Mexidol terápiás hatékonyságát enyhítésében alkohol elvonási szindróma
O.V.Kashichkina, N.A.Kriger
Szaratov Regionális Psychiatric Hospital of St. Sophia
Meksidol kezelésére használt különböző változatai alkohol elvonási szindróma. Mivel a hangsúlyos vegetostabiliziruyuschemu és nyugtatás meksidolom kezelés hatékonyabb volt, mint a hagyományos komplex terápia eltávolítására neuro és pszichopatológia.
Kulcsszavak: alkoholizmus, elvonási tünetek, mexidol
Modern gyógyszeres kezelés az alkoholfüggőség alapja az az elv, az integrált megközelítés a kezelésre. Az egyik fő terápiás célpont a alkoholizmus somatoneurological kapcsolatos rendellenességek toxikus hatások az alkohol, ami romboló és dystrophiás változások agyi struktúrák és metabolizmusát, a központi idegrendszeri zavarok,. Ezekben az esetekben a legfőbb célja készítmények nootrop hatással. Ezeket használják minden szakaszában a kezelés alkoholfüggőség: az enyhítésére a megnyilvánulásai alkohol elvonási szindróma (AAS) a postabstinentnom időszakban és elengedés.
A tanulmány célja az volt, hogy értékelje a terápiás hatékonyság enyhítésében mexidol különböző változatai a AAC.
Meksidol van hypoxia elleni hatásúnak nootrop, szorongásoldó és antioxidáns tulajdonságokat, egy kifejezett anxiolitikus, és görcsoldó Wegetotropona.
A vizsgálatban 50 nő az alkoholizmus, az állam a AAS, helyben kell tartani a kezelés általában a női rész a Szaratov regionális pszichiátriai kórházi Saint Sophia. A betegek életkora - 24-52 év, átlagosan - 37,5 év.
Kizártuk a vizsgálatból betegek az akut pszichotikus állapotban krónikus szomatikus megbetegedések akut stádiumában, és azoknál a betegeknél, akik az alkohollal való visszaélés kombinálható más függőségek, valamint akik kórtörténetében a gyógyszerre túlérzékenységet.
Az összes beteg, úgy ejtik klinikai képe a második szakaszban az alkoholizmus. Ezt megerősítette a klinikai tünetek: az elsődleges patológiás vágy az alkohol, elvesztése mennyiségi kontroll, magas tolerancia alkohol, képződött AAS. Ezen kívül azt is megjegyezték személyiség változások: élezés premorbid jellemzőket, amelyek uralják jellemzői az instabilitás, adinámiás; kevésbé gyakori jellemzője skizoid, isterovozbudimosti, epilepsziás.
A betegség időtartamát a vizsgált betegek 4-27 év, átlag - 15,5 év. A megvonás súlyosabb állapot vizsgálták 35 beteg (70%), mint egy átlagos, 15 betegnél (30%) - a súlyos. A 44 beteg (88%) egy progresszív megbetegedés mértéke minősül közepes, 6 betegnél (12%) - például a magas. A 45 beteg (90%) volt megfigyelhető periodikus formájában az alkohollal való visszaélés, 5 beteg (10%) - állandó a háttérben a magas tolerancia.
Kezdetben kórházi betegek elérte a 70% -a (35 beteg), többször kórházba - 30% (15 beteg).
A tanulmány indult az 1. napon, miután az alkohol megvonása.
A fő vizsgálati módszerek voltak klinikai-pszichopatológiai, értékelési skálák alkohol elvonási Államok (CIWA-Ar) és a klinikai Global Impression (CGI).
