Angolkór - absztrakt - Pediatrics - Egészségügy, egészség
Angolkór - gyakori betegség a test a gyermek kíséretében anyagcserezavarok, különösen a kalcium és a foszfor, jelentős rendellenességek Costa oktatás diszfunkció minden ve duschih szervek és rendszerek, a közvetlen oka az, amelyet leggyakrabban hypovitaminosis D.
Angolkór - az egyik leggyakoribb betegség a fiatal gyermekek, de nincs pontos adat prevalenciája. Modern statisztikák figyelembe véve csak a súlyos formája, amely hazánkban viszonylag ritkák növekedése miatt az anyagi jólét a lakosság és a kultúra, jobb megfelelés egészségügyi és higiéniai normák, a megelőző intézkedéseket.
Etiológia. Okozati és járulékalapú és a hajlamosító tényezők a megjelenése angolkór a következők:
1. A hiány a napsugárzás és ott a szabadban, mint 90% az endogén úton termelődött vitamin DZ (kolekalciferol) a ORGA-nism szintetizálódik a bőr alatt a napsugárzás hatása. Legyen tudatában annak, hogy mivel a légszennyezés a nagyvárosok, különösen az északi, a föld elér egy minimális coli tiszteli napfény rendelkező protivorahiticheskoy aktivitása hullámhossz 296-310 nm.
2. Étrendi tényezők. A növekedés a gyakorisága és súlyossága angolkór gyermekek és társulatok) megkapunk szokta meg a mesterséges táplálás csecsemőtápszer (ahol, különösen, hozzáadott vitamint DZ. B) hosszú táplálják a tej (1 liter női molokasoderzhit40-70 NE A-vitamin . DZ és szarvasmarha 5-40 NE) a késői bevezetése kiegészítés és csalik (1d csirke tojássárgáját Yai-TSA tartalmaz 140-390 NE a-vitamin DZ); c) fogadjuk a túlnyomórészt ve getarianskie csalik (gabonafélék, zöldségek) nélkül elég állati-edik fehérje (csirke tojássárgája, hús, hal, túró), vaj. Fontos megjegyezni, hogy oki szerepet a megjelenése angolkór nincs-vitamin-hiány az élelmiszerek és a táplálkozás nem biztosít optimális feltételeket a kalcium és a foszfor az élelmiszer, valamint az anyagcsere fehérjék (elsősorban aminokis-tétel), lipidek, ásványi anyagok, egyéb vitaminok (C, B 1, B2, Sun, E). A részek-ség, a gabonafélék sok fitinsav kötő kalcium kishech-nick, és a lignin, amelynek ugyanaz a hatása a D-vitamin és annak metabolitjai, azaz felesleges gabonát, gátolja a kalcium felszívódását enterogenous hepato-keringés és D-vitamin Számos zöldségfélék (különösen a burgonya) és tehéntej jelenleg feleslegben tartalmaz foszfátot (miatt széles körű alkalmazása a foszfát műtrágyák), amelyek gátolják a kalcium felszívódását (optimális abszorpciós aránya Ca P élelmiszer 1: 1,0-1,5), PTH-szekréciót. Ugyanakkor, született gyermekek 30 hetes terhesség vagy kisebb születési elmaradás van a foszfor és a foszfátok szükséges étrend-kiegészítőkre.
Ugyanakkor, a rossz táplálkozás és az életkörülmények a terhes (pár sétál az utcán, a testmozgás hiánya) vezethet a viszonylag kisebb tartalékok a D-vitamin, Ca, P, és a születéskor kihordott baba, hogy meghatározzuk egy korábbi esemény volt az angolkór.
4. A fizikai aktivitás hiánya, nemcsak amiatt, hogy a perinatális encephalopathia, de nincs meg az a család elemei testnevelés (masszázs és torna, stb ..), mert a vérellátás a csont jelentősen nőtt izomtevékenységet
5. Bél dysbacteriosis hasmenés.
6. görcsellenes terápia adott hosszú (fenobarbitál, fenitoin, stb) elősegíti a gyors metabolizáció cseréjét vitamin aktív alakjainak D.
7. felszívódási zavar szindrómák (coeliakia, cisztás fibrózis, stb), a krónikus máj és a vese-betegség, ami zavar kialakulásának csere-vitamin aktív alakjainak D.
8. Az örökletes rendellenességeket vit csere. D és a kalcium-foszfor-metabolizmus.
9. A környezeti tényezők. A felesleges víz a talaj és, stroncium, ólom, cink és mások. Így részleges helyettesítése kalcium a csontok.
