A törések a medence - betegség Traumatológia
Osztályozása kismedencei törések
A különböző típusú törések a kismedencei gyűrű lehet csoportosítani két fő csoportba:
1) törések, amelyek nem sértik a integritását a kismedencei gyűrű,
2) törések megsérti a integritását a kismedencei gyűrű.
Az első csoport van osztva az alábbi alcsoportok:
1) keresztirányú törés a keresztcsont;
2) törés a coccyx;
3) törés a csípőizületi vápa;
4) egy kereszt-szárny törés a csípő;
5) törési egyik ága a szeméremcsont vagy ischiadicumokkal;
6) törés a csípőlapátból;
7) törés tüskék;
8) törése ülőgumót csont.
Törések a második csoport vannak osztva öt alcsoportra:
1) a függőleges repedés az elülső fél-gyűrű:
a) törés mindkét ágának a szeméremcsont,
b) az ágyéki és ülőcsont csontok (szimpla és dupla);
2) a függőleges törés hátsó félgyűrűt:
a) törési szárnya a csípő,
b) ferde és függőleges törés a keresztcsont;
3) A dupla függőleges törés első és hátsó fél-gyűrű típusú Malgenya;
4) többszörös kismedencei gyűrű törések;
5) törési-ficamok és rándulások medencét.
Tünetei kismedencei törések
Amikor a medence kell tanulni mindkét kezével egyszerre érezni a jobb és a bal fele a medence. Lehetőség van, hogy teszteljék a gerincek, elülső csípő csont, symphysis, ischiadicumokkal és ágyéki csont, ülőgumót, csipöcsonti izületek, keresztcsont, farkcsont. Ilyen érzés, hogy meghatározzák a legfájdalmasabb hely eltolható töredékek, az aszimmetria a megállapodás a csontos kiemelkedések, néha crepitus.
Az adatok nagy része a medence gyűrű fedi nagy vastagságú izom és zsír, és az érzés nem áll rendelkezésre, ezért ellenőrizni kell, és kiegészíti az az érzés szorította a határon kimutatására tünetek és medence forgatást. Tömörítés előállítására ellennyomás a szárnyak a csípő és a trochanter major megfordítása kismedencei gyűrű nyomást a címerek a csípő területen legnagyobb fájdalom meghatározva és a jelenléte a törések mélyen elhelyezkedő csípőcsont. A kapott adatok az összehasonlító mérés és tanulmányozása végtag funkciót.
Megsértése alsó végtag funkció által kifejezett több mint súlyos sérülések a medence. Amikor törések, amelyek sértik a integritását a kismedencei gyűrű, az aktív funkció mindig megtört: a beteg nem tudja felemelni a lábát, és alig hajlik rá IB ízületek, húzza a sarok az ágy. Vizsgálata a beteg lehet egészíteni belső (rektális) kutatás, amely lehet érezni, ha az alján a izületi vápa, keresztcsont, farokcsontja és a szeméremcsont pubis régióban. Belső vizsgálatokat kell elsősorban feltételezett központi csípő ficam.
A törések a izületi vápa feltárt tünetek jellemző minden intraartikuláris törések: egy éles korlátozása mozgás, fájdalom kénytelen helyzetét a végtagok. Azokban az esetekben, ahol a törés bonyolítja zavar a csípő, azonosított a tüneteket tipikusan az egyik vagy a másik típusú diszlokáció.
Súlyos sérüléseket kismedencei az előtérben képet sokk, ami először meg kell harcolni (vérátömlesztés, melegítés, morfin, a béke, stb.)
Az összes sérülések a kismedencei gyűrű klinikai vizsgálatban a beteg kell kiegészíteni röntgendiffrakciós. Röntgenkép termelt anteroposzterior irányba, akkor el kell távolítani az egész medencét. Ezen túlmenően, a profil kép megfelelő gyanúja törés a keresztcsont vagy tailbone.
Kezelése kismedencei törések
Anatómiai és funkcionális eredmények a kezelés különösen fontos a medence törések, például tartós zavar a normális anatómiai szerkezet a medence, és a kapcsolat a részek, hogy súlyos, az esetek többségében visszafordíthatatlan fogyatékosságot. Azoknál a nőknél, a medence deformáció akadályozzák a normális áramlás „a terhesség és a szülés.
Az alapot a jelzések használata a különböző kezelések kismedencei törések feküdjön fenti besorolás. Ha törések menne a integritását a kismedencei gyűrű, kivéve néhány faj prognózisa kedvező, a kár a második csoport, a medence gyűrű törés folytonosságát kapcsolatban súlyos következményei természetesen speciális kezelést igényel.
