Összefoglalás angolkór (munkahelyi 1)
Angolkór - egy gyakori betegség a test a gyermek kíséretében metabolikus rendellenességek, különösen a kalcium és a foszfor, jelentős rendellenességek a csontképződés diszfunkció az összes főbb szervek és rendszerek, a közvetlen oka, amelyet leggyakrabban hypovitaminosis D.
Angolkór - az egyik leggyakoribb betegség a fiatal gyermekek, de nincs pontos adat prevalenciája. Modern statisztikák figyelembe véve csak a súlyos formája, amely hazánkban viszonylag ritkák növekedése miatt az anyagi jólét a lakosság és a kultúra, jobb megfelelés egészségügyi és higiéniai normák, a megelőző intézkedéseket.
Etiológia. Okozati és járulékalapú és a hajlamosító tényezők a megjelenése angolkór a következők:
1. A hiány a napsugárzás és ott a szabadban, mint 90% az endogén úton termelődött vigamina DZ (kolekalciferol) a szervezetben szintetizálódik a bőr alatt a napsugárzás hatása. Legyen tudatában annak, hogy mivel a légszennyezés a nagyvárosok, különösen az északi, a földre ér egy minimális mennyiséget napfény rendelkező protivorahiticheskoy aktivitása hullámhossz 296-310 nm.
2. Étrendi tényezők. A növekedés a gyakorisága és súlyossága angolkór gyermekek és társulatok) megkapunk szokta meg a mesterséges táplálás csecsemőtápszer (ahol, különösen, hozzáadott vitamint DZ. B) hosszú táplálják a tej (1 liter emberi tej 40 és 70 NE A-vitamin . DZ és szarvasmarha 5-40 NE) a késői bevezetése kiegészítés és csalik (1d tojássárgája tartalmaz 140-390 NE a-vitamin DZ); c) fogadjuk a túlnyomórészt vegetáriánus csalik (gabonafélék, a növényi) anélkül, hogy elegendő mennyiségű állati fehérje (csirke tojássárgája, hús, hal, sajt), olaj. Fontos megjegyezni, hogy oki szerepet a megjelenése angolkór nincs-vitamin-hiány az élelmiszer és a táplálkozás nem biztosít optimális feltételeket a kalcium és a foszfor az élelmiszer, valamint az anyagcsere fehérjék (elsősorban aminosavak), lipidek, ásványi anyagokat, egyéb vitaminokat (C, B 1, B2, Sun, E). Különösen sok gabona fitinsav kötő kalcium a bélben, valamint a lignin, amelynek ugyanaz a hatása a D-vitamin és annak metabolitjai, azaz felesleges gabonát, gátolja a kalcium felszívódását enterogenous hepato-keringés és D-vitamin Számos zöldségfélék (különösen a burgonya) és tehéntej jelenleg feleslegben tartalmaz foszfátot (miatt széles körű alkalmazása a foszfát műtrágyák), amelyek gátolják a kalcium felszívódását (optimális abszorpciós aránya Ca P élelmiszer 1: 1,0-1,5), PTH-szekréciót. Ugyanakkor, született gyermekek 30 hetes terhesség vagy kisebb születési elmaradás van a foszfor és a foszfátok szükséges étrend-kiegészítőkre.
Ugyanakkor, a rossz táplálkozás és az életkörülmények a terhes (pár sétál az utcán, a testmozgás hiánya) vezethet a viszonylag kisebb tartalékok a D-vitamin, Ca, P, és a születéskor kihordott baba, hogy meghatározzuk egy korábbi esemény volt az angolkór.
4. A fizikai aktivitás hiánya, nemcsak amiatt, hogy a perinatális encephalopathia, de nincs meg az a család elemei testnevelés (masszázs és torna, stb ..), mert a vérellátás a csont jelentősen nőtt izomtevékenységet
5. Bél dysbacteriosis hasmenés.
6. görcsellenes terápia adott hosszú (fenobarbitál, fenitoin, stb) elősegíti a gyors metabolizáció cseréjét vitamin aktív alakjainak D.
7. felszívódási zavar szindrómák (coeliakia, cisztás fibrózis, stb), a krónikus máj és a vese-betegség, ami zavar kialakulásának csere-vitamin aktív alakjainak D.
8. Az örökletes rendellenességeket vit csere. D és a kalcium-foszfor-metabolizmus.
9. A környezeti tényezők. A felesleges víz a talaj és, stroncium, ólom, cink és mások. Így részleges helyettesítése kalcium a csontok.