Megsértése csontosodási angolkór jelentkezik a epiphysis - reszorpció álélősködő-Sarnen porc megsértése epifízises csontnövekedés, proliferáció metafízis nem mineralizált osteoid. Azonban, a patogenezisében angolkór játszik szerepet nem csak paratiroid hormon, hanem a pajzsmirigy C-sejtek vyrabaty vayut-kalcitonin, és ez gátolja a felszívódását a szerves csontmátrix, STI-Muliro a kalcium beépülését a csontokba. Így ez határozza meg a koncentrációt a kalcium és a foszfor a vérben az egyes betegek.
Így megkülönböztetni az ilyen jelenlegi formáit angolkór: gipokaltsiypenicheskuyu, fosfopenicheskuyu változatlan koncentrációjú kalcium és a foszfor.
BESOROLÁS angolkór. Szerint Dulitskomu SO
1. Ebben az időszakban a betegség:
2. súlyossága szerint a folyamat:
3. A természet az áramlás:
Klinikai kép. Matter a páciens korától, fázis és időszakban a folyamat, a jellegét lefolyása és súlyossága. A betegség vagy súlyosbítja általában késő ősszel vagy télen, és a késő tavaszi és nyári on-öngyógyítás lépéseket. Megkülönböztetése aktív és inaktív (az időszak maradék jelenségek) fázisban a betegség.
Az aktív fázisban visszanyert kezdeti időszak (biokémiai, neuromuszkuláris angolkór) alkalommal magassága (nyíló angolkór) és lábadozás. Minden ilyen időszakok meghatározása valamilyen betegség súlyosságától. enyhe (1), a nem-súlyos környezetek (P), vagy súlyos (III). Során az aktív RA-hit lehet akut, szubakut, és visszatérő. Jelenleg, mivel a jobb életkörülményeket, általánosan pro-vezetési megelőzésére és adaptált gyakori használata keverékek, CO-tartja a vitamin, angolkór ritkán éri el a III súlyosságát. A legtöbb CIÓ gyermekek csak mérsékelt vagy kis arckifejezéssel jellemzői. Szubakut uralkodik.
A kezdeti időszakban az angolkór. Az első jelei a betegség, a WHO Nick általában 2-3 hónapos kor (korai vége az 1. NE-syatsa). Változás a gyermek viselkedését: szorongás jelenik könnyen excitaton-Gence, megijeszt a hangos hangok, hirtelen felvillanó fény. Sleep válik felületes, zavaró. Elveszett a korábban megszerzett ismeretek, részben statikus funkció, motoros készségek, kemény kialakulását az új feltételes reflex kapcsolatot. Van egy nagyobb tootdelenie, különösen akkor, ha a sírás, etetés és az átmenet az ébrenlét és az alvás. Pot-nak kellemetlen savanyú szaga, mivel irritálja a bőrt, ami viszketés. Gyermek dörzsöli a fejét a párnára, a szőr a tarkó törölte. A hő kiütés, kitartó piros autographism.
Felhívja a figyelmet az izom izomtónus (passzív mozgás gipertonus jellemző erre a korcsoportra helyébe a hypotonia). Amikor az érzés, a koponyacsontok kiderülhet egy bizonyos hajlékonyságát ízületek és élek egy nagy kutacs, de nem nyílt csontrendszeri változásokra. És nem kóros elváltozásokat a belső szervek. Ha X-sugarak a csukló csontok kiderült, csak enyhe csontritkulás. A vizsgálatok biokémiai-dovanie érzékeli normál vagy kissé magasabb, amelyek kalcium-set (2,62-2,87 mmol / l sebességgel 2,37-2,62 mmol / l), és csökkentett foszfor szint (kevesebb, mint 1,45 mmol / l sebességgel 1,45-1,77 mmol / l) a szérumban is. A szint alkalikus foszfatáz növelhető, hangsúlyos acidózis. Ezzel együtt meghatározott hyperphosphaturia; giperaminoatsiduriya lehetséges, kóstolja Sulkovicha gyengén pozitív.
A időtartama a kezdeti időszakban a áramlási hegyesszöget angolkór mozog 2-3 4-6 hétig, szubakut néha késleltetett, amíg 2-3 hónap, majd az elégtelen vagy a kezelés hiányában, egy ideig-Gar.
