Vékonybél toxémia - cikk a „fertőző betegség”

előző ◈ a következő

Vékonybél toxémia.

Vékonybél toxémia (CT) - a szindróma megfigyelt súlyos bélfertőzések (CI) folyó mérgezés, kiszáradás és a károsodott hemodinamika. A kifejezést főleg súlyos állapotban KI csecsemőknél. Eddig CT - a fő oka a csecsemőhalandóság a klinikai vizsgálatok során.

Etiológia.

A betegség rögzített CI eljárásban klinikai gastroenteritis, enteritis és enterocolitis (szalmonellózis, ehsherihiozom, KI által okozott opportunista patogének, ritkábban - vérhas).

Minősítést.

Típusa szerint kiszáradás:
  • A hipotóniás kiviteli alakban (extracelluláris dehidratáció - csökkentése a szabad víz mennyisége a plazmában, kíséretében intracelluláris túlhidratálódásának);
  • A hipertóniás kiviteli alakban (relatív abundanciája ozmotikusán aktív ionokat a plazmában vezet a kimenet a szabad víz a plazmában a sejtekből, és a fejlesztés a intracelluláris dehidráció);
  • Izotóniás kiviteli alakban (nem jelölt változások ozmolaritás).
Az fokú kiszáradás:
  • I fokozat - testtömeg hiány 3-4% -a az eredeti tömegének a beteg;
  • II fokozat - tömeg hiány 5-8%;
  • III fokozat - tömeges hiány több mint 8%.

A klinikai képet.

  • Tünetei kiszáradás:
    • Szomjúság - korai jele folyadék kapcsolatos veszteségek növekedése hatékony ozmotikus nyomás a plazma, a legkifejezettebb hipertenzív kiviteli alakban.

o Száraz bőr társul kompenzáló válasz csökkentésével izzadást; Ennek eredményeként a vízveszteség a bőr sejtek, hogy elveszti rugalmasságát; leginkább észrevehető, amikor hiper- és izotóniás kiviteli alakokban, amikor a hipotóniás miatt intracelluláris hidratációs kevésbé kifejezett.

o Csökkentett turgor (elaszticitás) a lágy szövetek elvesztésével kapcsolatos folyadék a közbeeső térben.

  • CNS - jellemző szekvenciális meghajtó időszakban (első 1-3 nap), helyébe egy teljes elnyomása a központi idegrendszer (aluszékonyság, kábultság). Változások ozmolaritás agy-gerincvelői folyadék (CSF), és a térfogata különböző változatai zksikoza vezethet a különböző változások a része egy nagy kutacs csecsemők - hipotóniás dehidráció, amikor süllyed, és a magas vérnyomásos - domború. Coma szobahőmérsékleten - ritka, prognosztikai nagyon kedvezőtlen.
  • Változások a hőmérsékleten a reakció a gyermek organizmus. Jellemzően hipertóniás dehidráció testhőmérsékleten gyermek fokozott reflex csökkenti a bőr nedvességtartalmát - hőszabályozás egyik tényező. Hypothermia jellemző hipotóniás lehetőségek exsicosis és angidremicheskogo sokk.
  • Rendellenességek, a központi és a perifériás vérkeringést társított izotóniás folyadék veszteség és a kiszáradás deficiens plazma elektrolitok.
  • Légzőszervi betegségek - következménye a rossz vérkeringés. Tachypnea hipertóniás kiviteli alak vezetnek további folyadék.
  • Csökkentett vizelet társított reflex csökkenése vizeletmennyiség válaszul a külső a renális folyadékveszteség. Elszámolása ez a paraméter akkor szükséges, ha hatékonyságának értékelése folyadékpótlás terápia és rehabilitáció BCC. Akut veseelégtelenség (ARF) általában fejlődik miatt gemolitikouremicheskogo szindróma CI, sokk szindróma vagy a vese a fertőző és toxikus sokk.
  • Fázis kezdeti megnyilvánulásai a toxicitás vagy a prekurzorok (időtartama néhány órától 5-6 napig).
  • Phase telepített megnyilvánulásai CT
fázis CT diagnosztika.

