dolgozni OSMP
Ambulance célja, hogy működjenek szokatlan vészhelyzetben, amikor a betegség tart egy fenyegető jellegű. Sürgősségi orvosi ellátás a legkorábbi időszakokban vészhelyzetek és balesetek gyakran döntő tényező annak érdekében, hogy mentse a beteg életének és az áldozat, és szintén befolyásolja a betegség időtartamát, valamint a gyors fellendülés a beteg. Ezért a fejlesztési és munkájának javítása érdekében a sürgősségi orvosi segítség mindig különös figyelmet fordított.
A fő követelmény a szervezet a sürgősségi orvosi ellátás biztosítása:
Teljes hozzáférés a nyilvános bármikor a nap;
A magas minőségű orvosi ellátás a pre fázisban;
Amely gyors belépést egészségügyi létesítmények függően a profil a betegség vagy sérülés.
A Volgograd régióban GBUZ „Kotelnikovsky CRH” található kisvárosban Kotelnikovo. Department mentő a földszinten a közigazgatási épület. A sugara körülbelül 65 km szolgáltatást. Department mentő élén főosztályvezető - orvos a sürgősségi ellátást, mely szabályozza a jogszabályok szerint az Orosz Föderáció, a normatív és a módszertani dokumentumok az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium, intézmények rendeleteket, parancsokat és utasításokat a főorvos GBUZ „Kotelnikovsky CRH.”
Az alapvető funkcionális egysége az osztály orvosi mentős csapat látogat. Jelenleg 3 csapat dolgozik éjjel-nappal a szobában, a következőkből áll:
Mentős vendégcsapat;
Működése során az osztály sürgősségi ellátás vezérelve az alábbi célok és funkciók:
Éjjel-nappal sürgősségi orvosi segítséget a beteg és sérült meg, amelyek kívül esnek az egészségügyi létesítmények, katasztrófák és a természeti katasztrófák.
Időben szállítás betegek, köztük a fertőző betegségek, a terhes nők és az áldozatok igénylő sürgősségi kórházi ellátás és az orvosi ellátás a szállítás során.
Segíti a betegek és sérültek, azonnal kérjen segítséget a mentők az orvosi ellátás és a mentők CRH.
Folyamatosságának biztosítása a munka egészségügyi intézmények a városban, hogy sürgősségi orvosi ellátást a lakosság számára.
A szervezet módszeres munka, kidolgozását és végrehajtását célzó intézkedések optimalizálják az a sürgősségi orvosi ellátás minden szakaszában.
Kölcsönhatás a helyi hatóságok, a rendőrség, a közlekedési rendőrök, tűzoltók és más operatív szolgáltatások a város.
Tevékenységet végző, hogy felkészüljenek a vészhelyzet.
Követelményeinek egészségügyi-higiéniai járvány elleni küzdelemben rendszer.
A szabályok betartása és a biztonsági berendezések.
A munkahely kiállni 15 perccel a rajt előtt a műszak. Dolgozom különleges ruhákat jelvények. Az előző műszak mentős fogadja narkotikum és hatásos eszköze egy megjegyzés az átviteli naplót. Elfogadom, és töltse fel a zsákrakodó szükséges fogyóeszközök. Megnézem és elfogadom, hogy a kocsiban orvosi berendezések: EKG, vércukorszint-mérő, gumiabroncs készlet szerelési Újraélesztési falazó infúziós oldatok, szülészeti suite, anyagmozgató meghozatalának bakteriológiai anyag. Ha szükséges, termelünk a csere oxigén tartályok az utastérben vászon SMP. Találkozom az új megrendelések és utasításokat. Kapok hívásokat egy mentős a recepció és a hívásátirányítást. Itt hagyom a hívás 4 percen belül, miután a vétel. Annak érdekében, hogy az orvosi ellátást a betegek és a hívás helyén, és a szállítás során. Az adatok hiányában a kórházi hagyja ajánlásokat kezelés alkalmazása előtt a helyi szolgáltató. Ha szükséges, a beteg kórházi határozza meg szállíthatóság, meghatározza a helyét a kórházi menedzser. A beteg a kórházban átvisszük ügyeletes mit hívni, egy megjegyzés kártya (érkezési idő és a recepció a beteg az ügyeletes orvos). Amit leírok a hívást térképeket. Vészhelyzetben hívás közben, tedd a hangsúlyt Manager és a tanszék vezetője a sürgősségi orvosi ellátás. Azt át a LPU információt a betegek, akiknek szükségük van egy aktív látogatás a helyi orvos.
