Osztályozatlan vírusok cserkesz 1986 f
osztályozatlan vírusok
Fejezet 47. Kórokozók Hepatitis
Fertőző májgyulladás már régóta ismert. Hippocrates leírt fertőző forma sárgaság. De csak 1883-ban az orosz orvos Szergej Botkin után sok megfigyelés és kutatás arra a következtetésre jutott, hogy ez a betegség fertőző jellegű. Tiszteletére Botkin fertőző májgyulladás róla nevezték, „fertőző betegség”.
Az a feltevés, a vírusos hepatitis készült 1937-ben a tanulmány a kitörése sárgaság után tömeges immunizálásra a katonák.
Ma már ismert, hogy a hepatitis kombinálja két különböző betegségek: hepatitis A - egy fertőző, hepatitisz B - a szérum, a kórokozója ezek a betegségek különböző képzettségi csoportok.
Hepatitis A vírus
Azonosított Feystonom és mások 1973-ban a beteg széklettel elektronmikroszkóppal.
A morfológiai szerkezet. Ez a vírus a kis (20-25 nm). nukleinsav típusú nem teljesen telepített. Úgy tartják, hogy tartalmazza az RNS. téglatest forma a vírus. Ez áll a nukleoid és a külső héj.
Vírus A típusú azt mondják, hogy HAV (hepatitisz-A-vírus).
Termesztés. A vírusok nem reprodukálható sejttenyészetekben, de nem tudnak művelni a szervezetben a dél-amerikai majmok.
Antigén-struktúrát. A hepatitis A vírus szerotípus nem található. Csak kommunikál HAV ellenanyagok.
Ellenállás a környezeti tényezők. Típusú vírusok meglehetősen stabil. Teljes inaktiválása csak akkor valósul meg forraljuk 30-40 percig. Ezek elviselni alacsony hőmérsékletű szárítás, sav hatására, az észter nem pusztította el az UV sugarak. Tipikus koncentrációjú fertőtlenítőszerek tönkreteszi őket 40-60 perc.
Érzékeny állatoknak. A hepatitis A típusú érzékeny majmok (csimpánz).
Fertőzési forrás. Beteg emberek klinikailag jelentős sárgaság és anicteric formában a betegség.
átviteli út. HAV továbbítják főleg élelmiszer. Legyek lehet mechanikus vektorok. A vírus általában átadódik az első napon a betegség.
Patogenezisében. A fő útvonala penetráció a vírus - a nyálkahártyán keresztül a gyomor-bél traktus. Miután a gasztrointesztinális traktus, a HAV belép a hámsejtek a bélnyálkahártya, és onnan a véráramba. viraemiát bekövetkezik. A vér a vírusok terjedését a szervezetben, és érinti parenchymás szervek. HAV a legnagyobb tropizmusával májsejtek (májsejtek), amelynek szövegét a citoplazmában a vírus. Ez zavart fehérje és szénhidrát-anyagcsere. A vérben vannak epesavak, széklet fehérített és elsötétített vizeletben. Megsértése szénhidrát anyagcsere növekedéséhez vezet a szérum enzimeket: aldoláz és transzferázok. Hepatitis A vírussal fertőzött gyakrabban éves gyermekek 1 év és 15 év.
Immunity. Posztinfekciós immunitás rezisztens. Az ellenanyagok IgM és IgG (lásd CHAP. 12).
Megelőzés. Izolálása betegek, fertőtlenítés széklet, köpet a betegek általános egészségügyi intézkedések.
Különös megelőzés. Gyermekek 3 éves kortól 15 éves, a kapcsolatot a hepatitis, immunglobulin adjuk, ezzel csökkentve a előfordulását, és abban az esetben a betegség megkönnyíti a súlyosságát.
A hepatitis B vírus
A parenterális szérum hepatitisz típusú vírus okozta B. Ez az úgynevezett HBV (hepatitisz B vírus).
A morfológiai szerkezet. Vírus HBV megtalálható a három morfológiai formák.
1. Kis gömb alakú részecskék - 22 nm átmérőjű.
2. Tubular részecskék különböző hosszúságú. Úgy véljük, hogy ez a két űrlapok fehérje részecskék - kapszidokkal.
3. vírusszerű részecskék - 40 nm (Dane leírt és a hívott Dane-részecskék). Ők kettős szálú DNS-t. Azt találták, lipidek, polipeptidet, szénhidrátot, és egy dupla héj. Most ők a teljes virion - valójában HBV.
