Kezelése vesesejt-karcinóma és prognózisa
Kezelése vesesejt-karcinóma és prognózisa
A leghatékonyabb műtéti kezelés. Bár több mint 25% -át a művelet lehet technikailag lehetetlen. A legjobb módja az, hogy hatalmas eltávolítását a daganat, miközben minimalizálja a traumatikus hatása van a szervezetben. A vezető egy ilyen művelet végezzük megnyitása az aorta elágazási ponttól a nyílás, és az első, hogy megakadályozzák a terjedését a daganat, a vese véna és artéria ligáltuk. Az is kívánatos, hogy eltávolítsuk a regionális nyirokcsomók, mint 15% -ában, és ezek összefüggését a tumor.
Azonban onkológusok véleményt ebben a kérdésben eltérnek egymástól. Mert nagy a daganat mérete és a technikailag bonyolult esetekben szükséges lehet végezni nephroureterectomy, néha eltávolítása a húgyhólyag. Radikális műtét a legjobb választás, még abban az esetben, ha a tumor csodálkozni vese- vagy vena Bécsben. Nehézségek merülnek fel abban az esetben, a tumor egyetlen vese egyoldali agenezis vagy patkó vese. Ebben az esetben célszerű elvégezni részleges nefrektómia.
Nagy tumor elkerülhetetlenné válik teljes nephrectomiát majd transzplantáció a allogén vesék.
Sokkal nehezebb a választott módszer az elsődleges betegek kezelésére, akik a felmérésben találtak áttéteket. Ha a beteg állapota elég jó, a legegyszerűbb és leghatékonyabb módja, hogy ellenőrizzék a további fejlesztése a betegség kell ismerni nephrectomiát, persze, ha a művelet technikailag megvalósítható. Ez a választás különösen alkalmas azokban az esetekben, amikor a beteg tünetei, mint például fájdalom a vese vagy a gematouriya.
Bár vannak olyan jelentések visszafejlődését tüdő áttétek eltávolítása után a primer tumor, ezek nagyon ritkák, és a döntés meghozatala, hogy a műtét nem vezetett csak nekik. Annak ellenére, hogy a tumor a vese hosszú ideig (néha évtizedekig) nem ad áttétet a műtét során ajánlatos még eltávolítani egyetlen áttétek. A jelenlétében a jellemző a beteg tüneteitől, jelezve a terjedési metasztázisok, veseeltávolítást nem megfelelő.
Ilyen esetekben meg kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy a vese artéria elzáródása, ami részleges vagy teljes vese infarktus és engedélyezze legalább ideiglenesen irányítani a tumor folyamatot. Ez az intézkedés csak azokra az betegek jellegzetes tünetek, mert önmagában egy ilyen művelet fájdalmas és veszélyes. Néhány urológus azonban gyakran folyamodnak az előzetes nefrektomia. Jelenleg használt módszerek, mint például az elzárás ballonkatéter intraarteriális, helyi induktív autológ vérrögök, vagy adagolás az artériába az idegen anyagok, mint például a zselatin szivaccsal vagy poliakrilamid-gélen.
Mint azt az elsődleges kezelésére radioterápia használunk.
szisztémás terápiákat és palliatív terápia veserák
Annak ellenére, hogy a korai jelentések hatékonyságának hormonális gyógyszerek, vese adenokarcinoma érzékenységet progeszteron és andro-nagyon kicsi (körülbelül 5%). Azonban, az alkalmazott eszközök nincs toxicitás, és beadhatjuk a betegeknek a metasztázis észlelt. A medroxiprogeszteron-acetát széles körben használják (mennyiségben 100 mg naponta háromszor p.o.). A másik hormonális gyógyszerek, flutamid és tamoxifen azonos hatékonyságot. A kemoterápia hatékonyságát alacsony.
Között a legnépszerűbb eszközök közé vinblasztin, ciszplatin, tsiskhloretilnitrozomochevina (TSHNM), doxorubicin, ciklofoszfamid és hidroxi. Egyik ezek a gyógyszerek, ha önmagában nem volt hatékonyságát. Azok együttes kinevezése jelölt kis terápiás hatást, a legjobb esetben eléri a 20%. Ez az alacsony hatékonyság a hagyományos gyógyszerek okozta érdeklődés az új kezelések áttételes vese adenokarcinóma, például immunterápia segítségével citokinek és más szerek.
1983-ban, bizonyíték van hatékonyságát humán interferont, noha, sajnos, nem volt rövid távú hatás, és kinevezését az interferon kombinációját citosztatikumok szintén nem ad biztató eredményeket. Használata interleukin-2 és más interferonok limfokin függő aktiváló ölősejtek (LAK), nem valószínű, hogy egy ígéretes, annak ellenére, hogy az optimista üzenet Rosenberg, amely megállapította, hogy bizonyos esetekben, áttétes karcinóma érzékeny ezeket a gyógyszereket.
Bár jelenleg az ilyen betegek, vannak más kezelési módszerek, mint például a javasolt Childs allogén transzplantáció a vérképző őssejtek, kapott eredmények több, mint szerény. Az átlagos túlélés medián mintegy 9 hónap. Továbbá, az interleukin-2 (beleértve kombinálva LAK-sejtek) mutat a magas toxicitás. Összehasonlító vizsgálatokban 128 beteg, akik csak a tamoxifen és a tamoxifen, az interferon-a és interleukin-2, nem található, hogy javítsa a hatékonyságot.
Bár citotoxikus szerek és citokinek nem tüneti kezelésre szolgáló szerek, különösen hasznos a fájdalom a csontokban, lehet sugárterápia. Metastasis, hogy a csont nagyon gyakori, és a belső ortopédiai rögzítés hosszú (csöves) csontok rendkívül hasznosak mind a megelőzésben és a gyógyulás a patológiás törések, és ezzel egy sokkal gyors helyreállítást a funkcionális mobilitás a csontok.
Prognózisa veserák
Prediction veserák függ a betegség stádiuma, a tumor állapotát és a működési eredményekkel. Az ötéves túlélési arány körülbelül 55%; a legtöbb beteg hal meg az első két évvel a diagnózis után. Az elért eredmények az elmúlt 20 évben a fejlesztés tumorleképezésre technikák bizonyos növekedése gyógyítható betegség. Az ötéves túlélés a betegek stádium több mint 65%, és a sérülések a regionális nyirokcsomók, ez a szám csökken 30% -ra.
Stádiumú IV esetek 5 éves túlélési arány ritkák. Csak 30% -ánál a magas grade tumorok életben 5 év. A kevésbé rosszindulatú daganatok túlélési során egy ilyen időszak 80%.