Minden információ a gyerekek által kiszolgált mentő át a klinikára egy aktív látogatást a kerületi gyermekorvos. Hogy a felnőtt át a klinikára, ha hajlandó kórházba vagy kell figyelnie megosztással terapeuta. Minden információt újonnan diagnosztizált beteg fertőző betegség, vagy megharapott sebek át TSSEN.
Biztosítja regisztráció, tárolására és ártalmatlanítására a gyógyszerek. Befejezése után állapotának ellenőrzése a berendezés, hogy pótolja az elhasznált gyógyszerek oxigén kötszerek. Azt közvetíteni narkotikum és hatásos jelenti mentős műszak csapatok.
2.1.3.2630-10 SanPiN „egészségügyi-járványügyi követelmények végző szervezetek orvosi tevékenység”;
SanPiN 3.1.5.2826-10 "HIV-fertőzés";
SanPiN 2.1.7.2790 - 10 „Egészségügyi követelmények az egészségügyi hulladék”;
Beszélt a következő gyakorlati ismeretek:
Készülékek végző intramuszkuláris, intravénás és szubkután injekciókat;
EKG berendezések;
Ürítés és mosása a gyomor;
Katéterezése A húgyhólyag;
Sablonok védő kötszerek;
Technika átmeneti leállítása vérzés;
Technika újraélesztés: mellkasi kompressziót, mesterséges lélegeztetés, defibrillátorvédett;
Rögzítési eljárások az abroncs;
Szabályzat szállítására betegek különböző betegségek;
Módszertan az intenzív terápia különböző szomatikus és sebészeti betegségek, mérgezések, stb.;
A munka során a betegek Megfigyeltem az feldolgozásának szabályait a kezében az orvosi személyzet és a beteg bőrét a WHO szerint, azzal a céllal, hogy a megelőzés a nozokomiális fertőzések. Figyelemmel mentesítésére egészségügyi dolgozó kéz és a beteg bőrére. Attól függően, hogy a végrehajtott manipulációkat és a megfelelő szintű csökkentése mikrobiológiai szennyeződés a bőr, a kezek, az orvosi személyzet vezeti higiénikus kezelésére kezet.
Annak érdekében, hogy hatékony tisztítást és fertőtlenítést a kezében a következő feltételeknek kell teljesülniük: rövid körmök, nem körömlakk, nem műköröm, nem ékszer kezét.
Higiéniai feldolgozása kezében tartott az alábbi esetekben:
előtt közvetlen kapcsolatba a beteg;
való érintkezés után a sértetlen bőrrel a beteg (például amikor a vérnyomás mérésére, impulzus);
érintkezés előtt és után titkok és salakanyagok a test, nyálkahártyák, kötszerek beteg;
előtt és után a manipuláció betegellátás;
való érintkezés után az orvosi berendezések közvetlen közelében a beteg;
kezelés után a betegek gennyes gyulladásos folyamatok után minden érintkezzen a szennyezett felületek és berendezések.
Higiéniai kezelésére két kezét két módja van:
higiéniai kézmosás orvosi antibakteriális szappannal és vízzel, hogy eltávolítsuk a szennyeződéseket és csökkentése mikroorganizmusok;
kézfertőtlenítő gél eljárás Sanitelle számának csökkentése a mikroorganizmusok egy biztonságos szintre.
Kézi mosás felvitele a folyékony szappanadagoló. Wipe kezek egyedi törölköző előnyösen eldobható.
