Differenciáldiagnosztika pneumokoniózis
Differenciáldiagnosztika pneumokoniózis
Rozenshtrauh LS, Winner MG
Pneumokoniózis és a krónikus bronchitis deformans
Hatása alatt a por bizonyos mértékben támogatja egy gyulladásos állapot légúti nyálkahártyát. Ezt az állapotot tartanak bizonyos fejlődési szakaszt a hipertrófia a nyálkahártya atrófia, valamint a kombinált megfelelő változások a intersticiális tüdőszövetben jellemző silikoticheskomu fibrózis. Beszélünk a különbség a szilikózis (pneumokoniózis) a krónikus nem-specifikus deformálódó hörghurut, amely egy különböző kóroktanú, klinikai és rentgenomorfologicheskuyu képet.
Szakmai bronchitis szilikózis ellentétben a krónikus deformáló bronchitis nem kíséri a bruttó változások a hörgők rentgenomorfologicheskimi 4-5-ed rendű. Ezzel kapcsolatban képet pulmonális mintázat különbözik: a szilikózis megfigyelt egységesebb és diffúz megnövekedett pulmonális minta enyhe deformációt típusú sekély kiépítés és bronchitis durvább tyazhistye minta deformációja, a diszlokáció kifejezve részletekben emphysema, klinikailag megfigyelt maximális intenzitása köhögés és köpet (gennyes) nincs jele a munkát poros körülmények, amikor bronhografii határoztuk bronchiális torzítás 4-5-edrendű, bronchoscopia - diffúz gennyes hörghurut.
Pneumoconiosist és a tuberkulózis
A disszeminált tuberculosis nem sajátos formája interstitialis tüdőbetegségek elváltozások és a kétoldalú bővítése nyirokcsomók a gyökér tuberkulózis jellemzi fokális és ochagovotyazhistye változásokat. A differenciálás szükségességét e betegségek eliminálódik. Azonban szilikózis gyakran bonyolítja hozzáadásával tuberkulózis. Van egy új nosological formában - tuberculosilicosis. Következésképpen szükség van megkülönböztetni a szilikózis és tuberculosilicosis. Ebben a tekintetben meg kell jegyezni, hogy:
- közepette intersticiális silikoticheskoy terjesztése krupnouzelkovye jelennek foltos vagy árnyékban, amelyek található az I, II és VI szegmensek;
- háttérben az silikoticheskogo diffúz fibrosis kifejezettebb adenopathia hilusi nyirokcsomók nem meszesedést vagy meszesedés.
Ezek radiológiai jelek azt mutatják, silikotuberkuleznom az eljárás jellegére. A klinikai kép ebben az esetben is módosíthatja: több tartós tünetek a mérgezés, tartós köhögés, a hörgők vereség adott bronchitis, bronchopulmonáris szövődmények. A természet e szövődmények tisztázása során bronchoscopia.
Pneumokoniózis és ritka betegségek
Szilikózis és tuberculosilicosis gyakorlatilag ritkán különböztetni betegségek, mint a fibrózisos alveolitis, tárolási betegségek, kollagenózis. Ez annak köszönhető, hogy a jellegzetes klinikai kép, gyártás történetét, lassú (több éven át), a fejlesztési rentgenomorfologicheskih változások szilikózis. Azonban a csatlakozás ezen elváltozások a fő betegség (szilikózis vagy tuberculosilicosis) okozhat jelentős diagnosztikai nehézségeket. Ebben a helyzetben, mi kell összpontosítania eltérések klinikorentgenologicheskoy festmények az elfogadott normák és dönt biopsziás ellenőrzését a diagnózist.
Krónikus bronchitis deformáló és a tuberkulózis
Általában nincs szükség megkülönböztetni ezeket a betegségeket. Lehetőség van csak megemlítjük a néhány esetben, ahol a krónikus bronchitis kíséri fejlődését heg szklerózis-változások, különösen a lokalizált területeken a tüdő felső. A termék ilyen gócok árnyékok anélkül, hogy figyelembe véve az egyéb kritériumokat rentgenomorfologicheskih járó hörghurut, hozzájárulhat a hibás értékelésére az eljárás jellegére. A tisztázatlan esetekben az értékelő klinikai tünetek és a betegség bronhograficheskaya szemiotika egy teljes alapot a differenciálás hörghurut fokális fibrózis korlátozott.