Pipemidin (pipemidin)
Egyéb összetevők: laktóz-monohidrát, a burgonyakeményítő, povidon, kolloid vízmentes szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz.
Gyógyszerhatástani. Pipemidinsav - uroantiseptik kinolon sorozatot egy széles spektrumú antibakteriális hatást. Pipemidinsav fejt ki bakteriosztatikus és baktericid hatása a koncentrációtól függően, amelyben megvalósítja lokalizációja a fertőzés. Ez gátolja a bakteriális DNS-topoizomeráz II (DNS giráz), amely részt vesz a replikációban, transzkripcióban, javítási bakteriális DNS-t. Ez pusztulásához vezet a bakteriális DNS-t.
Pipemidinsav hatásspektruma kiterjed főként Gram-negatív baktériumok; Ez különösen hatásos enterobaktériumokban, baktericid aktivitást mutat a legtöbb faj Proteus spp. (A mérsékelt hatást mutatott a Proteus mirabilis), Escherichia coli, Sіtrobacer spp. Naetorhilus іnfluenzae, torganii Morganella és Serratia spp.
Pipemidinsav mérsékelten ellen hatékony Klebsiella spp. Alcaligenes spp. Asіpetobaster spp. és Rrovіdensіa stuartіі.
Ez inaktív képest Pseudomonas spp. Shlamydіa trachomatis, Musobasterіum marіnum és Gram-pozitív baktériumok ellen. Bakteriális rezisztencia relatív pipemidinsav lassan alakul ki.
Farmakokinetikáját. Pipemidinsav gyorsan felszívódik (93%), és eléri a Cmax a vérplazmában 1-2 órával a beadás után. Kötés a plazmafehérjékhez körülbelül 30%. 2-6 óra múlva a beadás után 500 mg pipemidinsav, annak koncentrációja a vizeletben 1116 mg / l. Kiválasztódik a vesék által gyakorlatilag változatlan (50-85% az orális adag kiválasztódik az első 24 óra). Pipemidinsav kiválasztás közvetlenül függ a kreatinin clearance-szel. T? Ez 2 óra és 15 perc. A teljes clearance - 6,3 ml / perc. A károsodott vesefunkciójú magasabb gyógyszer koncentrációját a vérplazmában, mint az egészséges önkéntesekben. T? Ez teszi 5,7-16 órán át. Körülbelül 35% pipemidinsav a széklettel ürül ki. pipemidinsav szintek a vizeletben meghaladja a szükséges koncentráció, hogy megakadályozza a legtöbb húgyúti fertőzések.
akut és krónikus fertőzések az urogenitális traktus érzékeny baktériumok által okozott, hogy pipemidinsav: pyelonephritis; húgycsőgyulladás; hólyaggyulladás prosztatagyulladás.
Fertőzések megelőzésére a műszeres beavatkozások urológiai és nőgyógyászati gyakorlatban.
A szokásos felnőtt dózis 400 mg (2 tabletta 200 mg-os), 2-szer naponta - reggel és este. A gyógyszert kell bevenni, étkezés után.
A kezelés időtartama - 10 nap; szükségességét kiterjesztése a kúra az orvos határozza meg, attól függően, hogy a betegség súlyosságától.
A gyógyszeres kezelés, a beteg igyon sok folyadékot, hogy növeljék a vizeletürítést. A kezelés során figyelemmel kell kísérnie a vizelet mennyiségét visszavonták.
Közepesen súlyos elváltozások a máj és az idős betegek a normál veseműködésű korrekció dózis nem szükséges.
Adagolás veseelégtelenségben szenvedő betegeknél
A közepesen súlyos vesekárosodás (kreatinin-clearance> 30 ml / perc) korrekciós dózis nem szükséges. Súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-clearance <10 мл/мин) дозу необходимо снизить, поскольку препарат выделяется, главным образом, почками.
Szembeni túlérzékenység pipemidinsav, kinolonok vagy bármely más komponense a hatóanyag; ejtik renális diszfunkció (kreatinin-clearance 10 ml / perc); expresszált humán májfunkció, beleértve cirrhosis, porfiria; Központi idegrendszeri rendellenességek (epilepszia, neurológiai állapotok a csökkentett roham küszöbérték); terhesség és szoptatás alatt; gyermekkor <18 лет.
készítmény általában jól tolerálható. Nemkívánatos hatások főként enyhe vagy közepesen súlyos. A leggyakoribb mellékhatások a gyomor-bél traktus (3-13% -a minden esetben).
Ha vannak jelei a túlérzékenységi reakciók, anafilaxiás sokk, toxikus epidermális nekrolízis vagy görcsök kezelésére azonnal le kell állítani.
Nemkívánatos hatások szerint osztályozzák szervrendszerek.
Az emésztőrendszer: étvágytalanság, gyomortáji fájdalom, gyomorégés, hányinger, hányás, puffadás, hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés; ritkán - álhártyás vastagbélgyulladás.
Pszichiátriai kórképek: izgatottság, depresszió, zavartság, hallucinációk, pszichózisok.
CNS: remegés, alvászavar, érzészavar, szédülés; Nagyon ritkán - görcsrohamok, szédülés, fejfájás, nagy rohamokat.
Részéről a szerv a látás: látászavarok.
A vér és nyirokrendszer: betegeket, akiknek a hiányban glükóz-6-foszfát-kialakulhat hemolitikus anémia; Vannak anekdotikus beszámolók a eosinophilia fejlesztés; Idős betegek, károsodott veseműködés is kialakulhat thrombocytopenia.
