Májkómát, tünetek, kezelések
Májkóma (akut máj dystrophia) - kómás állapot társított mély gátlásával májfunkció eredő akut vagy krónikus betegségeket.
Morfológiai szubsztrát súlyosak degeneratív általában hatalmas nekrotikus változások a májparenchyma. Degeneratív elváltozások figyelhetők egyidejűleg és másutt, ami a széles körű jellegét toxikus károsodás az egész test túlnyomó bevonásával a máj ebben a folyamatban.
Etiológiája és patogenezise. A penetráció a mérgező anyagokat a portál a vér áramlását az agyba történik eredményeként hepatocelluláris elégtelenség (hepato-sejt, endogén kóma), vagy a jelenléte anasztomózisok közötti portális véna és a vena (portocavalis, shuntozaya, exogén kóma). Keverve kómás Májcirrhozisban kiterjedt nekrózist parenchyma kombinálni lehet a fejlett portocavalis anasztomózis.
A hepatocelluláris kóma (akut máj) leggyakrabban által okozott akut vírusos hepatitis, előnyösen savó, mérgek hepatotropikus mérgezés (szén-tetraklorid, tetraklór-etán, toluol nitrátok, mérgező gombák) merülhetnek fel alkalmazása atofana, szulfonamidok, halotán.
Portokavális kóma alakulhat ki cirrhosis az eredmény kivéreztetés, az intézkedés alapján interkurrens fertőzések; A nem megfelelő a diuretikumokkal, aszcitesz folyadék kiürítési; kiütés tömeges használata és nyugtató altatók, a nagyobb sebészeti eljárásokat. Központi idegrendszeri depresszió következik be az intézkedés alapján az ammónia és a fenolok, aromás és kéntartalmú aminosav, amely felhalmozódik a vérben.
A klinikai képet. Expressziójával pszichomotoros zavarok és EEG változások 3. lépésben izolált máj kóma.
Precoma. Kezdés májkómát lehet fokozatos: van egy érzés, szorongás, unalom, apátia, eufória. Jellemző lassú gondolkodás, orientáció romlása, alvászavarok. EEG változások kicsit.
Fenyegető májkóma. A tudat zavaros. A beteg zavart térben és időben, a gerjesztés támadások helyébe a depresszió és a letargia. Úgy tűnik, csapkodó remegés az ujjak.
Amikor kifejlesztett májkómát nincs tudat, azzal jellemezve, izommerevség, a végtagok és a nyak, a maszk-szerű arc, clonus lábizmok, kóros reflexek. A terminál időszakban tanulók kitágulnak, a reakció, hogy a fény elhalványul, elhalványul szaruhártya reflexek, bénulás a záróizom, és légzésleállás.
A precoma szakaszában szenvedő betegek kóma portocavalis jellemző jelenség portocavalis encephalopathia, t. E. átmeneti tudatzavar.
Májkóma jellemezhető egyéb tünetei hepatocelluláris elégtelenség: a megjelenése „máj” lehelet, sárgaság, amely lehet hiányzik néhány ritka esetben folyamatos nekrózis a parenchyma.
Kifejezett vérzéses szindróma: kiütéses vérzések a szájnyálkahártya, gyomor-bél traktus, fejleszti otechnoastsitichesky szindróma. Az akut kiterjedt nekrózist a máj parenchyma mely súlyos fájdalom a jobb predrebere rohamosan csökken mérete a máj; ha kóma következik be a végső stádiumban a krónikus folyamatok, a máj is magas marad.
A végstádiumú májelégtelenség gyakran alakulnak ki, csatlakozhat a fertőzés kialakulásához szepszis. A vérben a feltárt leukocytosis, hyperasotemia, magas szintű epesavak, kis mennyiségű összes fehérje, és albumin, drámaian csökkent szintje az alvadási faktorok, a koleszterin, koleszterin-észterek, kálium-, a szérumban és eritrocitákban.
Ott bilirubin-enzimatikus disszociációval, t. E. szintjének növekedése a teljes bilirubin és redukáló korábban hiperaktív amipotransferaz, a máj-specifikus enzimek (kivéve kolinészteráz).
Amikor jelek precoma szükséges, hogy drasztikusan korlátozni a fehérje mennyiségét a napi étrend 50 g, és egy további a betegség progressziója, hogy állítsa le a bevezetése a fehérjék a szájon keresztül.
Intestine tisztított napi beöntés és hashajtók, szondán keresztül, vagy orálisan adagolt antibiotikumok gátló bélflóra (2- kanamicint 4 gramm naponta, 3-6 g ampicillin naponta, 1 g tetraciklin naponta). Alkalmazza vitaminok. kokarboksilazu, kálium-kiegészítők, a glükóz, a túlzott folyadék parenterális beadásra.
A semlegesítéshez a vér ammónia injektált 1-arginin (25-75 gramm naponta az 5% -os glükóz oldattal), glutaminsav (30-50 g, mint a 10% -os oldat). Ha beadott haloperidol pszichomotoros gerjesztés, GHB, klorál-hidrát (1 g beöntés). Abban az esetben, metabolikus acidózis injektált 4% -os nátrium-karbonát-oldatot, 200-600 ml per nap, nagy mennyiségű kálium-viszünk be, amikor expresszálódik metabolikus alkalózis (legfeljebb 10 g naponta, vagy több).
Amikor hepatocelluláris kóma az utóbbi években használt cseretranszfúzió (5-6 litert naponta), testen kívüli perfúziója vér útján geteropechen vagy hullamerevség máj-, vagy kereszt-forgalomban. Hatékonysági heterotopikus májátültetést megkérdőjelezhető.
A fejlesztés a hepaticus coma veseelégtelenségben szenvedő betegeknél végzett peritonealis dialízis vagy testen kívüli, ami nagyon fontos, hogy jelöljön ki egy időben.
Előrejelzés. A legtöbb esetben bekövetkezik a halál néhány napon belül. A szubakut májbetegség vezethet a gyorsan fejlődő cirrhosis.
Share tapasztalatok / Ask