A klinika, diagnózis mandibula törések
A törések függően változnak etiológia, a természet a törés, a törésvonal, és egyéb jellemzőit. Attól függően, hogy az etiológiai tényezők törések vannak osztva traumás és kóros.
Traumás törés következtében kitett külső erő az állkapocs. Trauma lehet egy lőtt és neognestrelnaya.
Patológiás törés léphet fel a betegség folyamata a csontban (osteomyelitis, neoplazma, a tuberkulózis, a szifilisz, stb D.). Például, gyakran elváltozások osteomyelitis a mandibula csont utóbbi szünetek miatt kiterjedt megkötés, így előfordulhatnak spontán, vagy spontán az állkapocs törésének
A törések is teljes és nem teljes. Komplett törés az úgynevezett megsértése sérült állkapcsát folytonosságot. A hiányos állkapocs törések depressziók, letört, crack.
Attól függően, hogy a fragmentumok száma törések egy-, két-, három-és több.
A mechanizmus a törések lehet közvetlen és közvetett. Közvetlen törések helyén akció a traumás erő közvetett - messze attól a helytől, az erő alkalmazása. Így, egy példa a közvetett törés lehet törött nyakkal izületi folyamatok becsapódáskor, hogy az álla.
DA Entin elhelyezkedésétől függően megkülönbözteti mandibuláris törések median elhelyezve a központi metszőfogak, mentális vagy oldalirányú törések kutyáknál vagy mentális nyílások, szögletes (szög) antiangulyarnye vagy - a szög a mandibula vagy az állkapocs előre szögben, méhnyak (cervix), amely a nyak, az ízületi folyamat. Amint az jól ismert, a csonttörések gyakran jelentkeznek ellensúlyozza azok fragmensei, amelyek lehetnek primer és az azt követő. Elsődleges fordul elő a közvetlen hatása a traumás szert és általában vezet a későbbi kezelési stratégia hibás vagy helytelen beteg szállítására. A mandibula törések leggyakrabban fordul elő eredményeként az elmozdulás izom húzza.
A felső állkapocs függően gyengített vonal három típusú törések származó mechanikai sérülésektől és leírt Lefort. Az első típus - részleges keresztirányú törést - jellemzi vízszintes törés a felső állkapocs a test. törésvonal mentén húzódik az alsó gyengített vonal a alveoláris gerinc, és több mint a kemény szájpad vízszintesen vissza az alsó vagy körte apertúra pterygoid eljárás alapjául szolgáló csont. A második típus - a teljes elkülönítését a felső állkapocs a nazális csontok. törésvonal áthalad a nazális csont, az alján a pályán, pterygoid folyamat, a járomcsont és a járomcsonti folyamat a maxilla. A harmadik típus - a teljes letört a felső állkapocs az orr és járomcsonti csontokat. a törési vonalat, valamint a második típusú, áthalad a gyökere az orr, de ebben az esetben a repedés irányul az alsó határt szemészeti résen keresztül keresztirányban a pályára kifelé pereme fölött a pálya fölött halad a járomcsont és a járomív keresztül. Törések a harmadik típusú kíséri kárt a koponya bázis. Minden tipikus törések a felső állkapocs. törések mellett az első típusú craniofacial törések. Forgerent - kétoldalas törése HF.
A klinikai képet a felső állkapocs törések függ a mechanizmus a sérülés helye és károsodás mértékét, és milyen mértékben a pusztulás a szomszédos anatómiai struktúrák (szemgödör, orrüreg, arcüreg melléküregek, koponyaüreget). A külső vizsgálat figyeljen alakja az arc, a jelenléte a vérzés, vérzés, harapás állapot, a helyzet a szemgolyó. A jellegzetes tünetek: vérzés a szál kor „tünet pontok” a kötőhártya alatti vérzés és chemosis, enophthalmusa vagy exophthalmus, a felmérésben: kettős látás, laposabbá vagy nyúlása az arcközép, jelenlétében szubkután emphysema, a különböző malocclusion. A tapintással határoztuk fájdalmas mobilitás orrcsont, a maxilla, az alveoláris csont, csont deformitás szintek arcközép. Lehetséges vérzés az orrjáratok, a külső hallójáratot. A fordulat a koponya bázis liquorrhea beszerezhető a nazális és a hallójáratba. Azonban ez a tünet gyakran nem ismeri fel, mert a kísérő vérzés. Diagnosztikai felhasználásra „dupla spot teszt”: géz kialakítva barna folt a vér és a cerebrospinális folyadék van rögzítve a periférián, mint sárgás halo a központban. Ha a kár genyantrums ütős fogak a sérült oldalon lehet azonosítani tünet ES Malevics - „a hang egy repedt fazék”. Amikor subbazalnyh lehetséges törések orbitális diszfunkció, optika, oculomotor, szagló és maxilláris ideg. Így összehasonlítva a klinikai adatokat lehet diagnosztizálni egy törés a felső állkapocs, de tisztázni a helyét és természetét a kárt kell végezni röntgen vizsgálat. Kezelése felső állkapocs törések helyreállítása anatómiai forma és a funkció segítségével csökkentése és rögzítése a csont fragmentumok, hogy megakadályozzák az esetleges komplikációk, feltételeinek megteremtése a gyors gyógyulását csonttörés területen. Szakellátás kell biztosítani a lehető leghamarabb (SD Sidorov, 1984) révén ideiglenesen kivontak a kötszer álla-parietális szolgálhat törések a felső állkapocs, a standard szállítási kötszer, rugalmas pólya PZ Narancssárga városi. A törések kezeléséhez a felső állkapocs használják ortopédiai, ortopéd-sebészeti és sebészeti módszerek rögzítésére csontdarabok. A választott kezelési módszerek az alábbi fontos pontok értéke: az általános, a beteg állapotától, korától, mértékét traumás agysérülés, lokalizáció, típusát, jellegét a törés. Klinikánkon, főleg amennyire csak lehetséges megpróbáljuk használni konzervatív (ortopéd) kezelési módszer, amely alkalmazása bimaksillyarnyh gumiabroncs toe loop és rugalmas tapadást összefüggésben álla-parietális rögzítés, különösen a súlyos traumás agysérülés és más kapcsolódó sérülések. Véleményünk szerint az ilyen esetekben a műtét különösen gyakori fajta érzéstelenítés nagyobb traumát hozzájárulnak a súlyos szövődmények, súlyosbítva a súlyossága az állam az áldozatok, és bizonyos esetekben halálhoz vezető. Műtéti beavatkozás végeztünk, ha lehetetlen vagy nem hatékony használatát konzervatív kezelések és esetleg késleltetett időszak (7 - 10 nap) után a stabilizációs a általános a beteg állapotától és eltávolítását az akut hatások neurológiai rendellenességek.