Az első csoport a legkedvezőbb határ törés. Ezekben az esetekben csak ritkán figyelhető meg semmilyen jelentős elmozdulás a elválasztjuk periostealis csont fragmentumok, amelyek fuzionálva olyan gyorsan (3-4 hét), anélkül, hogy funkcionális zavarok. Csak akkor, ha nagy elmozdulások látható műtéti rögzítés fragmenst (izmok kapcsolódik hozzá, hogy a pont a szétválasztás.
A következő csoportból izolált törések a medence, a meglehetősen kedvező anatómiai és funkcionális prognózist kell elkülöníteni törések a csípőizületi vápa. Ezek ízületen belüli sérülés, de nem zavarja a folytonosság a kismedencei gyűrű, mindig fenyegeti a fejlesztés kontraktúráját tugopodvnzhnosti még ankilózisát csípőízület, ezért szükségük van a korai funkcionális kezelés.
A fordulat az alsó, illetve a tető a izületi vápa nélkül elmozdulása a combfej bemutatott korai funkcionális kezelés, végzik el, hogy a ragasztót a kiterjesztése a végtag és gyógyító torna, mivel az első napon a kezelés. Ha a repedés kíséri alsó középső csípőízületi ficam vagy subluxation a combcsont fejének, a kezelést meg kell csökkentését célzó, az utóbbi, amely eltávolításával érjük el a fejét a medence és tartása a megfelelő helyre, amíg az alján a csípőizületi Shadayev hasznosítás (2,5-3 hónap).
A leghatékonyabb módszer újrapozícionálása és megtartják a combfej az állandó nyújtás módszer szerint, két csontváz rudak, amelyek közül az egyik alkalmazott a trochanter major, egy második túlzott combcsont condylus. Korai funkcionális kezelés kombinálva rendszer állandó tapadást biztosít jó anatómiai és funkcionális eredményt. Gyógytorna a sérült csípőízület tartott sokáig fekvő helyzetben a beteg, mint a terhelés a központi végtagok után csípő ficam megengedett legkorábban 5 hónappal a sérülés.
Törések -kryshi és a hátsó széle a csípőizületi vápa gyakran kíséri egy hátsó zavar a combján. Azokban az esetekben, ahol a letört fragmentum nem sérti, és nem akadályozza a egyfokozatú repozíciós fej, csökkentését kell sürgősen, majd (a fúzió előtt), használja a hosszú kiterjesztés a végső ragasztóanyag hogy megakadályozzák a másodlagos elmozdulás és a seb-nyuyu torna. Azokban az esetekben, amelyekben megsértik a letört fragmentumok együttes és egyidejű meghibásodása, amikor megpróbálja áthelyezni a beteg csípő üzemeltetéséhez szükséges.
Törések, törés-vgvihi törés folytonosság kismedencei gyűrű legsúlyosabb többszörös sérülések, kíséretében jelentős elmozdulása az egyes fragmentumok, invazív kismedencei alakját és méreteit.
A elválasztott kismedencei gyűrűrész hatása alatt a vontatási izom eltolódik a kraniális felé, ami aszimmetria a jobb és a bal fele a medence és az alsó végtag rövidülés képest az elmozdulás oldalán. Egy ilyen váltás (hiányában megfelelő kezelés óhatatlanul súlyos visszafordíthatatlan fogyatékosságot, ugyanazzal a racionális kezelése, a prognózis tekintetében a helyreállítási űrlapot működni igen kedvezőek.
Erős izomréteget beburkolja a farfekvéses gyűrű, kis felületen síkok a csonttörés és multiplicitás törések nem teszik lehetővé, hogy várnak pozitív eredményei egyidejű csökkentésére. Az egyetlen hatékony kezelés dupla függőleges elváltozások tazovogokoltsa csontváz tapadást a módszer biztosítja a helyreállítás anatómiai viszonyait fragmentumok retenciós helyzetében fedélzeten alkotják csont kallusz és helyreállítani a normális működést.
Csontváz vontatási nem korlátozódik tapadást, de kinematikai rendszer, amelyek mindegyike egy adott célra. Csontváz vontatási konzolt vagy fölé a küllők oldalán femorális ízfelszínek kényszerült a kraniális felé tál fragmensek. Ez az alapvető rúd kiküszöböli a hosszirányú elmozdulását terhelések során az átlagos eléri a 8 kg.
Annak érdekében, hogy a megfelelő helyzetben a medence és a fő test súlyát a második láb nyújtás felhordott ragasztó. Protivotyagu elősegíti lekeverés kényszerült fragmensek által létrehozott felemeli a lábát az ágy végében (testtömeg), és egy puha overlay rögzítéséről végiglépked az ágyék egészséges oldalán. Olyan esetekben, amikor a törés zavar a csatlakozik a symphysis, eltávolítása után az elmozdulás a csont fragmentumok hossza mentén a páciens medencéjének kell lógott széles loop-függőágy.
