Tourniquet - szükséges rossz (1. rész)
Mivel a súlyos zavart, egymásnak ellentmondó információk és kirívó képtelenség ellen tourniquet, szükség van a meghatározott és ellenőrzött információ # X1F913;
És mivel az a tény, hogy a vezetékek nem a legbiztonságosabb eljárás, akkor tudja. # X1F644; Minél nagyobb a hiba az alkalmazás érszorító, annál is inkább sajnálatos következményekkel járhat Önre (self-help) és egyéb (kölcsönös). # X1F915;
# X1F4D6; Így Bemutatom neked a tananyagok használatára vonatkozó leszorítás # x1F4D6 .;
# X270F; Ebben a képzési kézikönyv, felvázoltam a szabályokat tourniquet, javallatok és ellenjavallatok, szövődmények és ajánlásokat. Szintén tekinthető korszerű kötegek alapján típusú # x270F .; Ha lehetséges, írta a leginkább elérhető nyelv # x1F642 .;
Azt hiszem, akkor lesz érdekes és informatív, és nem teszik a gyakori hibákat eredményező romlása az áldozat.
# X1F446; iránymutatások hasznos lesz nemcsak az orvosi személyzet, hanem a személyek nélkül orvosi oktatás. # X1F446;
Ezek az irányelvek kapsz csupán elméleti ismereteket a szakterületen tourniquet. Anélkül, gyakorlati ismeretek több ismétlés és eltakarja a különböző végtagok, valamint a megtestesült ön- és kölcsönös csak tudja, hogyan kell alkalmazni leszorítás, de nem tudja, hogyan kell csinálni.
Tourniquet - javallatok és ellenjavallatok használatra.
Kábelköteg - azt jelenti, hogy az ideiglenesen vérzésének megállítására nagy vérerek, ez egy erős, viszonylag keskeny és hosszú szalag bármilyen anyagból, egymásra azzal a céllal, hogy szorító a tartályt a csontos, csökkenő a clearance, és ennek következtében, a megszüntetése vagy jelentős csökkenése a vérzés.
Impromptu kábelköteg lehet bármely, a rendelkezésre álló eszközök: .. Az öv, kötél, stb Specialized szálak gumiból, egysejtűek vannak gumicsikot nyílásokkal a reteszt, a jelenlegi modellek képesek samozatyagivaniyu.
Különbséget tenni vénás és artériás leszorítás. Vénás érszorító alkalmazzák hogy az átfedés csak véna intravénás injekció, vérvétel, vértelen köpölyözés a tüdőödéma, stb Az artériás használt teljes elzáródása a hajók. Ebben az ajánlásban vesszük csak az artériás tourniquet, típusai és felhasználásuk.
Jelzések SZORÍTÓKÖTÉST (LCD).
- összetörni (SDR) szindróma;
- nagy erek sérülése (nagy mennyiségű vérzés, a vér áramlik a seb bőségesen, és abba más módon, a helyszínen nem lehetséges);
- sérült végtag, amikor, hogy milyen típusú és mennyiségű vérzés miatt a ruhákat nem lehet (a piros zóna - az övezetben a közvetlen veszélyt a sértett és segítő) - leszorítás alkalmaznak ideiglenesen mozgassa a sárga zónában, és meghatározza a súlyossági foka, miután kérte kiválasztja az optimális módon megállítani a vérzést - akár marad, vagy megváltozik a pólyát.
- Tourniquet lehet használni, hogy csökkentsék vérveszteséget a műveletek (például, amputációk) meghosszabbítására a helyi és regionális érzéstelenítés.
Ellenjavallata az LCD.
- kisebb vérzés a kis vérerek, hogy le lehet állítani a gomb megnyomásával a seb vagy nyomókötés;
- használata leszorítás esetén akut sebészeti végtag fertőzések, különösen a gyanúja annak anaerob jellegét.