Megsértése csontosodási angolkór jelentkezik a epiphysis - reszorpció álélősködő-Sarnen porc megsértése epifízises csontnövekedés, proliferáció metaphysealis nemineralizirovannogo osteoid. Azonban, a patogenezisében angolkór szerepet játszik nemcsak a mellékpajzsmirigy hormon, hanem a pajzsmirigy C-sejtek termelnek kalcitonin, és ez gátolja a felszívódását a csont szerves mátrixának, stimulálja a beépítése a kalcium csontból. Így ez határozza meg a koncentrációt a kalcium és a foszfor a vérben az egyes betegek.
Így megkülönböztetni az ilyen jelenlegi formáit angolkór: gipokaltsiypenicheskuyu, fosfopenicheskuyu változatlan koncentrációjú kalcium és a foszfor.
BESOROLÁS angolkór. Szerint Dulitskomu SO
1. Ebben az időszakban a betegség:
Klinikai kép. Matter a páciens korától, fázis és időszakban a folyamat, a jellegét lefolyása és súlyossága. A betegség vagy súlyosbítja általában késő ősszel vagy télen, és a késő tavaszi és nyári jön öngyógyítás. Megkülönböztetése aktív és inaktív (az időszak maradék jelenségek) fázisban a betegség.
Az aktív fázisban visszanyert kezdeti időszak (biokémiai, neuromuszkuláris angolkór) alkalommal magassága (nyíló angolkór) és lábadozás. Minden ilyen időszakok meghatározása valamilyen betegség súlyosságától. enyhe (1), a nem-súlyos környezetek (P), vagy súlyos (III). Során az aktív angolkór lehet akut, szubakut, és visszatérő. Jelenleg, mivel a jobb életkörülményeket, széles körben végzett megelőzés és a gyakori alkalmazása igazítani tartalmazó keverékek B-vitamin, angolkór ritkán éri el a III súlyosságát. A gyerekek többsége csak mérsékelt vagy kis arckifejezéssel jellemzői. Szubakut uralkodik.
A kezdeti időszakban az angolkór. Az első tünetek általában 2-3 hónap során (korai végén az 1. hónap). Változás a gyermek viselkedését: szorongás jelenik meg, könnyen ingerlékenységet, megijeszt a hangos hangok, hirtelen felvillanó fény. Sleep válik felületes, zavaró. Elveszett a korábban megszerzett ismeretek, részben statikus funkció, motoros készségek, kemény kialakulását az új feltételes reflex kapcsolatot. Ott izzadás, különösen akkor, ha a sírás, etetés és az átmenet az ébrenlét és az alvás. Pot-nak kellemetlen savanyú szaga, mivel irritálja a bőrt, ami viszketés. Gyermek dörzsöli a fejét a párnára, a szőr a tarkó törölte. Sudamen tűnik ellenálló vörös autographism.
Felhívja a figyelmet az izom izomtónus (passzív mozgás gipertonus jellemző erre a korcsoportra helyébe a hypotonia). Amikor az érzés, a koponyacsontok kiderülhet egy bizonyos hajlékonyságát ízületek és élek egy nagy kutacs, de nem nyílt csontrendszeri változásokra. És nem kóros elváltozásokat a belső szervek. Ha X-sugarak a csukló csontok kiderült, csak enyhe csontritkulás. Biokémiai észleli normál, vagy akár kissé nagyobb kalcium-tartalma (2,62-2,87 mmol / l sebességgel 2,37-2,62 mmol / l), és csökkentett foszfor szint (kevesebb, mint 1,45 mmol / l sebességgel 1, 45-1,77 mmol / l) a szérumban is. A szint alkalikus foszfatáz növelhető, hangsúlyos acidózis. Ezzel együtt meghatározott hyperphosphaturia; giperaminoatsiduriya lehetséges, kóstolja Sulkovicha gyengén pozitív.
A időtartama a kezdeti időszakban a áramlási hegyesszöget angolkór mozog 2-3 4-6 hétig, szubakut néha késleltetett, amíg 2-3 hónap, majd a nem megfelelő vagy nincs kezelés történik során a magassága.