Alváz vontatási után leállítottuk l.5 hónap, helyette ragasztó rudak egy hónapig. Séta mankóval hagyjuk 3 hónap után, mankó nélkül - 4 hónappal a sérülés. Azokban az esetekben, izolált kismedencei ízesülésen eltérések, amely egy tipikus születési trauma, medence beteget azonnal felfüggeszti a diagnózist egy függőágy 6-8 hétig mértékétől függően az elmozdulás.
Nemrégiben, a krónikus elváltozások alkalmazni műtéti kezelés, amely a csere a symphysis pubis csontpótló képződik a hiba, és helyreállítsa a folytonosságát a csípőcsont gyűrűt.
Kár, hogy a kismedencei szervek a medencében törések
Kismedencei törések, különösen a károsodás kombinált elülső félgyűrűt, bonyolult lehet kárt a húgyhólyag vagy a húgycső.
húgyhólyag szakadás következik be törések a medence 5-ször kisebb, mint a húgycső szakadás.
Amikor intraperitoneális húgyhólyag szakadás ütőhangszerek tompaság szeméremcsont feletti elérhető, van egy éles fájdalom a symphysis pubis és a további feszültséget és fájdalom az alsó has. Tünet kefék, hangsúlyos on-Blumberg. A katéterezés kiosztott jelentéktelen mennyiségű vizelet, vér és gyakran folyékony vérrögök.
Húgycső megreped nőkben kevesebb, mint a férfiak. Különböztesse részleges vagy nem teljes törések (szünetek húgycső nyálkahártya) és teljes.
Ha megtöri a húgycsövet, éles fájdalom a közepén a gát, suprapubicus unalom. Húgyhólyag kupolás alatt fejti hasfal. Görcsös összehúzódása, a belső záróizom, ami vizelet-visszatartás egy zsúfolt neki hólyag. A külső nyílás a húgycső szabadul csepp vér. A gát és a herezacskó hematómaképződés, elérve egy nagy méretű. Amikor (katéterezés a húgycső (üzemeltetés előtt) nem megy át a katétert a hólyagba.
A pontosabb diagnózis tanácsos alkalmazni Rusanov urethrogram, amit beviszünk a húgycsőbe 10-20 ml 40% -os sergozina penicillin és azonnal készítsen egy röntgenfelvétel. Túllépve a határokat a húgycső kontrasztanyag mondja a szünetben csatornát.
Ha sérült húgyúti egy első, nagyon fontos esemény a műtét, alkalmazva eltávolítása után (a beteg számára sokkos állapotban. Ez elsősorban annak érdekében, hogy megszüntesse a előfordulásának lehetősége húgyúti beszűrődé extraperitoneal elszakítja a húgyhólyag vagy a húgycső és peritonitis intraperitoneális szakadás a húgyhólyag.
Minden esetben, intraperitoneális törés a húgyhólyag ábrázolva laparotomiás seb lezárása húgyhólyag, ízületek a köztakarójának és beadását a bennmaradó katéter segítségével a húgycső és hólyag.
Amikor extraperitoneal húgyhólyag megreped helyi érzéstelenítésben termékekből etrotomy húgyhólyag sebet lezárjuk, ha lehetséges. A szeméremcsont feletti nyitó hólyag beadott dréncső lefolyni vizeletben.
Ha a törés a húgycső és súlyos általános állapotától, a beteg műtéti beavatkozás kell korlátozni kivetése suprapubicus sipoly. Helyreállítása átjárhatóságát a húgycső feküdt a 11 / 2-2 hónap.
Ha dehiscence szakadt húgycső kicsi, a húgycső varrt fölött a katétert a perineális sebet, amely összevarrtuk. A katéter marad 18-24 napig.
A tsistotomicheskoe lyuk beadott dréncső lefolyni vizeletben. Körülötte alkalmazzák erszényes húr varrat a hólyagfalon pecsét vízelvezető.
Hiányosságok kíséri hüvelyi vérzés genitális rés; ők a legkönnyebb meghatározni a vizsgálat alkalmazásával hüvelyi speculum.
Törés a végbél ritka. Ha megtöri a végbél megjegyezte éles fájdalom a végbélnyílás. Jellegét és mértékét, a különbség könnyebb meghatározni rektális tükör.
Az a képesség, hogy munka után kismedencei törés kíséretében a törés a kismedencei szervek, visszanyerve nagyon lassan. A kezelés időtartama a kórházban hosszú, néha akár 4 hónapig. Egy jelentős része a beteg (körülbelül 65%) átvisszük ideiglenes vagy állandó rokkantság.
Ortopédia Moszkvában
Ár: 1800 rubel. 1170 rubelt.
Különlegességek: Ortopédia.
Daher Ziad Rashid
A belépőjegy: 18001170 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt a 630 rubelt.
Ár: 1650 rubel. 1073 rubelt.
Különlegességek: Ortopédia. Műtét.