A szerkezet a AAC betegek osztották négy klinikai variánsok (táblázat. 1). Neuro-vegetatív variáns jellemzi rossz alvás, fáradtság, letargia, izzadás, az arc, a rossz étvágy, szomjúság, szájszárazság, magas vagy alacsony vérnyomás, tachycardia, tremor az ujjak. Agyi variáns AAS neurovegetatív rendellenességek kíséretében súlyos fejfájással, hányinger, szédülés, hyperacusis, éles WinCE, ájulás epilepsziás rohamok. A zsigeri (szomatikus) túlsúlyban kiviteli alakban a hasi fájdalom, hányinger, hányás, puffadás, hasmenés, subikterichnost ínhártya, angina, szív-aritmia, nehézlégzés. Abban az esetben, pszichopatológiai változata AAC részt jelentősen kifejezett mentális zavarok: öngyilkossági gondolatok és viselkedés, szorongás, félelem, depresszió, rossz közérzet, ötletek referencia, és a bűntudat, a teljes álmatlanság, hypnagogic hallucinációk, látási és hallási illuzórikus megtévesztések, fényes „kaland” álom prosonochnye állam időbeli dezorientáció a környező.
1. táblázat Klinikai változatok AAS
Minden beteg után a kórházi felvételt végzett hagyományos komplex terápia célja a megállító AAS korrekció elérhető és somatoneurological pszichopatológiai rendellenességek. Méregtelenítő terápia beadását tartalmazza sóoldatok, magnézium-szulfát, szív- és érrendszeri gyógyszerek, vitaminok. Amikor pszichopatológiai rendellenességek és alvási rendellenességek, az első 3 napos kezelés előírt benzodiazepin anxiolitikumok (relanium 20 mg, phenazepam 4 mg). Figyelembe vesszük a frekvencia és a teljes adag nyugtatót.
Minden beteg a fő csoport adtuk meksidol a következőképpen: 300 mg intravénásán 10 ml izotóniás NaCl-oldattal, 2-szer naponta az első 3 napon, majd 300 mg intramuszkulárisan 1 alkalommal naponta, 5 napon, majd az átvitelt tabletta formájában 125 mg 3-szor egy nap 13 napig.
A betegek a kontrollcsoport csak a hagyományos komplex terápia.
Terápia meksidolom tekinthető hatékonynak, ha jegyezni különálló klinikai javulást a betegek. Hatékonysági kritériumok csökkenése volt, a tünetek skálán CIWA-Ar 70% vagy több, a 3. kezelés napján, valamint mutatók CGI skála, amely nem több, mint 2 pontot az 5. napon tanulmány.
Klinikai vizsgálat lehetővé tette, hogy értékelje a terápiás hatásosságát mexidol olyan magas. Terápiás fellépés mexidol indult az első órákban a beadás (táblázat. 2).
2. táblázat A terápiás hatás enyhítésében mexidol AAS skálán CIWA-Ar, Pontszám
A klinikai megnyilvánulások (tünetek)
Survey határidő napján
Hányinger és hányás
Fejfájás, nehézség a fej
A tájolás és sérti az egyértelműség tudat
Megjegyzés. A súlyossági fokát a tünet értékeltük egy 7-pontos skálán: 0 - nincs tünet; 7 - nagyon hangsúlyos tünet.
Amikor neurovegetatív kiviteli alakban AAS meksidol vegetostabiliziruyuschy kifejezett hatása (táblázat. 2). Magasabb terápiás aktivitást mexidol megfigyelt tünetek enyhítésében, mint a paroxizmális izzadás, szomjúság és a tremor (már a 2. napon a kezelés), hogy a kezelés 3 napja stabilizált vérnyomás és jelentősen javult fizikai állapota a betegek: eltűnt letargia, a gyengeség, kimerültség és a passzivitás, regeneráló alvás és az étvágy.
A kezelés meksidolom agyi kiviteli alak AAS a 3. napon csökkenti a tünetek súlyosságától, mint például hányinger, szédülés, hyperacusis, és a megfigyelt azok teljes redukció az 5. napon a kezelés. Szerint anamnesztikus adatok, agyi AAC lehetőség korábban a háttérben fejlődött az alkohol megvonása rohamokat.
Egy beteg a kontroll csoportban a 2. napon a kórházi volt generalizált roham. A betegek a fő csoport a rohamok, és nem volt egyenértékű.
A zsigeri (szomatikus) AAS kiviteli alakban találkoztak 2 beteg a fő csoport és a 3 - kontroll. Tüneteinek enyhítésében ennek a kiviteli alaknak AAS különbségeket a teszt és a kontroll csoportok találtak minden alkalommal felmérésben.
