összetörni szindróma (crash - szindróma)
- egy patológiás állapot által okozott kompressziós egy hosszú végtag lágyrész, amelynek alapja a ischaemiás nekrózis izomtoxicitás termékek fejlesztése májnekrózis, veseelégtelenség.
Összetörni szindróma jellemzi fájdalmas ingerek, traumatikus toxémia, a plazma és a vérveszteség.
Kiosztani 3 időszakok összetörni szindróma:
- A növekedési időszak az ödéma és a vaszkuláris elégtelenség (1-3 nap): végtagfájdalom, képtelenség mozgások, gyengeség, hányinger; sápadt bőr; tachycardia, vérnyomás normális. Ezt követően növekvő ödéma, pulzus, a vérnyomás csökken, a testhőmérséklet emelkedik, van egy gyengeség; a bőr lilás-kékes színű; elvesztette érzékenységét, a mozgás lehetetlen. Ott oliguria (50-70 mg / nap), vérvizelés, proteinuria (600-1200 mg / l), megnövekedett hematokrit, azotémia.
- Időszak az akut veseelégtelenség (03/09/12 nap). Restaurált forgalomban, de veseelégtelenség előrehaladtával. Csökkenti a fájdalmat, a vérnyomás közelebb a normális, van egy mérsékelt tachycardia, hőmérséklet 37,3 - 37,5ºS. Oliguria válik anuriában. Vizelet karbamid és a kreatinin szintje magas.
- lábadozás. Csökkentett azotémia, növeli a vizelet mennyiségét, duzzanat csökkenti, van fájdalom, visszaállítja érzékenységet.
klinikai kép
Fájdalom, sokk, gyengeség, szédülés, romló egészség.
Helyi jelentés: az az érzés, végtagfájdalom, altatás, paresztézia a végtagokban.
Vizsgálatánál a beteg mérsékelt vagy súlyos. A bőr színe halvány szürke, márvány bőre színe.
Helyileg - több zúzódások, duzzanat a szövetek a végtagok, ödéma. Tanulási légzés, légszomj. Pulse gyakori, gyenge tölteléket. Vérnyomás esik. Csökkentett vizeletürítést, vizelet típusú „hús hulladékai”.
Orvoshoz.
- Mérjük a pulzusszámot és a vérnyomást.
- Annak érdekében, hogy a hozzáférést a vénák (vénapunkciós), öntsük antishock eszközt (Refortan et al.). A maszk vagy intravénás érzéstelenítés (promedol, fentanil, morfin).
- Tourniquet.
- Távolítsuk tömörítés, károsító faktort.
- Overlay Transport busz a végtagok (busz Cramer - A felső végtag).
- Szállítás a kórházba (sürgősségi osztályon).
- Lépcsőzetes elvonási kötegek (vontatás marad 2-3 percig. Ezután ismét kivetette).
- Bőséges infúziós antishock és a méregtelenítés a kábítószerek, gyógyszerek hemodinamikai akciók (Albumin, plazma készítmények Volek, stabizol, reopoligljukin, sóoldatok, stb), Hepatology. A teljes összeg a befecskendezett folyadék - 3000-4000 ml.
- Kétoldalú perirenalis blokád és fájdalomcsillapítás (altatás, spinális érzéstelenítés).
- Vízhajtók (mannit, szorbit, stb) - nagy dózisban.
- Amikor kifejezve végtag ödéma -. Lampasnye szakaszok (2-4), melynek hossza 25-40 cm belsejében a bőr és a fascia (fasciotomia) nekroektomiya termelt. Végezzük el a 4 szakasz a mediális, hátsó, elülső felszínén combcsont és a sípcsont, hipertóniás alkalmazott öntettel. Naponta a levágott szárakat a 2 liter ödéma folyadékot.
- Minden funkció irányítását a vizeletmennyiség. Csatlakozó berendezés „mesterséges vese” (a kreatinin plazmakoncentrációját a vizeletben> 1.000 mól / l).
- Ha a végtag nem életképes, a test funkcióit nem áll helyre, meg kell végtag amputáció.