A bőr és a bőr alatti szövetek betegségei: túlérzékenységi reakciók közé tartozik a bőrkiütés, enyhe viszketés, fényérzékenység, Stevens - Johnson. A bőr reakciók reverzibilisek. Van egy jelentést a fejlesztése anafilaxiás reakciók, angiooedema. Mivel a lehetőségét, cross-érzékenység egyéb kinolonokra gondos betegek kezelésére, akik megjegyezték, anafilaxiás reakció bármely kinolon.
A része a mozgásszervi rendszer: akut arthropathia, tendinitis.
Más: gyengeség, a rezisztencia kialakulását, felülfertőződés.
A kezelés során a betegek igyanak sok folyadékot.
Egyes esetekben, a gyógyszer okozhat rohamokat előfordulása, azonban az epilepsziás betegek esetében, és más neurológiai betegségek csökkent rohamküszöböt kell kezelni.
Óvatosan kell felírt idősebb betegeknél> 70 év, mivel a mellékhatások időseknél gyakran mondják.
A betegeket figyelmeztetni kell, hogy kerülni kell a közvetlen napfényt és a mesterséges ultraibolya sugárzás kezelés alatt pipemidinsav, mert az esetleges fényérzékenység.
Alakulhat felülfertőződés okozta rezisztens baktériumok és gombák.
Hosszan tartó kezelés pipemidinsav kialakulhat álhártyás vastagbélgyulladás, így abban az esetben a beteg hasmenés megfelelő intézkedéseket kell hoznia.
A gyógyszert gondosan kell beadni olyan betegeknek, túlérzékenység a hatóanyagok hasonló (kinolonok).
Porphyriás betegeknél pipemidinsav vezethet a visszaesés.
A serdülőknél a gyógyszer hatással lehet egy ideiglenes porc; így pipemidinsav gyermekeknél ellenjavallt <18 лет.
A kezelés során a fertőzések a gyógyszer Pipemidin egy viszonylag rövid idő alatt, baktériumok rezisztenssé válni az a gyógyszer.
Pipemidinom kezelés megváltoztathatja a bélflóra, ezáltal növelve a baktériumok száma Clostridium difficile, és, ennek megfelelően, alakulhat álhártyás vastagbélgyulladás.
Pipemidin után kell bevenni étkezés közben (a teljes gyomor).
Nem javasolt készítmény súlyos vese- vagy májelégtelenség, beleértve a cirrhosis.
Az in vitro vizsgálatokban megfigyelt hatás porfirinogenny pipemidinsav, ezért betegek kezelésére porphyria gondos orvosi felügyelet kockázata miatt az akut válság porfirin. Körültekintést igényel a betegek kezelésében hiányban glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz a kinolonok is okozhat akut hemolitikus válság.
Súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-clearance <10 мл/мин) дозу необходимо снизить ввиду возможной кумуляции препарата в организме и проводить тщательный мониторинг состояния пациента.
A gyógyszer laktóz-monohidrátot tartalmaz, ezért a ritka, örökletes formái galaktóz intoleranciában, laktóz-hiányban vagy glükóz-galaktóz-szindróma malabszorpcióban a készítmény nem használja a kábítószert.
Allergiás reakciók fordulnak elő leggyakrabban a beteg túlérzékeny acetilszalicilsavval.
Laboratóriumi vizsgálatok. Húzhat hamis pozitív reakciót a glükóz vizeletben használatakor Benedict-reagenssel vagy p-ra Fakitermelés. Javasoljuk, hogy használja az enzimatikus reakció a glükóz-oxidáz.
Terhesség és szoptatás
A kábítószer a terhesség és a szoptatás ellenjavallt.
gyerekek
Pipemidinsav ellenjavallt gyermekek számára <18 лет.
Képes befolyásolni a reakció sebessége vezetése vagy üzemeltetése közben más gépek. Alkalmazásakor a hatóanyag tartózkodniuk kell a gépjárművezetést, illetve a más mechanizmusok, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciók a lehető szédülés és látás károsodást.
pipemidinsav gátolta izoenzimek a citokróm P450, ami egy lassabb metabolizmusát a teofillinnel és koffeinnel saját egyidejű alkalmazásukra Pipemidinom.
A hosszan tartó használata pipemidinsav elhúzódó T? teofillin, ezért a szérum-koncentráció emelkedik 40-80%. Így a betegek, akik használják a teofillin kell gyakran kíséri a szérum szintjét.
Kinolonok megnövekedett szérumkoncentrációja koffein; pipemidinsav nyújthat akár mólaránya 2-4.
Antacidok (alumínium-készítmények, magnézium és kalcium) és a szukralfát jelentősen csökkenti a felszívódás pipemidinsav, így nem kell egyidejűleg adjuk be. A dózisok közötti intervallum ezen gyógyszerek kell 2-3 óra. Azonban ez a hatás nem figyelhető meg, miközben a használata cimetidin és a ranitidin.
A gyógyszer növelheti a warfarin hatását, rifampicin, cimetidin során egyidejű használatát.
Egyidejű alkalmazása kinolonsorozatot és NSAID-ok növeli a rohamokat.
Mivel aminoglikozidok felmerül szinergikus baktericid hatás.
A tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, szédülés, fejfájás, zavartság, remegés, görcsök.
A kezelés. Ha eredményeként a gyógyszer szedését nagy dózisok a beteg eszméletlen, akkor ajánlott, hogy hánytatni, gyomormosás és aktív szén kijelölésére. Pipemidinsav származó dialízissel (90% 6 óra alatt). Amikor a mellékhatások a központi idegrendszer (beleértve epileptiform görcsök) beadott tüneti kezelés (diazepam). A kiválasztás a hatóanyag fel lehet gyorsítani a forszírozott diurézis.
száraz, sötét helyen hőmérsékleten, legfeljebb 25 ° C-on