- Nem ajánlott overlay heveder érbetegségek, mint például a trombózis, ateroszklerózis.
Szövődményei tourniquet.
- Forgóajtó sokk (összetörni szindróma, összetörni szindróma)
- Wound anaerob fertőzés - hiányában beáramló oxigénezett (oxigén-gazdag) vér a végtag, amelyre az érszorítót, teremtett ideális feltételeket a fejlesztési anaerob fertőzés (jelenléte a bejárati kapu - sebek, tápközeg - a sérült szövetek és a hőmérséklet szükséges inkubációs baktériumok). Különösen nagy a kockázata az anaerob fertőzések, ha fertőzött sebek föld, trágya, trágya.
- Neuralgia, paresis és bénulás - fejlődnek a túl erős nyomás a végtag-ZhSU vezet kár és az ischaemiás idegkárosodás.
- Thrombosis és embólia. A túlzottan erős tömörítés kárt okozhat vérerek fejlődését trombózis vénák és artériák. Különösen magas artériás trombózis kockázatát a háttérben atherosclerosis elváltozások.
- végtagfájdalom fagyás - leszorítás gyakran alakulnak ki a hideg évszakban. Ez magyarázza a korlátozás a 1-1,5 óra tourniquet ideje ilyen körülmények között.
- Amputáció végtagok - következésképpen a fenti szövődmények.
Tekintettel a fenti veszélyek használatával leszorítás, jelzések használatát szigorúan korlátozni kell: meg kell csak alkalmazni abban az esetben, sérülés nagyerek, hogy hagyja abba a vérzés, ha más módszerek nem lehetséges. A tiszta és egyenletes tapadást szabályai tourniquet hogy minimálisra csökkentsék a szövődmények kockázata. Sajnos, ez a kockázat minimalizálása, de nem szünteti meg teljesen.
# XF047; tourniquet szabályzat (általános) # xF047;
1. Ne alkalmazza leszorítás nélkül elegendő bizonyíték - ez kell használni, csak abban az esetben a súlyos artériás vérzés, mely nem lehet megállítani más eszközökkel.
2. Erősen ajánlott - minden vérrel vagy más biológiai folyadék segíti kell védőkesztyű (latex, gumi, nitrilgumi) megelőzésére szennyeződés fertőzések. Az ideális legyen, hogy megvédje a nyálkahártyákon (szem - szemüveg, száj - maszk). Ennek hiányában jogorvoslati lehet improvizálni - a kéz lehet helyezni egy műanyag zacskóba, vagy a fájl felett. Ne feledje - YOUR biztonság - ez az egészségre.
3. Ajánlott - maximális hajlítási végtagok \ ujj nyomja az artéria \ közvetlen nyomást a sebre (a módszer függ a körülményektől és helyét vérzés) a kezdeti szakaszban a segítséget ahhoz, hogy a vérveszteség minimalizálására, amíg van egy kereső / dostavanie lószerszám követő keverési.
4. rész a végtagokban, amely állítólag kihasználni a bevezetését kell fedezni ruházat és annak hiányában, akkor a törülközőt, géz, kötés vagy tiszta ruhával nem durva. Ilyen óvintézkedés segít megelőzni a jogsértés vagy akár bőr irritáció.
5. kábelköteg szuperponált feletti vérzés helyére; optimális lokalizációja a kábelköteg a felső végtagon - a kar régió (még artériás vérzés a kéz) az alsó végtag - hip (akkor is, ha a vérzés a stack). Azonban abban az esetben, traumás amputáció a kéz / kar / láb / lábszár kábelköteg kell elhelyezni a lehető legközelebb, azaz alsó harmadában a combba vagy a váll, hogy mentse a legtöbb végtagok és megalakult a csonkja.