Angolkór I fokú (könnyű), azzal jellemezve elsősorban neuromuszkuláris rendellenességek megnyilvánulások és minimális csontképződést (craniotabes, occipitalis összeolvasztás, enyhe bővítése a zónák osteoid növekedés). Angolkór II fokozat (közepes nehéz), továbbá a neuromuszkuláris változások kíséri enyhe, de határozott deformáció a koponya, mellkas és a végtagok, kis funkcionális változások a belső szervekben. Körülbelül angolkór III fokozat (súlyos) mutatnak éles expressziós-konjugált csontok és izmok változások, lazasága ízületi és szalagok, késlelteti a fejlesztése statikus és mozgásszervi funkciók, valamint betegségek a belső szervek által okozott acidózis és hasonló rendellenességek, a mikrokeringést.
Amikor III fokú angolkór miatt deformáció a mellkas gyerek álló locat-ditsya képes hypoventilatio. Vegyes jelennek légszomj, nehéz UD-Lynen sóhajjal. Vannak szórt száraz és nedves hörgést.
Jogsértések szívóhatása a mellkas eredményeként annak de-képződés és hipotenzió membrán, degeneratív változások a szívizomban, dizelektrolitemii akadályozza a vérkeringést, meghatározzák a tendencia csökkenti a vérnyomást. Tartósan jelölt tachycardia, a szív Nice-gras gyakran mérsékelten megnagyobbodott, hangok tompa, rövid auscultated szisztolés zörej. A röntgenfelvételek hipotenzió szívinfarktus, van egy sajátos formája tok. Enzim diszfunkció rénium-ehető szervek, bél atonia vezet csökkent étvágy, és a felszívódási zavar motilitás, növekedését eredményezi a gyomorban térfogata és mennyisége a folyékony tartalom a bélkacsok psevdoastsit meghatározva. Ezen felül. a angolkór III szinten vannak nagy, sűrű máj és a lép, amelyek elfogadott néhány összefüggő metabolikus rendellenességek, stagnálás a rendszerben portálon és a lép vénák, valamint a vérszegénység hipokróm típusú.
Változatok az angolkór. Akut természetesen sokkal gyakoribb a gyermekek, az on-the férfiak egyoldalú, főleg szénhidrát, etetés, gyorsan növekvő és jól testsúlygyarapodás, nem kap megelőzésére iCal dózisú D-vitamin akut természetesen hozzájárulnak az állami schiesya kísérő acidózis. Jellemző a gyors fejlődés a tünetek, fényes nevrologiche skie és autonóm diszfunkció, jelentős hipofoszfatémiát, magas (alkalikus foszfatáz, a gyakorisága a csontlágyulás folyamatok. Szubakut megfigyelt főleg gyermekeknél átesett egy adott pro-megelőzésére angolkór, voltak szoptatott vagy csak kezelt száraz tej tartalmazó keverékek B-vitamin és az alultápláltság a gyermekek. Ez a kiviteli alak az áramlási jellemző mérsékelten expresszálódó vagy finom neurológiai és a Vega ativnost rendellenességek, homályos biokémiai változásokat, pre-valirovanie feldolgozza osteoid hiperplázia. relapszáló angolkór történik kedvezőtlen körülmények között az élet, az elégtelen ellátás, nem megfelelő táplálás, ahol nem tartják intézkedések másodlagos pro-galaxisok, és vannak hosszú távú visszatérő légúti zabole-Bani, pneumonia, bél rendellenességek. Tipikus változása időszakok súlyosbodása és alábbhagyott folyamat perzisztens a reziduális tünetek. Amikor radiographing növekedési zónák meszesedés detektált csíkot a metaphysist.
Diagnózis. Angolkór diagnosztizálnak alapul: 1) a neuromuszkuláris Ras stroystv és viselkedésben a gyermek; 2) a karakterisztikus csontváz deformáció során fellépő első hónapban az élet és a fokozatosan növekvő; 3) a gyűrűs patológiás folyamatot. Diagnózist a tartalom csökkenését KAL-CIÓ és a foszfor, miközben növekvő mennyiségű alkalikus foszfatáz a vérszérumban, zavara a csontképződés folyamatok szerinti röntgen-gramm; jó hatása használata D-vitamin A differenciál diagnózist. Súlyos formái angolkór eltérnek rahitopodobnyh osteopathia, veleszületett rendellenességek a csontképződést és a pajzsmirigy.
