Elemzés halálesetek kórházakban (törvényszéki adatok)
Moscow City Iroda törvényszéki orvosi vizsgálat (az elején -... kandidátusa orvostudományi Velisheva LS)
Vizsgáltuk a szerkezet halálesetek kórházak és készült összehasonlító klinikai és anatómiai diagnózisok törvényszéki anyag. Az esetek többségében a kapcsolódó erőszakos halál. A halottak között volt korú férfiak 21-60 év. Eltérések diagnosztizálja a fő betegség jelentett 5,9% -ában, kórházi ideig kevés hatása van a frekvencia diagnosztikai hibák. 5,1% -ában nem ismerték szövődményei alapbetegség további tanulmányozása törvényszéki anyag segít javítani az orvosi ellátás. 3. táblázat.
bibliográfiai leírása:
Elemzés halálesetek kórházakban (törvényszéki adatok) / LS Velisheva Boguslavsky VL // Forensic vizsgálat. - 1975 - №1. - S. 21-24.
Beágyazása a fórumban:
A holttesteket, akik meghaltak a kórházakban gyakori és fontos célkitűzése kriminalisztika, de törvényszéki munka szerkezetét „beteg” az anyag és összehasonlítása a klinikai és anatómiai diagnózisok kicsit. Az a néhány felmérések ebben az irányban (YP Edel, 1957 HA Ogarkov, 1966; EI Pakhomov, VI Spitsin GI Jura-baglyok 1968 GA Udavihin, 1969), elsősorban foglalkozik az orvosi hibák vagy keskeny összpontosítva trauma. Megvizsgáltuk az eredményeket a törvényszéki vizsgálata elhalt személyek, akik meghaltak több nagy multidiszciplináris kórház Moszkvában 1969-1972 években. megállapításához az anyag természetéből, és a frekvencia jellemzőit a klinikai diagnózis hibák 1.
Az adatok elemzése azt mutatta, hogy a legtöbb esetben a halál oka, hogy erőszakos okok. Azonban a 14% halálozási a különféle betegségekben.
Alatti személyek 20 év elszámolni 6,2% -a az összes megfigyelések, 21-40 év - 31,5%, 41 -60 év - 31%, több mint 60 év - 31,3%.
Az első 24 óra után felvételi megölték 36,6% követően a betegek 1-3 nap - 20,5%, egy későbbi időpontban - 42,9%, a jelentős különbség az előfordulási arányának az erőszakos és nem erőszakos halál (1. táblázat). .
Azt találtuk, hogy a halált okozó erőszakos az első 24 órában csak meghalt 7z érintette, a legtöbb túlélte több mint 3 napig. Azokban az esetekben a betegség megfigyelhető az ellenkezője: több mint a fele a beteg halt meg az első nap a kórházi. Véleményünk szerint ez a különbség oka lehet, hogy a pontos részletek törvényszéki anyag, t. E. A irányt a vizsgálat holttestek személyek meghalt nem sokkal azután, hogy kórházba tisztázatlan diagnózis vagy feltételezett visszaélések.
Ami ezeket a megfigyeléseket a boncolásnál megállapított halál a betegség, amelyet megerősített a digitális adatokat.
A várható élettartam a különböző típusú halál (% -ban)
kórházi periódus (napok)
IV Davydovskij (1928) és S. Weil (1949) megállapította, hogy a kórházi kezelés idejét alig van hatással a százalékos eltérés diagnózisok súlyos betegségek. Ezt bizonyítja az is a vonatkozó adatokat a vizsgált anyag. Ezzel együtt azt találták, hogy ha a legtöbb erőszakos halál diagnosztikai hibák jegyezni vizsgálva ember halt meg az első 24 órában a felvétel után, és a betegség - 1-3 napon belül (3. táblázat).
A szakirodalom szerint (IG Anaguladze, 1960; LH Pinsky 1962; HL Kartashova, 1964), a fő betegség diagnózisa hibák bizonyos mértékig is kapcsolódik neme, kora és a halál okát a betegek. A mi anyagi divergencia diagnózisok gyakran megjegyezte, az erőszakos halál a férfiak 41-60 éves, és egy erőszakmentes halál - szemben a nők több mint 60 éve.
