Sebészeti betegek kezelésére Kimmerle anomália
Ennek egyik oka az átmeneti ischaemiás rohamokat (TIA) a vertebrobasilaris-basilaris medence (VBB) anomália Kimmerle (AK), előforduló 7,6% -ánál vertebrobasilaris-basilaris elégtelenség (VBI). Normális esetben, AK relatív az artéria vertebrális (PA) extravasalis faktor a kompresszió és a szűkületet irritatív hatás, ezáltal csökkentve a vér áramlását a PA a fejlesztési klinikai betegség a keringési VBB. Konzervatív betegek kezelésére AK csak akkor hatásos, fele annyi idő alatt, így a keresés az optimális vizsgálati módszereket és műtéti kezelése AK sürgető feladat.
A kutatás célja az elvégzett Szverdlovszk regionális klinikai psihonevrologicheskomy kórházban háborús veteránok volt a kidolgozását és végrehajtását egy algoritmus felmérés eredményes sebészi kezelése AK.
Az Idegsebészeti Osztály kórház 3 évig azt vizsgálták 45 beteg AK, amelyek közül 17 működött változó súlyosságú klinikai megnyilvánulása a szindróma PA, és ennek megfelelően különböző változatai és kompressziós mértéke az utóbbi. Objektiválás hatással gyűrű Kimmerle PA végre dopplerographic (Angiodin-PC, érzékelők 2 és 4 MHz-es) a vér áramlási sebességének mérésére, áramlási aszimmetria index meghatározása és regisztrációs változások funkcionális vizsgálatok (De Klein teszt). A funkcionális állapotát az agytörzs szerkezeteket kiértékelték a dinamikája vizsgálatban a hallási, vizuális, szomatoszenzoros kiváltott potenciálok (LMW neyromioanalizator 4 „Neyromian”). Roppantógyűrűvel PA Kimmerle diagnosztizált angiográfia 3 betegnél, hogy elvégezzük a szelektív angiográfia a.vertebralis szemben minden szakasz V1-V4 és ágain. A komplex vizsgálata bevont betegek: neurológiai, otoneurological és szemészeti vizsgálatok.
Klinikai VBI betegeknél AK tipikus panaszok: szédülés (98%), a fejfájás (80%), látásromlás (75%), megdöbbentő járás (73,5%). Ott van a statikus és dinamikus kisagyi ataxia (98%), az optikai vesztibuláris rendellenességek (87%), középagyi (70%), őssejt rendellenességek (78%), ájulás, csepp támadások (60%).
Amikor végző UZDG abszolút betegek többsége (90%) csökkenést mutatott áramlási sebesség V3 PA szegmens (a betegség) több mint 30%, társított végző funkcionális vizsgálatok. Amikor neurofiziológiai értékelést a szár struktúrák betegek 85% -a talált dinamikus zavar. Betegek NDV okozott AK, intenzív terápia a felvételét angioprotectors, görcsoldók, intravénás ózon és lézeres kezelés, farmakológiai blokádja során. A eredménytelensége konzervatív kezelés, fenntartása cephalgia, cochle-vesztibuláris szindróma és hiányban a véráramlás a V3 PA szegmens több mint 30% alatt funkcionális vizsgálatok, a beteg ajánlottak műtét.
Műtéti beavatkozás végeztünk egy középvonali hozzáférés (módosított hozzáférési Nafftsigera-Towne). „Megnyitja” a hátsó ív a atlasz annak oldalirányú tömegek és V3 rendre PA szegmens, híd Kimmerle segítségével optikai erősítést. Intraoperatív véráramlás sebessége érzékelő vizsgált mutatók V3 PA előtt és után Kimmerle gyűrűt. Reszekált csontos gyűrű Kimmerle, mobilizált PA mielőtt a nyakszirti membrán azt követő véráramlás becslési doplerography. A műtét után a betegnél immobilizálását a nyaki gerinc gallér Schantz 2-4 hétig, görcsoldó terápia (Nospanum 2,0 / m 2 naponta kétszer).
A kontroll klinikai vizsgálat a betegek egy évvel a műtét után a betegek 90% visszafejlődött fejfájás, 87% - szédülés, ataxia, és az ájulás. Amikor doplerography vizsgálat PA regisztrált a vérnyomás normalizálására változtatások nélkül a hemodinamikai paraméterek során funkcionális teszteket betegek 95% -a.
15 beteg a kontroll csoportban, akik megtagadták a műtét, jelentős változások a klinikai állapot nem tartják be, a kutatás eredményei voltak korábbi doplerography.
Így a modern idegsebészeti taktika AK tartalmaznia kell időben klinikai és élettani diagnózis hemodinamikailag jelentős gyűrűk Kimmerle teljes dekompressziós PA és az azt követő posztoperatív doplerography ellenőrzés.