o Klinikai és laboratóriumi jellemzői a hipertenzív lehetőségek:

§ pszichomotoros agitáció;

§ láz;

      • Fenntartja hemodinamikai során fokozott szívverés, ami a láz;

§ légszomj, láz esetben;

      • Csökkenti a vizelés gyakoriságának;
      • Magas kálium-mutatók, nátrium, klór módosítatlan plazma hematokrit (GT); mutatói a sav-bázis (KHS) alig változnak.
    • Klinikai és laboratóriumi tüneteit hipotóniás lehetőségek:

§ Thirstlessness, akár teljes kudarc az ital;

§ Normál páratartalom, vagy kisebb a bőr kiszáradását;

§ csökkentése lágy szöveti turgor;

§ gátlása a központi idegrendszer - letargia, durva lehetséges tudatzavar, amíg kóma (rossz prognosztikai jel);

§ Normál vagy csökkentett hőmérsékleten reakció;

§ súlyos rendellenességek mikrocirkuláció és központi hemodinamikai;

§ Gyakori felületes légzés; bruttó hemodinamikai és neurológiai rendellenességek - kóros típusú légzési;

§ oliguria, anuria ig;

§ Az alacsony plazma elektrolitok, a növekedés a GC, metabolikus acidózis, hogy különböző mértékű kompenzációt.

    • Klinikai és laboratóriumi tüneteit izotóniás lehetőségeket.
      • Közepesen szomjúhozik;
      • Mérsékelten száraz bőr;
      • Csökkentett lágy szöveti turgor;
      • Központi idegrendszeri depresszió - fáradtság, álmosság és a bruttó tudatzavarokról nem jellemző;
      • Egy mérsékelt növekedése a testhőmérséklet;
      • Mikrokeringési zavarok kifejezett hemodinamikai zavarok megfigyelt csak masszív folyadékvesztés (II-III kiszáradás fok);
      • Gyakori felületes légzés;
      • Csökkent vizelet-ig anuriában;
      • Szint normális plazma elektrolitok, mérsékelt növekedése HA opciók kompenzált sav-lúg egyensúly rendellenességei.
  • Phase felbontású CT-vel rögzítették kedvezően alakult.
Kutatási módszerek.
Rehydration terápia:
  • Orális folyadékok vétel - foknál I, és úgy is, mint egy felül infúziós terápia II és III víztelenítés fok. Orális rehidráló terápia hatékony megelőzésére exsicosis hasmenés felnőttek és gyerekek.
  • Tsitroglyukosolan, glyukosolan, rehydron. Mikor a sürgősségi rehidratáló - semmilyen megoldást iható
  • A folyadékot kell venni, annak ellenére, hogy a hányás és hasmenés az összeg túllépi a folyamatos csökkenése.
  • Infúziós rehidráció - a fő támogatási forma a súlyos fokú kiszáradás.

o Ha a sokk tünetei (vérnyomásesés, mérsékelt gyors pulzus, csökkent perifériás véráramlás, a bőr nedvesség) - gyors kompenzációját keringő vérmennyiség (CBV) kivéve a vért elektrolit koncentráció; Használt 0,9% NaCl oldattal raschota20 ml / kg 30 min. További feltöltési folyadéktérfogat végezzük az igények szerint.

o Ha izotóniás dehidráció. Javítófestékkel hiány és megfelelnek a napi követelményeknek, amelyeket a formájában 24-órás infúzió. Ebben a fele a teljes injektált térfogat az első 8 óra különösen gyermek kezeljük 10% kiszáradás egy test tömege 10 kg test területe 0,6 m2 szerint végezzük a következő séma .:

      • A gyermek 1 l víz szükséges a fiziológiai szükségletek a napi (1 500 ml / m2), és 1 liter folyadékot, hogy kompenzálja a hiány (10% a 10 kg-os), valamint Na + és K + (mekv 20-30 egyenként élettani szükségleteinek és 70 mekv helyére elektrolitok hiány [Na + hibája határozza meg annak koncentrációja 0,5 liter folyékony hiányos, ami arra utal, hogy a sejten belüli folyadék elvész; K + hiány egyenlő a hiány Na +])
      • Fele a teljes mennyiségű (1 liter 5% -os glükóz 0,3% p-D NaCl) vezetünk be az első 8 N, a többit - a következő 16 órán
      • A rendszeres ellenőrzése az állam a gyermek, és figyelemmel kíséri a folyadékveszteség.