A szerkezet a divergencia a fő betegség diagnózisok dominál „hyperdiagnostics” kraniocerebrális trauma (52,4%), a mérgezések (19,3%) és a betegségek a kardiovaszkuláris rendszer (17,8%).
Közel 40% -ában, tévesen tett egy fejsérülés, halálát okozta cerebrovaszkuláris sérülések 16% - krónikus ischaemiás szívbetegség, 6% - daganatok, a központi idegrendszer. Ezek a diagnosztikai hibák miatt alulbecsülése vagy téves értelmezése anamnesztikus és klinikai adatok.
Hibák a fejsérülések a pontos meghatározása a kár jellegének. Így 23,1% -ában nem ismerték epi- és subduralis haematoma, ami a nem megfelelő bánásmód politika. Ezeket a hibákat összefüggésbe hozták mind a kis időt álló megfigyelés és elégtelen vizsgálata érinti.
A többi említett észrevételek a halálesetek különböző sérülések, mérgezések és betegségek, tévesen tekintik kranio trauma.
A legtöbb esetben a „túlzott diagnózis” mérgezés halálok volt trauma, hogy a fej és a. akut szívelégtelenség következtében krónikus ischaemiás szívbetegség. Sok hiba okozta a klinikai diagnózis rövid kórházi tartózkodás vagy alkoholmérgezés.
A 17,8% a diagnosztikai hibák orvosok tulajdonított halála betegek különböző szív-érrendszeri betegségek. A legtöbb ilyen esetben a beteg halt traumás agyi sérülések vagy betegségek, a központi idegrendszer (tumor, meningitis, parazita fertőzés). diagnosztizálására hibákat okozott, mint a súlyossága a beteg és elégtelen vizsgálata (körülbelül 60% -ánál 2 napon beiül elpusztultak vagy több).
Egy mennyiséget (10,5%) a hibák a felismerése az alapbetegség utal „hyperdiagnosis” betegségek, mint a tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, az influenza, a diabetikus kóma és t. D.
Szövődmények alapbetegséggel nem azonosították 5,1% -ában, ezt a diagnosztikai hiba aránya növekszik, mint az időszak a kórházi. Így, ha a kórházi tartózkodás időtartamát, hogy 1 nap a hibák száma 1,5% volt, 1-3 nap - 5,9%, több, mint 3 nappal - 7,9%, átlagosan - 5,1%.
Gyakrabban jegyezni felismerhetetlenné tüdőgyulladás, agyi embólia, gennyedéssel a lágy szövetek területén trauma, akut vérszegénység. Izolált esetek kapcsolatos tromboembólia, veseelégtelenség eredményeként pozicionális nekrózis trombogemorragicheskih szindróma, szepszis, meningitis, urémia. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb azonosítatlan tüdőgyulladás megfigyelt súlyos traumás agyi sérülések és mérgezés maró mérgek, t. E. Azokban az esetekben, amikor a természetben előforduló tüdő gyulladásos elváltozások.
- Között igazságügyi „kórház” anyag jelentősen túlsúlyban erőszakos halálesetek (86%). A legtöbb haláleset több mint 20 éve.
- Az erőszakos halált gyakran halálos kimenetelű mechanikai sérülések (66,2%) és mérgezés (22,3%); 43,3% -ánál maradt a kórházban több mint 3 nap.
- Amikor a nem-erőszakos halál domináló szív- és érrendszeri betegségek (53,3%), és a légzési (23,9%) rendszerek; 53,6% -a beteg halt meg az első 24 órában a felvétel után.
- Különbségek klinikai és patológiai diagnózisa primer diagnózisa kiderült átlagosan 5,9% -ában (halál okok erőszakos - 3%, a betegségek - 24,5%). A tiszta függését a hibák gyakoriságát a kórházi tartózkodás nincsenek beállítva.
- Szövődmények alapbetegséggel nem azonosították 5,1% -ában, a hibák száma növekszik a várható élettartam.
- Ezek tanulmány halálesetek struktúrák kórházakban és a diagnosztikai hibák kriminalisztikai anyagot lehet használni, hogy javítsa az orvosi ellátás.
1. Mivel a nagy hasonlóság a viszonylagos éves digitális kijelzők a folytatást használjuk számtani átlaga adatokat az egész vizsgált időszakban.