Angolkór I fokú (könnyű), azzal jellemezve elsősorban neuromuszkuláris rendellenességek megnyilvánulások és minimális csontképződést (craniotabes, occipitalis összeolvasztás, enyhe bővítése a zónák osteoid növekedés). Angolkór II fokozat (közepes nehéz), továbbá a neuromuszkuláris változások kíséri enyhe, de határozott deformáció a koponya, mellkas és a végtagok, kis funkcionális változások a belső szervekben. Mintegy angolkór III fokozat (súlyos) mutatják ejtik csontok és az izmok változások, lazaság közös és szalagok, késleltethetik a statikus és mozgásszervi funkciókat, valamint betegségek a belső szervek által okozott acidózis és hasonló betegségek a mikrokeringést.
Amikor III fokú angolkór miatt törzsek mellkasi gyermek állandóan állapotban a hypoventilatio. Vegyes jelennek légszomj, merev kiterjesztett sóhajjal. Vannak szórt száraz és nedves hörgést.
Jogsértések szívóhatása a mellkas eredményeként a deformáció és alacsony vérnyomás és a rekesz Dystrophiás változások a szívizomban, dizelektrolitemii akadályozza a vérkeringést, hajlamos meghatározza a vérnyomást. Tartósan jelölt tachycardia, szív határai gyakran mérsékelten megnagyobbodott, hangok tompa, rövid auscultated szisztolés zörej. A röntgenfelvételek hipotenzió szívinfarktus, van egy sajátos formája tok. Enzimatikus emésztés szervi diszfunkció, bél atonia vezet csökkent étvágy, és a felszívódási zavar motilitás, növekedését eredményezi a gyomorban térfogata és mennyisége a folyékony tartalom a bélkacsok psevdoastsit meghatározva. Ezen felül. a angolkór III szinten vannak nagy, sűrű máj és a lép, amely általában egy metabolikus rendellenesség, stagnálás a rendszerben portálon és a lép vénák, valamint a vérszegénység hipokróm típusú.
Változatok az angolkór. Akut természetesen sokkal gyakoribb a gyermekek átesett egyoldalú, túlnyomórészt szénhidrát, etetés, gyorsan növekvő és jól testsúlygyarapodás, nem kap profilaktikus dózisú D-vitaminnal hozzájárulnak a akut során állapotban kíséretében acidózis. Jellemző a gyors fejlődés a tünetek, fényes neurológiai és autonóm diszfunkció, jelentős hipofoszfatémiát, magas (alkalikus foszfatáz, a gyakorisága a csontlágyulás folyamatok. Szubakut megfigyelt főleg gyermekeknél átesett specifikus megelőzése angolkór, voltak szoptatott vagy csak kezelt tejpor, vitamin B, valamint a gyermekek az alultápláltság. Ez a kiviteli alak az áramlási jellemző mérsékelten expresszálódó vagy finom neurológiai és Vegeto tive rendellenességek, homályos biokémiai változásokat, előre valirovanie feldolgozza csont hyperplasia. visszaeső angolkór lép fel kedvezőtlen körülmények között az élet, az elégtelen ellátás, nem megfelelő táplálás, ahol ez nem figyelhető meg másodlagos megelőző intézkedések, vagy hosszadalmas visszatérő légúti fertőzések, tüdőgyulladás, bél rendellenességek . tipikus eltolódással időszakok súlyosbodása és stihanija folyamat tartós visszamaradó jelenségek. Ha X-graphy növekedési zónák meszesedések észlelt több sávra a metaphysis.
Diagnózis. Angolkór diagnosztizálnak alapul: 1) a neuromuszkuláris zavarok, viselkedési változások a gyermek; 2) a karakterisztikus csontváz deformáció során fellépő első hónapban az élet és a fokozatosan növekvő; 3) a gyűrűs patológiás folyamatot. Diagnózist csökkenése a kalcium és foszfor tartalmat, miközben növekvő mennyiségű alkalikus foszfatáz a vérszérumban, zavara a csontképződés folyamatok szerinti X-ray; jó hatása használata D-vitamin A differenciál diagnózist. Súlyos formái angolkór különböznek rahitopo-Daubney osteopathia, veleszületett rendellenességek a csontképződést és a pajzsmirigy.