Kesztyűt kell viselni minden esetben, amikor a vérrel vagy egyéb biológiai szubsztrátok, a nyálkahártyákon, a nem ép bőrön. Ne használja ugyanazt a pár kesztyűt érintkező több mint két beteg, az átmenetet egyik betegről a másikra, vagy a szennyezett területen a test tiszta mikroorganizmusok. Eltávolítása után a kesztyűt végzett higiénikus kezelése karját.
Ha szennyezett kesztyűt a vér, stb mielőtt azok eltávolítását kell mártott fertőtlenítőszer távolítani a látható szennyeződéseket, és csak utána a kesztyű le, és merítsük azokat a tartályban fertőtlenítéséhez ellenálljon az expozíciós idő és ártalmatlanítani. Hands feldolgozni antiszeptikus. Amikor akaratlan részesülő injekciókat, paresis, érintkező biológiai váladék a szem és nyálkahártya feltétlenül érvényes szakmai HIV megelőzésében. Erre a célra, a mentőszolgálat részleg
- etil-alkohol 70% - 100 ml - 1 injekciós üveg
- kötszerek, kötszerek, vatta, törléssel (steril) - 1 csomagolás
- ragtapaszt - 1 csomag
- baktericid gipsz különböző méretű - 2 csomag
- jód alkohol oldat 5% - 10 ml - 1 injekciós üveg
- vírusellenes szerek - (CRH vannak ARC).
Meg kell használni vészhelyzet esetén, és tartsa a rendezvénysorozat:
abban az esetben bénulás és injekció, azonnal leveszi a kesztyűt, mossa meg a kezét 70% -os alkohollal, kenje be a sebet 5% -os alkoholos oldatban a jód;
érintkezik a vérrel és más biológiai folyadékokban a betegnek nyálkahártyájának szem, az orr és a száj: szájöblítő vízzel pi propoloskat70% oldott alkohol, az orrnyálkahártya és a szem, vízzel öblítjük (nem dörzsöli);
A szennyezés köntös, pizsama és egyéb védőruházat - távolítsa el a ruhát, és merítsük a fertőtlenítő oldat
lehető legrövidebb időn belül elkezdi antiretrovirális gyógyszerek.
A következő rendkívüli körülményei közepette a praxisomban.
Panaszok: hátfájás, paroxizmális, csettint a nemi szervek, a gyakori fájdalmas vizelés, hányinger, hányás 2-szeres.
A történelemből, ismertté vált, hogy a beteg két éven belül a szenvedés ICD óra. pyelonephritis. Fájdalom után keletkezett egy utat a közlekedés.
Objektíven: az általános állapota közepesen súlyos. A beteg nyög, nem talál helyet a fájdalom. Skin - halvány. Cerdechnye hangok - világos, ritmikus PS = HR = a 100 „; T-36,8
AD - 130/80. A vizikulyarnoe tüdő levegőt. Tongue száraz, bevonva fehér virágzás. Belly - puha, mérsékelten fájdalmas a bal oldalon, jön vetülete a bal ureter. On-én pozitív ütögetés maradt. Dysuria. Szék - N
Miután megvizsgálta a beteget, és összegyűjtöttük a történelem, diagnosztizáltak
ICD. A bal oldali vese kólika.
Sol. Baralgini - 5,0 + Sol. Natrij hloridi 0,9% -10,0 - / a;
Sol. Platyphylini 0,2% - 1,0 + Sol. Natrij hloridi 0,9% -10,0 - / a;
Miután segít a fájdalom stoped nem teljesen állapota javult kissé.
3. venni a központi kerületi kórház, kórházba került.
A nő eszméletlen. Szerint a rokonok: szenvedés sokáig cukorbeteg van a „D” bejegyzett egy endokrinológus nem saját inzulin injekciót az orvos által felírt, de a diéta nem tesz eleget.