Pszichopatológiai változata AAC találtak 8 betegnél. A 3 nő (2 - fő csoport 1 - kontroll) megfigyelt preddelirioznye rendellenességek, így súlyos belső szorongás, a hangulatingadozás, a félelem, véletlenszerű gerjesztése hallási és vizuális illúziók, és rémálmok és zavaró álmok, hypnagogic hallucinációk, részleges időbeli tájékozódási zavar előtti napon kórházi . Ez szolgált tünetegyüttes jelzése A parenterális adagolásra a benzodiazepin nyugtatók. Az első 2 nap, a betegek a fő csoport beadott Phenazepamum 2 mg / nap (relanium - 10 mg / nap) egy éjszakára, a kontroll csoport - Phenazepamum 2 mg (relanium - 10 mg), 2-szer naponta, a következő 2 nap - dózisban 2 mg / nap és éjszaka.
Gyorsan fejlődő nyugtató és stresszoldó hatása mexidol lehetővé tette számunkra, hogy jelentősen csökkentse az adagot és az adagolás gyakoriságát a nyugtatók, a kezelés első napjaiban AAS a fő csoportban.
5 beteg (3 - a fő 2. csoport - kontroll) volt megfigyelhető túlnyomórészt depressziós tünetek: depressziós hangulat, érzés, belső feszültség, szorongás, ingerlékenység, hipochonder, Érzékeny vázlatos elképzelések referencia és öngyilkossági gondolatok.
A 3. napon a kezelés meksidolom a vizsgálati csoportban leállítjuk szorongás, feszültség, ingerlékenység, ahol a nap folyamán a beteg vált nyugodtabb és gyakorlatilag nem panasz egészségre. Szubjektív, a betegek a fő csoport javulást észlelt hangulat a 10. napon a kezelést, és a következő napokban, a hangulat bátran normalizálódott. Alkohol iránti vágy dezaktualizirovalos.
A betegek a kontroll csoportban a szorongás, és egyfajta belső erő teljesen csökken csak a 10. napon a kezelést. Ez maradt depressziós hangulat és kimondták alkohol iránti vágy a kezelési periódus alatt. A CGI skála segített megerősíteni a jelentős gyógyhatás mexidol, aki minősült jelentős javulást a köpölyözés akció a AAS (ábra).
Trends in tünetek enyhítésében csökkentése AAS meksidolom (Clinical Global Impression Scale).
1 - szignifikáns terápiás hatást, jelentős javulást; 2 - mérsékelt javulást; 3 - minimális, enyhe javulást; 4 - nincs változás vagy romlás.
A tanulmányban alkalmazásakor mexidol mellékhatást nem észleltünk, a lemorzsolódás nem volt, az összes 50 beteget vontak be a vizsgálatba teljesítette a terápia során.
A tanulmány kimutatta, terápiás hatékonyságát és biztonságosságát mexidol enyhítésében különböző lehetőségeket AAS. Megállapította, hogy meksidol akkor a leghatékonyabb, terápiás szerként az ödéma és neurovegetatív pszichopatológiai kiviteli alak AAS miatt hangsúlyos vegetostabiliziruyuschim és trankvilláns műveletet.
A különböző megvalósításokban, AAS felfedte megfelelő terápiás hatékonyság tekintetében ilyen pszichopatológiai megnyilvánulásai, mint például a szorongás, ingerlékenység és vegetatív rendellenességek. Vegetostabiliziruyuschee hatás megnyilvánult jelentősen expresszálódik 2-3 napos használat és mexydole. Nyugtató és altató hatása nem azonosították be a vizsgálatba. A pozitív tulajdonságai mexidol vannak a jó tolerancia és a képességét, hogy aktivizálja az intézkedés a benzodiazepin nyugtatók, amely lehetővé tette számunkra, hogy csökkentse az adagot és az adagolás gyakoriságát. Nagy hatékonyságú, gyors terápiás intézkedés, nincs mellékhatása és biztonsági mexidol az alkalmazás lehetővé teszi, hogy ajánlom a felvétel egy átfogó terápiás program kezelésére különböző változatai a AAC.