o Ha hipertóniás dehidráció. Ahhoz, hogy elkerüljük a túl gyors csökkentésével, a koncentráció Na hiányzik a beadott mennyiség egyenletesen és lassan, 48 óra alatt egy térfogatú fiziológiás folyadék igényeinek.

o Ha hipotóniás dehidráció - mennyiségű nátrium-fordításhoz szükséges állapotban hiponatraemiás kiszáradás izonatriemicheskuyu határozza meg a képlete: [Na + = 0,6 * testtömeg (kg) * (a szükséges koncentrációban a Na + - rögzített koncentráció Na +)] Tekintettel a potenciális kockázat a neurológiai szövődmények ideértve az ozmotikus demielinizáció szindróma, nem teljes mértékben ellensúlyozni a teljes hiány Na. Jellemzően, amikor a korrekció tartják kellőképpen alátámasztott elérése szérum Na + 125 mEq / L. Nagyon alacsony kezdeti koncentrációjú nátrium-(<110 мЭкв/л) её доводят до 115-120 мЭкв/л.) Можно использовать 3% р-р NaCl (1 мл = 0,5 мЭкв Na+ ), вводимый со скоростью, достаточной для увеличения концентрации сывороточного натрия на 1-2 мЭкв/л/ч. Дальнейшую коррекцию дегидратации производят как при изотонической дегидратации.

  • Minden más típusú támogatás csupán kiegészíti rehidratáló terápia, és mint általában, nincs alapvető hatással a kimenetele a CT.
    • Görcsoldók és trombocitaaggregációt gátló szerekkel (infúzióhoz rehidratálás);
    • Vitaminok és aminosavak;
    • Bevezetés az egyes vérkomponensek az enyhítésére akut felmerült vörösvértestekkel hiányban vagy DIC megnyilvánulásai;
    • Szívglikozidok - szívelégtelenségben;
    • A glükokortikoidok - súlyos vaszkuláris elégtelenség;
    • Antibiotikumok kezelésére használják súlyos fertőző betegségek, de úgy a kapcsolódó kockázatot.

Komplikáció.

  • A keringés összeomlása;
  • Másodlagos hideg;
  • Acidotikus kóma;
  • Trombózis és tromboembólia;
  • Akut veseelégtelenség;
  • tüdőgyulladás;
  • fülfertőzések;
  • Tályogok, cellulitis.

Szinonimák és kulcsszavak.

Másodlagos toxémia; mérgezés a exsicosis.

Általánosan használt csökkentése és kódok Betegségek Nemzetközi Osztályozása (MKZ)
  • KI - bélrendszeri fertőzés, OCI - akut bélrendszeri fertőzés vagy OKZ - akut bélrendszeri betegségek;
  • CT - bél toxémia;
  • BCC - vértérfogat;
  • AAR - sav-bázis egyensúly;
  • A09 - hasmenés és gyomor-feltételezett fertőzéses eredetű; E86 - mennyiségének csökkentése a folyadék.

epidurális érzéstelenítés
A történet egy fiatal anya: „A furcsa dolog - epiduralka. Fekszem ott, ahol az orvosok csali viccek, majd hirtelen vinnyog a lábad között - op Panko, és ez az én fiam. És akkor még nem volt ideje, hogy megértsük, mikor már szült? "
.

Migrén - nem gyógyítható, meg kell harcolni!
Migrén - ez sokkal több, mint egy közönséges fejfájás. Elviselte, ha a támadás nem fogja elfelejteni. Ezért nem érdemes minden fejfájás migrén nevezett.
.

Hogy az emberek miért Down-szindrómás kevésbé valószínű, hogy rákos
Tudósok felfedték a rejtélyt, hogy miért az emberek között a Down-szindróma egyes daganatok kevésbé gyakori, mint más ágazatokban a lakosság.
.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő