Szűkület a gége gyermekek - tünetek, kezelés, diagnózis, a
Gége stenosis - szűkületben gége, amely megakadályozza a levegő bejutását és nehéz légzés rövid időre. A betegség ad alapfunkciók: légzőszervi, és védi fonatornuyu (hang).
Szűkületek vannak osztva a következő típusú, attól függően, hogy az idő a fejlesztés:
- Akut - a leggyakoribb típus, a fejlődés tart néhány perc, legfeljebb 1 hónap. Ez magában foglalja a villám-szűkület, ha van egy pillanatnyi légzési elégtelenség (néhány másodperctől néhány percig), és néha akár halálhoz is vezethet. Rapid szűkület nagyon veszélyes.
- Szubakut - ideje 1-3 hónap.
- Krónikus - dolgozzon ki több mint 3 hónap. Ez a veleszületett vagy szerzett szűkülete a gége megakadályozza a normális légzés, akkor fordul elő, mert a változások a gége szövetekben. Leggyakrabban úgy tűnik, a háttérben a jóindulatú daganatok (papillomatosis), heg elzáródása a gége.
Mi okozza / okozza szűkület a gége gyermekeknél:
Megjegyezzük, hogy a kialakulását szűkület a gége számos tényező a maga nemében Eredet:
- Gyulladásos fejlesztési (generált alapján az elsődleges betegség: hovdroperihondrit gége, orbánc, glottal mandulagyulladás, gégegyulladás tályog, gégegyulladás podskladochny).
- Fertőző betegségek (skarlát, a tuberkulózis, a kanyaró, a malária, a sztenózis gége diftéria, tífusz és a tífusz, influenzaszerű konstriktív laryngotracheobronchitis, szifilisz).
- Betegségek, a légcső, a gégefő, a nyelőcső.
- Exogén: gége trauma okozta műtétileg (orvosi manipulációk) vagy háztartási módon, az idegen anyagok gége, égések (radiális, termikus, elektromos, kémiai).
- Endogén: veleszületett rendellenességek és gyulladásos folyamatainak a gége, az esemény a gége tumorok.
- Allergiás reakciót (okoz gége ödéma).
- Vnegortannye folyamatok: gennyes folyamatok és vérömleny gége-glotkovoy zóna peripharyngeal retropharyngealis és terek a régióban a nyaki gerinc, a nyelv és a lágy orális szövetek.
- Zavarai motor beidegzés a gége. Ezek a következők: myopathiás paresis és bénulás gége izmainak bénulása, neurogén, pszichogén szűkület, laryngospasmus.
- Mérgezés a test akut veseelégtelenség, ha karbamidot szabadul nyálkahártyákra, beleértve torokhangú. A kölcsönhatás a mikroflóra alakítjuk ammónium-karbonát, egy romboló hatású a nyálkahártyákon, mint a száraz okok vérzéses és nekrotikus fekélyes folyamatok.
Patogenezise (mi folyik itt?) Során gége- szűkület gyermekeknél:
Szűkület gége négy szakaszában a betegség:
I - kompenzáció
II - hiányos kompenzáció
III - dekompenzáció
IV - egy terminál (asphyxia)
A tünetek a szűkület gége- gyermekeknél:
kompenzáció színpadon. Ez nem nehéz állapota a gyermek, ahol eltört a külső légzés. A tünetek nem figyeltek nyugalomban. Légzési ritmus megváltozik: a szünet között belégzés és kilégzés, rövidebb lett, vagy teljesen eltűnnek. Fizikai terhelés, sírás, sikoltozó gyerekek légszomj és kompenzált légzési acidózis.
Stage hiányos kompenzáció. A gyermek állapota értékelik közepesen súlyos. Tipikusan ilyen állapotban a gyerekek nyugtalanok. A bőr és a látható nyálkahártyák halvány színű cianózis. Külső zavaró lélegzés kíséri zaj. Ebben az állapotban a gyermek is kialakulhat jelei hipoxémiához.
Step dekompenzáció. Állapota súlyos. A gyermek nyugtalan és izgatott, külső légzés megszakad, akkor segítséget kér, hátraveti a fejét, tágra nyitotta a szemét, arca van félelem. Általában gyermek vesz kénytelen testtartás, támaszkodva a kezét (így tudat alatt ingyenes membrán, amely hozzájárul a folyamat légzés), húzza ki a mellkas, a bőr színe halvány, az arcon háromszög terület, a szemek és a nyálkahártyák van egy hangsúlyos cyanosis vagy akrozianoz. Ebben a szakaszban a betegség a gyerekek hamar elfárad, a fej és az arc fedett hideg veríték. A csecsemők sajátos dekompenzált légzési és metabolikus acidózis, mély szöveti hipoxia, ami hozzájárul a szívritmuszavarok, tachycardia, szív lassuló).
Végstádiumú (apnoe). Feltétel rendkívül súlyos. A gyermek nem vesz részt az életfolyamatokat, elfárad gyorsan, hogy nem kérnek segítséget, a teste lesoványodott, sápadt bőr, szürke, fakó. A gyerekek, van szívelégtelenség, arcvonásait kifejezettebbé válnak, arra szolgál, hideg verejték, csökken a gége- reflex, erőtlenség a hangszálak és a rekeszizom. Pulse gyengén érzékelhető, szívhangok - süket, vérnyomás - alacsony, szög phalanxes - fekete, tanulók kitágulnak, van egy eszméletvesztés, külső légzés csökkent. A fizikai aktivitás vezet klónusos-tónusos görcs. Ebben az állapotban a gyermekek akaratlan vizelés és székletürítés is előfordulhat bénulás a légzőközpont.
