus szupercapsidjában a HBs antigén, amely a virion felszínén hidrofil rétegben lokalizálódik. A HBs antigén kialakulásában 3 polipeptid van jelen a glikozilezett formában: a preSl egy nagy polipeptid; preS2 az átlagos polipeptid; S egy kis polipeptid.
Epidemiológia: A fertőzés felgyorsulása a fertőzés során. A fertőzés a parenterális manipulációk (injekciók, sebészeti beavatkozások), vérátömlesztés esetén jelentkezik.
A betegség patogenezise és klinikája. Az inkubációs idő 3-6 hónap. A vírus bejutása után fertőző folyamat alakul ki. A vér endocitózisából származó HBV behatol a hepatocitába. A vírus behatolása után a DNS-plusz-szál a DNS-polimerázt félértékes szerkezetűvé teszi. A klinikai képet a májkárosodás tünetei jellemzik, a legtöbb esetben a sárgaság kialakulásának kíséretében.
Immunity. A HBs antigén elleni antitestek által előidézett humorális immunitás védi a májsejteket a vírustól, eltávolítva a vértől.
A sejtes immunitás a fertőzött májsejtekből a szervezetet felszabadítja a T-killerek citolitikus funkciója miatt. Az akut formának krónikus formába történő átmenetét a T-sejt-immunitás megsértése biztosítja.
Mikrobiológiai diagnosztika. Szerológiai eljárást és PCR-t használnak. Az ELISA és RNGA módszerek a vérben meghatározzák a hepatitis B jelzőit: antigéneket és antitesteket. A PCR meghatározza a vírus DNS jelenlétét a vér- és májbiopszia mintákban. Akut hepatitis esetén a HBs antigén, a HBe antigén és az anti-HBc-IgM ellenanyag kimutatása jellemző.
A kezelés. Interferon, interferonogének: viferon, amixin, DNS-polimeráz inhibitor, adeninribonozid készítmény.
Megelőzés. Kivétel vírus alá tartozó kor-teralnyh manipulációk és vérátömlesztés (egyszer használatos fecskendők, teszt n-patita jelenléte HBs-antigén a vérben Don-árok vérben).
A specifikus profilaxist HBs-antigént tartalmazó rekombináns géntechnológiai vakcina vakcinázásával végezzük. A vakcináció minden újszülöttnek az élet első 24 órájában esedékes. A poszttumcinális immunitás időtartama legalább 7 év.