Objektíven: a beteg állapota súlyos, nincs tudat. GCS 7-8 pont. Lassú reakció a fájdalom razdrozhiteli.Ochagovoy neurológiai tüneteket és meningeális jelek ott. Skin - tiszta, halvány, nedves, egyenletesen szűkült pupillák, a nyelv nedves, nem vetnek ki. Szív hangok tompa ritmikus PS = HR = 88 „AD - 120/80 Hgmm t = 36,2 auszkultáció vizikulyarnoe, kapkodó légzés nem. RR - 22”.
Belly - puha tapintásra nem reagál. A funkciók a kismedencei szervek nem ellenőrzi.
Megvizsgálása után a beteg, teljesítő glükométer 2,2 mmol / l, EKG (anélkül, akut koszorúér-betegség), a történelem gyűjtésének, tettem a következő diagnózis:
Es típusú diabetes mellitus dekompenzált. Hipoglikémiás kóma.
Sol. Glucosi 40% - 60,0 tömeg / tömeg;
Vit C 5% - 5,0 + Sol. Natrij hloridi 0,9% -10,0 - / a;
Sol. Glucosi 5% - 200,0 + Sol. Cytoflavini 10,0 / csepegtető;
A beteg visszanyerte az eszméletét.
Szerint a rokonok este panaszkodott a súlyos fejfájás, és reggel nem tudott felkelni az ágyból, hogy eltört.
A történelemből megtanultuk: a nő 15 éves, magas vérnyomásban szenved. Rendszeresen megfigyelhető megosztással terapeuta elfogadja a tervezett kezelést. Romló kapcsolatok a történelem előestéjén a stressz.
Objektíven: súlyos állapot. A tudat folyamatosan fékezve. Skin - normál színes, gipirimiya arcát. Glucometer - 5,6 mmol / l. Szívhangok erősített ritmikus PS = HR = 90 „AD - 200/100 Hgmm (dolgozik BP 140/90 Hgmm). BH-20”. t = 36,7
Ennek fényében vizikulyarnoe légzés, zihálás nem. Belly - puha és fájdalommentes, részt vesz a légzést. A diákok S = D fotoreakció tárolt. Nézve arc - simító arcon háromszög a bal oldalon, a bal arcát - „Sail”. Izomtónus és az izomerő a bal felső és alsó végtagok meredeken csökken - hemiparézis. Jobb izomerő és hangot a végtagok mentve. Úgy kenni - dysarthria, nyelési aktus nem tört széklet és a vizeletürítés a szavakat N.
Megvizsgálása után a beteg, gyűjtése történelem, teljesítő Glucometer = 5,6 mmol / l; EKG (nélkül akut koszorúér patológia); SpO2 = 94% I diagnosztizáltak:
A stroke ischaemiás típusú bal és hemiparézis diszartria. GB III, AG II, a kockázat a IV
1. tábl. Capoteni 25 mg p / b;
2. Sol. Magnij sulfati 25% -10,0 + Sol. Natrij hloridi 0,9% -10,0 / a;
3. Sol. Euphyllini 2,4% - 10,0 + Sol. Natrij hloridi 0,9% - 10,0 tömeg / tömeg;
Sol. Furosemidi - 40 mg + Sol. Natrij hloridi 0,9% - 10,0 tömeg / tömeg;
Cap. Semax 2 kupakot. endonazálisan;
Tab. Dexamethazoni 40 mg + Sol. Natrij hloridi 0,9% - 10,0 tömeg / tömeg, Miután csökkenteni, a beteg állapota javult, AD - 170/90, Ps = HR = 78 '
Sol. Citoflavini 10.0+ Sol. Natrij hloridi 0,9% - 200,0 / csepegtető;
Belélegzés nedvesített oxigén;
Szállítás hordágyon CRH, az útvonal ellenőrző életjeleket (vérnyomás, Zsolt, pulzus, SpO2). Kórházba ARC CRH
A jövő feladata látom a folyamatos javítását elméleti és gyakorlati ismeretek, egyre közelebb és minőségi betegellátás.
Az ismeretek javítása a korai diagnózis és az egészségügyi ellátás, a pre fázisban, a készségek javítása megfejteni az EKG, a diagnózis az akut szívbetegség.