6. A hám nem kivetett pár csont (felkar, comb) - zhgutirovanie alkar és a lábszár nem tekinthető hatékonynak, ami miatt mély előfordulása hajók ezen testrészek. Még ha csipet kábelköteg maximális feszültség megálló vérzés ebben az esetben nem valószínű, és nem hatékony (különösen az emberek a rossz izom \ zsírszövet). Logikusabb használni pólyát (párna) rögzítő vezetékeket. Ez hatékonyabb lesz.
7. kábelköteg tartózkodási idő a végtag - nem több, mint egy óra a meleg évszakban, 30 perccel a hideg évszakban! Ha szakképzett orvosi segítséget ezek a kifejezések nem lehetetlen, hogy ne üszkösödés a végtagok lehet lazítás leszorítás óránként / 30 perc és 10 perc véráramlás helyreállítását. Ez alatt a 10 perc alatt kell alkalmazni ujj nyomja az artériát. Ahhoz, hogy távolítsa el a kábelköteg kell fokozatosan éles csillapítás egy sérült artéria és repülni tud trombus vérzés folytatódik. Majd egy újra alkalmazni leszorítás, de magasabb vagy alacsonyabb, mint az előző helyen 1,5-2 cm, ha lehetséges.
8. Az tourniquet alkalmazni rá csatolni egy megjegyzés jelzi az időt és dátumot kivetésének akár egy percet, másoló a jel a homlokán \ arcát az áldozat (a levél #xAB; F # xbb; és idő), a szövődmények kockázata hám fölött esztétikai érzéseit az áldozat. Azt javasolta egy bejegyzést az áldozatot kártyát. Tourniquet, amennyire csak lehetséges, nem szoros öltözködés / ruházat (kivéve a hideg évszak, amikor ez vezethet a fagyás és a végtag kell fedezni).
9. Ügyeljen arra, hogy hagyja / be fájdalomcsillapító - kábelköteg bevezetéséről is, mint más kérdésekben, és gyengül, ez okozza a súlyos fájdalmat, nem is beszélve a jelenléte kárt.
10. Ügyeljen arra, hogy végezze el a rögzítését egy végtag után tourniquet. Az a tény, még elemi rögzítik a sérült végtag vezet, amely nemcsak a növekedést traumás végtag hanem növelte a fájdalmat, és ennek következtében a kiegészítő fájdalomcsillapítók.
11. Természetesen leszorítás alkalmaztak, ami kell fedni hőt a hideg évszakban (megelőzésére fagyás végtagok). Szintén kerülni hűtés az áldozat súlyos vérzés, menedék (#xAB; tér takaró # xbb;, ruházat), még a meleg évszakban. Hallassuk érintett fiziológiailag előnyös (kényelmes) elhelyezés és szállítás, a tömeg egy bizonyos állapot vagy antishock helyzetben.
12. hívjon mentőt, vagy a közlekedés a hely, ahol kap szakértői orvosi ellátást.
Ellenőrző helyességének leszorítás.
- eltűnése pulzáció perifériásán elrendezve egy végtag artériák alább érszorítót. (Sajnos ez nem mindig megbízható jele, ennek következtében a vérveszteség és a vérnyomás csökken alább 70)
- fény #xAB; viasz # xbb; sápadt bőr végtagok.
Hibák SZORÍTÓKÖTÉST vérzés.
- érszorítót nélkül elegendő bizonyíték;
- SZORÍTÓKÖTÉST a csupasz bőr, ami okozhat a bőrön csípés, és még nekrózis;
- túl kevés szigorítása a kábelköteg és a folytatása a vérzés;
- túl erős meghúzása a kábelköteg és a túlzott szöveti károsodás;
- gyenge meghúzás kábelköteg vezet kompressziós a vénák csak, ami a pangásos vérbőség a végtagokban, és a fokozott vérzés. Tünetek - duzzanat és bőrpír a végtag, és a végtag bekapcsolása után kék;
- A rossz választás a helyet az overlay;
- hiánya lemez egy rekord idő alatt, és / vagy írásban a homlokára az áldozat;
- fedőkötésnek tourniquet.