Kezelést. Egy átfogó kezelése angolkór. Meg kell hosszú és rendezte mindkét kiküszöbölésére okát, és a felszámolását hypovitaminosis D. Vannak nem-specifikus és specifikus kezelés, beleértve az ultraibolya sugárzás és a gyógyszer beadása a D-vitamin nem specifikus kezelés szükséges több figyelmet kell fordítani az angolkór nem mindig kellő csak hypovitaminosis D. ezekben az esetekben, hozzárendelés D-vitamin hiány újbóli feltöltése nélkül a kalcium, nyomelemek (Mg, Zn), teljes fehérjét, vitamin, C, B, és megszünteti a többi neblagop iyatnyh tényezők nemcsak haszontalan, hanem káros a betegnek. Ez a fajta kezelés magában foglalja a megszervezése védő) üzemmódban megfelelő a beteg korát, a megszüntetése a hangos zaj, erős fény, további ingereket. A hosszú távú tartózkodásra a gyermek a friss levegő a nappali stimulálásával aktív mozgás. Sokkal fontosabb a higiéniai eljárások - fürdő, rubdown.
Szerves részét képezi a kezelés fizikoterápia és masszázs. Ezek csökkentik a befolyása hypodynamia, serkentik a pozitív reakciókat a központi idegrendszer és a metabolikus folyamatokat a csontok és az izmok, javítja a gyermek egészségére. Eljárások végeznek minden nap 30-40 percig. Stimulálására izomtónus az aktív fázisban angolkór Neostigmin vnut-intramuszkulárisan 0,1 g 0,05% -os oldat 1 életévben vagy belsejében porok 0,001-0,003 g naponta háromszor, 10 nap egy természetesen. Sózott és tűlevelű fürdő ekvilibráltuk ingerületi folyamatok és a gátlás a központi és autonóm idegrendszer stimulálja az anyagcserét. Különleges kezelést adni az időszak a betegség, és milyen jellegű a folyamat. A kezdeti időszakban a angolkór és szubakut annak természetesen előnyben kell részesíteni általános ultra-ibolya kitettség több fiziológiás terápiás eljárást. Eljárások végeznek minden nap, vagy miután meghatározzuk biodozy (egyéni tolerálhatóság) egy fokozatos növekedése a besugárzási idő (1-től 20 percig). A fókusztávolság 100 cm, hossza során 15-20 nap. Az ultraibolya sugárzás nem látható akut a folyamat során, különösen a magassága a betegség, a jelenléte spazmofilii jeleket, és a kísérő betegségek: dyspepsia, tuberculosis fertőzés, alultápláltság és a súlyos vérszegénység.
Attól függően, az időtartamot és a súlyossága angolkór a dózis a D-vitamin a következők:
1. A kezdeti angolkór és a angolkór I mértékben napi adag 4000-8000 NE NE 400.000-600,000 Természetesen dózis (kezelés időtartama 50-75 nap).
2. virágzáskor angolkór (II és III fokú) 10.000-16.000 IU napi dózis, természetesen dózis 600.000-800.000 NE (50-S0 nap).
Megelőzés. Kezdje megelőzése angolkór, a szülés előtti időszakban, és folytatódott a postnatalis. Ez a nem specifikus és specifikus. A nem-specifikus megelőzés a szülés előtti időszakban kell fordítani minden terhes nő. Ez a következő:
1. A napi rutin megfelelő expozíció friss levegő a nap folyamán, és megfelelő fizikai aktivitást.
2. A kiegyensúlyozott étrend tartalmazó kalciumsót és foszfor a 2: 1 arányban, és a megfelelő mennyiségű egyéb nyomelemek, vitaminok, fehérje grade, stb
3. megelőzés és a korai kezelés kapcsolatos betegségek acidózist és mérgezés és a vetélés. Konkrét megelőző karbantartást végzik csak az utolsó két hónap a terhesség, és hogy ha esik az őszi téli szezonban.
A nem-specifikus megelőzési magában gondos ellátás a gyermek, tiszteletben tartva a rendszer elegendő kitett friss levegő és levegő fürdő nyáron a fák árnyékában. Napi masszázs és gyakorlatok, 30-40 percig tartó gyógykezelések napi száma. Hatalmas szerepét természetes táplálkozási annak időben történő megszüntetésének, valamint a használata nitrát keverék egy folyamán 10-12 nap.
Előrejelzést. Angolkór becslés súlyossága határozza meg és időben diagnózist. Elismert a kezdeti időszakban, és megfelelő kezelés, nem hagy semmilyen következményekkel. Ellenkező esetben az angolkór vezet jelentős deformációja a csontváz, lassuló mentális és fizikai fejlődését, látásromlás, hozzájárul a súlyos tüdőgyulladás és gyomor-bélrendszeri rendellenességek.