Kezelést. Egy átfogó kezelése angolkór. Meg kell időtartama NYM és rendezte mindkét kiküszöbölésére okát, és a felszámolását hypovitaminosis D. Vannak nem-specifikus és spec-cal kezelés, beleértve az ultraibolya sugárzás és a bevezetése prep-nek a D-vitamin nem specifikus kezelés szükséges több figyelmet kell fordítani, mivel angolkór nem mindig miatt csak gipovitamino Nagyítás D. ezekben az esetekben, a találkozó a D-vitamin újbóli feltöltése nélkül kalciumhiány nyomelemek (magnézium, cink), értékes fehérje, vitamin, C, B, és megszünteti a többi egészségtelen Kellemes tényezők nemcsak haszontalan, hanem káros a betegnek. Ez a fajta kezelés magában foglalja organi-védő zatsiyu) üzemmód megfelel a beteg életkora, a Device neniem hangos zaj, erős fény, további ingereket. A hosszú távú tartózkodásra a gyermek a friss levegő a nappali stimulálásával aktív mozgás. Sokkal fontosabb a higiéniai eljárások - fürdő, rubdown.
Szerves részét képezi a kezelés fizikoterápia és masszázs. Ezek csökkentik a hatását a fizikai inaktivitás, serkentik a pozitív ár reakció-ponti idegrendszeri és anyagcsere-folyamatok, a csontok és az izmok, javítja a gyermek egészségét. Eljárások végeznek minden nap 30-40 percig. Stimulálására izomtónus az aktív fázisban angolkór intramuszkulárisan Neostigmin 0,1 g 0,05% -os oldatának 1godzhizniilivnutr porok 0,001-0,003 g naponta háromszor, 10 nap egy természetesen. Sózott és tűlevelű fürdő uravnove Shiva ingerületi folyamatok és a gátlás a központi és autonóm idegrendszer-sósav stimulálja az anyagcserét. Különleges kezelést adni az időszak a betegség, és milyen jellegű a folyamat. A kezdeti időszakban pa-hit és szubakut annak során előnyben kell részesíteni az általános, hogy az UV-sugárzás, mint egy több fiziológiás terápiás eljárást. Eljárások végeznek minden nap, vagy miután meghatározzuk biodozy (egyéni tolerálhatóság) egy fokozatos növekedése a besugárzási idő (1-től 20 percig). A fókusztávolság 100 cm, a pálya hosszát 15-20dney. Az ultraibolya sugárzás nem látható akut a folyamat során, különösen a magassága a betegség, a jelenléte spazmofilii jeleket, és a kísérő betegségek: dyspepsia, tuberculosis fertőzés, expresszió-zhennoy vérszegénység és az alultápláltság.
Attól függően, az időtartamot és a súlyossága angolkór a dózis a D-vitamin a következők:
1. A kezdeti angolkór és a angolkór I mértéke napi dózis a hatóanyag CO-stavlyaet 4000-8000 NE NE 400.000-600,000 Természetesen dózis (kezelés időtartama 50-75 nap).
2. virágzáskor angolkór (II és III fokú) 10.000-16.000 IU napi dózis, természetesen dózis 600.000-800.000 NE (50-S0 nap).
Megelőzés. Kezdje megelőzése angolkór, a szülés előtti időszakban és a pro-folytatódik a szülés utáni. Ez a nem specifikus és specifikus. Nespe-cific megelőzés a szülés előtti időszakban kell végezni az bere-mennym. Ez a következő:
1. A napi rutin megfelelő expozíció friss levegő a nap folyamán, és megfelelő fizikai aktivitást.
2. A kiegyensúlyozott étrend tartalmazó kalciumsót és foszfor a 2: 1 arányban, és a megfelelő mennyiségű egyéb nyomelemek, vitaminok, teljes értékes fehérje, stb
3. megelőzés és a korai kezelés kapcsolatos betegségek acidózist és mérgezés és a vetélés. Konkrét profilak teak végzett csak az utolsó két hónap a terhesség, és hogy ha esik az őszi téli szezonban.
A nem-specifikus megelőzési magában gondos ellátás a gyermek, együtt betartása módban elegendő kitett friss levegő és levegő fürdő nyáron a fák árnyékában. Napi masszázs és gyakorlatok, 30-40 percig tartó gyógykezelések napi száma. Hatalmas szerepét természetes táplálkozási annak időben történő megszüntetésének, valamint a használata nitrát keverék egy folyamán 10-12 nap.
Előrejelzést. Angolkór becslés súlyossága határozza meg, és Stu időben diagnózist. Elismert a kezdeti időszakban, és megfelelő kezelés, nem hagy semmilyen következményekkel. Ellenkező esetben az angolkór vezet jelentős NYM deformációk a csontváz, lassul a mentális és fizikai devel-ment, homályos látás, elősegíti a súlyos tüdőgyulladás, és gyomor-bélrendszeri rendellenességek.