Echokardiográfia súlyos érszűkület
Echokardiográfia súlyos érszűkület. Aorta stenosis egy kis nyomású gradiens
Aorta stenosis tekinthető súlyosabb, ha a betegek a normál LV szisztolés funkciót és a szívteljesítmény, amikor Doppler echokardiográfia: (a) csúcs sebessége AK> 4,5 m / s; (B) az átlagos DR> 50 Hgmm, st.; (C) A TVI Volga / TVI AK <0,25; (г) площадь отверстия АК <0,75 см2.
Az ajánlások ACC / AHA tartalmaz kisebb fokú stenosis, amelybe a protézist hajtjuk AK betegek tüneti, bal kamrai diszfunkció vagy adatokból koszorúér bypass műtét. Ezek a kritériumok közé tartozik a csúcs arány> 4,0 m / CCK átlagos DR> 40 Hgmm. Art. és a nyílás nagysága AK <1,0 см2.
A határ a csúcs sebesség 4 m / sec megfelelően választjuk természetes történetében stenosis AK, hiszen a magas előfordulási valószínűsége tünetek vagy más indikációk a műtét.
Doppler echokardiográfia bizonyos HLR AK általában magasabbak, és a nyílás területe AA kisebb, mint a szív katéterezés, a ajánlások így ACC / AHA jelezte, hogy amikor mérése AC nyílások két-dimenziós echokardiográfia területen <1 см2 не свидетельствует о тяжелом стенозе АК.
Hemodinamika érszűkület függ a bal kamra szisztolés funkció és a CB. Súlyos szűkület az AK mellett csökkent balkamra funkció vagy UO lehet csúcs aorta sebessége <4,5 м/сек и средний ДР <50 мм рт. ст. И наоборот, аортальный стеноз может быть нетяжелым, даже когда пиковая скорость> 4,5 m / sec, és az átlagos DR> 50 Hgmm. Art. ha növelt CB, mint például AP vagy vérszegénység.
Így mutatók TVI Volga / TVI nyílás területe AA és AAA informatívabb súlyosságának meghatározása céljából a szűkület AK, mivel arányos a változás mértéke.
Aorta stenosis egy kis nyomású gradiens
Azoknál a betegeknél csökkent bal kamrai szisztolés funkció és a szív nybrosom kis lyuk AK okozhat valódi anatómiai súlyos érszűkület vagy súlyos szűkület funkcionális AK, mert AK közepesen szűkület nem nyitott teljesen az alacsony PP.
AK szűkület lehet értékelni, mint a nehéz, ha: (a) a nyitási területet AK a következő egyenlet szerint az áramlás folytonossága megszakadna <0,75 см2; (б) отношение TVI ВОЛЖ/TVI АК <0,25.
Gyakran használják dobutamin, hogy növelje az UO, amely segíthet a differenciál diagnosztikájában morfológiailag súlyos érszűkület által psevdotyazhelogo. Az igazi anatómiailag súlyos érszűkület marad nyílás területe AK <1 см2 и средний ДР увеличивается пропорционально росту УО при введении добутамина. Добутамин у больных со стенозом АК с низким ДР позволяет оцепить резерв сократимости, определяемый как увеличение УО больше чем на 20%.
Reserve összehúzódó befolyásolja az eredményeket a műtét; amikor offline, perioperatív mortalitás AK protézisek (eredményei multicentrikus vizsgálatok) 50%, szemben a 7%, ha a tartalék volt. Így, ha az adagolásnál a dobutamin növeli RO (Volga régió vagy TVI)> 20%, és a nyílás területe marad AK <1 см2, протезирование АК может быть выполнено с относительно низким риском.