Diagnózis gége szűkület gyermekeknél:
A diagnózis a szűkület a gége helyezzük alapján az összegyűjtött kórtörténet, a klinikai tünetek, magatartási szemrevételezéssel és tapintással a gége. Ez használ differenciális módszerrel, amely lehetővé teszi, hogy különbséget gége szűkülete tracheastenosis, laryngospasmus, asztma, a nyelv a traumás agysérülés, vagy eszméletvesztés. Nagyon fontos idején diagnózis megállapítása a kiváltó oka, ami alapján a betegség. Ehhez a betegnek van rendelve egy számítógépes tomográfia a gége, laringoszkópiával (közvetlen és a tükör), mikrolaringoskopiya, X-ray a nyelőcső és a gége, bronchoszkópia, pajzsmirigy ultrahang, bakteriológiai vizsgálata kenetek a garat.
A kezelés a gége-szűkület gyermekeknél:
A kezelés az egyik legfontosabb tényező tekinthető időben történő észlelése és helyes értékelése légzési rendellenességek. Attól függ, hogy ez a választás a terápia és prognózis a betegség gyógyítására. De a fő feladata a kezelés - a megszüntetése a fulladás és légzési elégtelenséget.
Ha lépek (fizetés) ragasztva kiváltó ok (elsődleges rendellenesség, amely miatt a gége- szűkület) és kezelhető.
A II lépésben (részleges kompenzáció) kezelés formájában reprodukáljuk az I szakaszban.
I. szakasz és a II tárgya orvosi terápiában, amelynek során a beteg a kórházban orvosi felügyelet mellett. A kezelésében alkalmazott antibiotikumok, gyulladáscsökkentők, antihisztaminok, kortikoszteroidok, és a kiszáradás terápia.
Abban az esetben, színpadi III (dekompenzáció) előállított sürgős tracheotomia át amely helyreállítja a megfelelő gázcserét a tüdőben, a normális szívműködés.
Lépésben IV (a terminál (asphyxia)) hajtjuk konikotomiyu gyermekek további újraélesztés (mesterséges tüdő szellőztetés, intrakardiális beadása epinefrin, kardiális masszázs, intravénás glükóz-oldat az inzulin, a kálium-klorid, stb).
Bármely szakaszában a beteg tilos a fizikai aktivitás, az érzelmi stressz. Ebből a célból kijelölt nyugtatók és pszichotróp szerek.
A gyermekek, akik egy súlyos állapotban egy szűkület a gége. kijelölt műveleteket, amelyek célja, hogy visszaállítsa a légzés és a szív-és érrendszeri központ. Tranzakció típusa van rendelve súlyosságától függően a fulladás és a helyét, az ezzel járó tünetek.
Tracheotómia használnak annak érdekében, hogy megszüntesse a súlyos hipoxia és helyreállítani a légzés. Ez a műtét gyorsan visszaállítja a légzés, így a megjelenése gégefedő. Indikációk ehhez a művelethez olyan akut és krónikus stenosis fertőző, traumatikus és neurológiai és légzőszervi distressz szakaszokban III és IV-betegség.
Együtt tracheotomiát használjon más típusú műtét (Légcsőmetszést)
Thyrotomy - boncolási a pajzsmirigy porc.
Konikotomiyu - vágott kúpos ráncok.
Cricotomy - boncolása az ív a cricoid porc.
Intubációs - javallt rövid szűkülete gége (néhány órától néhány napig), hanem abban az esetben sürgős kapcsolat egy ventilátor. Ez segít normalizálni a légzés, és megszünteti a komplikációkat Légcsőmetszést. Okoz a cél, hogy intubáció: gyulladásos betegségek és sérülések, hogy a gége és a légcső, görcsök, légzési elégtelenség, légúti patológia.
Az inkubációs cső a gégében kisgyermek maradhat 3-4 napig, egy idősebb gyerek - 7-10 nap. Hosszabb tartózkodás vezet tartós szűkülete.
Szűkület a gége, ha a gyermek súlyos állapotban, vagy közben (vagy után) a műtét komplikációk alakulhatnak ki:
- Korai szövődmények - kialakítva a műtét idején, ezek közé tartozik: vérzés, emphysema, a bőr alatti szövet (jellemző gyermekek 1-4 év, fejleszti belül 12 órával a műtét után), és mediastinumban, légmell.
- A seb a nyelőcső, a pajzsmirigy földnyelven, Innominate vénába. Ennek oka az ilyen rendellenességek hibás behelyezését a tracheális tubus, amely vérzést okozhat.
- Aspirációs tüdőgyulladás lép fel, amikor a vér belép a hörgőket.
- Fulladás megszűnik a légzés és a szív után alakul bevezető csőbe alatt diftéria fólia rétegek szétválása vagy balra légcső életképtelen szárnyak.
- Seb hátsó légcső fala megjelenik a mélyen a korai vagy metszés.
- Műtét utáni Aerophagia.
Kezelése a betegség időben történő megelőzésére vérzést a műtét során, hogy segítsen elkerülni a következményeket.
Amellett, hogy a korai és késői szövődmények engedje: nehézségek a posztoperatív időszakban és a kapcsolódó helyreállításával orvosi berendezések működéséhez használt, valamint a gyulladásos folyamatok.
Megelőzés laryngeal szűkület gyermekeknél:
Megelőzése szűkület a gége időben diagnózis és a megfelelő kezelés.