Termesztés. Hepatitis B típusú vírus szaporodik hepatocita kultúra humán embrió, humán diploid máj sejtek, valamint a szövetek és szervek csimpánz majmok. Ápolják a vírus nehéz, így nehéz diagnosztizálni.
Antigén-struktúrát. Részecskék Dana észlelt HBV-antigén. Ez egy komplex antigén, amely a következőkből áll: polipeptidek, szénhidrátok, lipidek. Termelt antitestek rá vannak úgynevezett anti-HBS. A Dane-részecske mag cor-antigén - antitest hozzá vannak úgynevezett anti-HBc.
Ellenállás a környezeti tényezők. A hőmérséklet 60 ° C-vírus fennáll 3-4 órán keresztül. Az alacsony hőmérséklet nem jár rajta. A fagyasztott vérkészítmények marad életképes akár 20 évig. HBV ellenálló az éterben. 5% -os formalin inaktiválja őket, miután 12 óra, 3% klóramin-oldatot - 2 óra után.
Fertőzési forrás. A beteg vérében és hordozók az antigén.
átviteli út. Hepatitis B típusú parenterálisan terjed injekciók vakcinák, szérum, drogok, steril HCV fertőzött tűk, fecskendők, gyephasogató.
Patogenezisében. A lappangási idő a hepatitis B típusú - 2-6 hónap (hepatitis A -. 3-6 hét) A beszűrődő hematogenically, lymphogen módon, HBV bejut a májban, ezt követően a betegség kialakulásának, valamint a hepatitis által okozott HAV. Differenciál diagnózis hepatitis A és B, a klinikai adatok bonyolult.
Megelőzés. A legmagasabb érték a megelőzés a hepatitis B típusú a megfelelő sterilizálását donorkiválasztást a vérüket. Levett vér van jelenlétére teszteltük HBS -antigént.
Profilaktikus intézkedések egészségügyi személyzet dolgozik az anyaggal, fertőzött HBV, megfigyelésén alapul a különös óvatosság ha dolgozik a vér (kezelt kezét vérrel szennyezett, 2% -os hidrogén-peroxid és t. D.).
Különös megelőzés. Kitett személyek a fertőzés veszélye, a beadott immunglobulin.
Jelenleg készített vakcina HBs -antigént.
virológiai diagnosztizálására
A diagnózis a hepatitis A és B fogalmak általánosan használatosak biokémiai mutatók vérszérum betegek, amelyek tükrözik a funkcionális állapotát a máj. Megsértése pigment metabolizmusát májfunkció megítélni a szabad és konjugált bilirubin a szérumban. Azonosítani megsértése a fehérje szintetikus funkció fel timol. Mindezen vizsgálatokat végeztünk a klinikai laboratóriumokban.
HAV virológiai diagnosztikai vizsgálatok. Virológiai diagnózis által végzett kimutatására antigének és antitestek a vérben. Erre a célra használható a legérzékenyebb szerológiai módszerekkel: RPG (precipitációs reakció gél), ellen-immunelektroforézis, stb kifejlesztett szerológiai módszerek korai és retrospektív diagnózisa vírusos hepatitis :. Az akut diagnózist csökkenti víruskimutatásra széklettel betegek által immun-elektronmikroszkópiával szérum lábadozók .
A retrospektív diagnózis hepatitis A tanulmány által végzett páciens vérében párosított sera RNC és RPG (lásd a fickó. 12).
HBV virológiai diagnosztikai vizsgálatok. 1. Az akut szakaszában diagnózis végzett azonosításával HBS -antigént a beteg szérumában.
2. kimutatása anti-HBs a RSK. Anti-HBS jelennek meg csak 2-4 hét múlva, miután a betegség kialakulása és hosszú keringő vérben.
3. Egy retrospektív diagnózis hepatitis B végzi meghatározása Az anti-HBs beteg párosított szérumában gél csapadék reakció (lásd a CHAP. 12).
tesztkérdések
1. Milyen betegségek által okozott vírusok hepatitisz és mi a módja az átviteli?
2. Mi a vírus stabilitását a hepatitis?
3. Milyen immunglobulinok meghatározására követő immunitás hepatitisz A?
4. Mi a Dane-részecskék?
5. Milyen indikátorokat használnak a laboratóriumi diagnózis hepatitis A és B?
6. Milyen kutatások folynak a retrospektív diagnózis hepatitis A és B?