Fontos ajánlások foglalkozó kábelezés
- Raktáron legyen legalább 2 kábelköteg (ideális 3 db.). Így az egyik a vezetékeket kell a gyors hozzáférést a képesség, hogy mindkét kezét (helyezni a szervezetben). Ebben az elrendezésben szalagot pászmákat a tompa karok (ahol ki van téve, a kedvezőtlen környezeti feltételek és csökkentheti szilárdságát) szigorúan tilos. Valamint a könyv néhány turnstiles nélkül védőburkolatok. Mint visel hám és PIP (Package öntettel egyén) a kar zsebbel (képtelenség, hogy a saját két kezét), és a zsebébe a nadrágját a sípcsont (at Landmine sérülések végtag tourniquet fly / sérült, és adjon önsegítő lesz semmi).
- Ellenőrzése a leszorítás és célszerűségét a kivetését legyen a színpadon, minden kiürítését #xAB; sárga # xbb; terület és befejezve egészségügyi intézmény. A azonosítására megsértése érszorítót szabályokat érszorítót el kell távolítani (pre-termelő manipulációk a vérveszteség megakadályozásának - ujj nyomja, vagy más érszorítót felett / alatt az előző) és ismét alkalmazni (ha szükség van rá, és nincs alternatív módja, a vérzés elállítására - nyomó kötszer, vérzéscsillapító , hemostats, stb)
- Ha a végtag (a forgóajtó) alatti kóc elvesztette a mobilitás és az érzékenység #xAB; merevített # xbb; és van olyan információ, leszorítás a végtag több mint 3 órát (ne lazítsa a kábelköteg, és a véráram visszaállítása) - ne távolítsa el a kábelköteg mielőtt a kórházba. Végesség valószínűleg nem lehet menteni, és az eltávolítását a kábelköteg vezető súlyos romlásához az érintett állam, amíg a halál.
- Lehetséges használni kóc, hogy további nyomást a vérző sebet közvetlenül a csomagban a nyomólap (nincs alternatíva - rugalmas pólya). Ebben tömörítés kábelköteg nem lehet olyan erős, mint alkalmazása során a cél. De ne felejtsük el, hogy ez okoz több fájdalmat és növeli a dózist fájdalomcsillapítót.
- Meg kell jegyezni, hogy a faktor a kihalás pulzust a perifériás artériákban a végtagok, amikor egy érszorítót nem abszolút, mint a sokkos állapotban csökkentett nyomás és a pulzus a végtagok nem tapintható nélkül is vérzés és bevezetése nélkül egy LCD. A fő tényező az megszűnésének vérzés. Megjegyzendő azonban, hogy alkalmazása során a terápiájában antishock (I / injekciós oldatok, beadását gyógyszerek, amelyek fokozzák a szívfrekvencia) a nyomás emelkedik, és vérzés is folytatható. Tehát ez egy újabb megerősítése, hogy az ellenőrzést a pontosságát és megfelelőségét a kábelköteg legyen az egész kiürítését.
- Megjegyezzük, hogy a traumás amputáció az alsó végtagok enyémmel robbanó sérülés történik, hogy „esernyő hatás”, és azt az elvet a kábelköteg elrendezés a lehető legközelebb a sérülés helyén (hogy megőrizze a legtöbb végtag csonkja és a kialakulása) nem alkalmazható. Hám átfedések a comb.
Mint látható, a problémák a hám kicsit több, mint jó. Ezért a bevezetése a kábelköteg kell végezni szigorúan a bizonyítékokat, és folyamatosan tartsák be a szabályokat leszorítás. Emellett segítséget nyújt kellene saját technológia LCD overlay. És ez eltérő az egyes kábelek. Ez a különböző típusú hevederek és technikák az alkalmazásuk, és lesz a második része a módszertani ajánlásokat. Következtetések a táblázatban - ez csupán a véleményem alakult adatok használatával kötegek