Károsodása az erek tünetek, okok és a kezelés
Kár, hogy az erek között az egyik súlyos intenzitásúak és gyorsasága következményekkel jár. Ha ez a sérülés különösen nagy szükség van a lehető leghamarabb, hogy az érintett sürgősségi orvosi ellátást, különben a dolgok végzetes lehet. Okok, amelyek miatt vérerek károsodása elég sok, ezek közé tartozik a zárt és nyitott véredényeket, sérülés és így tovább. Ebben a cikkben, hogy egy közelebbi pillantást a patológia, a diagnosztikai módszerek és az azt követő kezelés.
Közelgő érsérülés
A sokféle érsérülések nyitott (lehetnek vágott, vágott sebek, lőtt sérülések, stb).
- artériás;
- vénás;
- artériás és vénás.
A természet kár, hogy a hajó sérülés lehet:
- A teljes kereszt;
- hiányos kereszt;
- egyetlen keresztirányú vágás;
- tangenciális (oldalirányú) léziók;
- fenestriruyuschimi.
Abban az esetben, kár, hogy a hajók fenestriruyuschih vannak „lyukak” vagy „ablakokat”, a vér áramlását megmarad. Az ilyen testi sérülései kapott frakciót sebek vagy kisebb fragmentumok. A vaszkuláris köteg seb által meghatározott terület több ovális nyílások. Tól vért kiszivárgott a lágy szövetek, a haematoma formák, de miközben a vér áramlását a fő edénybe.
Fenestriruyuschie kár meglehetősen megtévesztő látszólagos jólét, a folyamat a diagnózis rendkívül nehéz. A lyukak a tartály lehet borított zúzódások. Azonban, amikor a sebészeti beavatkozás után a manipuláció jön gennyes sebek, horzsolások és megolvad, ennek következtében, van egy újra vérzés, ami csak akkor állítható le elkötése a hajó. Fenestriruyuschie diagnosztizálni hibamódokra legjobb angiográfia.
A legtöbb esetben a vaszkuláris sérülések következtében fellépő ellenségeskedések lőtt fegyverek, alkalmazza őket a golyók, és srapnel golyó. A természet sérülések a leggyakoribb határ kár, egy kicsit kevesebb - teljes megszakítását a vénák és artériák, egy kis része az összes érrendszeri elváltozások elfoglalni zúzódások, a trombózis és a tömörítés. Trombózis általában megtalálható területeken található messze attól a helytől, a sérülés.
Általános szabály, hogy a legtöbb sérülés előforduló erek a felső és az alsó végtagok, bár gyakran sérült Térdhajlati és femoralis artériák. Gyakran található sochetannye sérült vénák és artériák, valamint az artériák és a csontok, vagy idegek és artériák. Lehetnek jelen, és hármas kombinációk (például a csont sérülése, erek és idegek egyszerre). Megjelenése óta végez kagyló és bombák kezdtek találkozni gyakrabban több sérülés hajók kíséretében kiterjedt hibák az érfal, ahol a sérült még más testrészekre, a szervek a mellkas és a hasüreg.
Zárt érsérülés
Zárt hajók lehet sérült vagy zúzódás elzáró típusát.
Elzárására típus rendszerint jelen van a zárt kár jelentős hajók, nevezetesen: abban az esetben, zárt törések és ficamok csontok a kezek és lábak. A fordulat a csont vagy a zavar lép fel tömörítés az artériák vagy sérülés, amelyet gyakran kíséri egy azonnali nyújtás (nyúlása) a hajó. Ha túl sok a feszültség a hajó sérült falait. Általában, a legtöbb mechanikai behatásoktól szenved szex, ami a belső héj a hajó. Abban az esetben, egy zárt az artéria sérülése egy könnycsepp az irányt az intima az adventitia.
Átlagos artériás kanül nagyobb a mechanikai szilárdság, annak épségét lehet törni csak való kitettség miatt jelentős mechanikai szilárdság. Adventitia - azaz a külső héj a hajó, a legerősebb az összes falai.
Megtöri a héj és a középső artéria intima úgynevezett zúzódás artériás fatörzsek. Három fokozata van a csonttörések anatómiai szempontból:
- 1 fok - néhány repedések figyelhetők meg a intima, hogy nem sérült körkörösen;
- 2. szakasz - körkörös intima károsodás lép fel, lehántjuk a vér áramlását területeken folytonossági és bezárja az artériát, hogy lesz egy forrás és az elsődleges oka a trombus az edényen belül;
- 3 fokozat - közepes sérült artériák és a belső héj.
Contusio hajó a 2. és 3. fokú provokáló trombózis és akut artériás elzáródás törzs. Az ilyen sérülések ismert elzáródás.
Abban az esetben, ha van egy burokrepedést artériát, fejleszti a lüktető zúzódás, általában válik idővel traumatikus aneurizma. Ha ugyanazon a területen még mindig jelen van és véna szakadás, vérömleny általában nem jelenik meg. Megfigyelt kialakulását traumatikus arteriovenosus aneurizma vagy arteriovenózus fisztula, míg az artériás vér belép a vénás rendszer, ami gyakori rendellenességek léphetnek fel a keringési rendszerben.
Ez a fajta elzárására egy artéria károsodása vezet akut keringési problémák. Ez a legnehezebb mindenféle keringési zavarok, mint ez történik a háttérben egy akut elzáródása előkészítetlen erre kollateráliskeringés. Köztudott, hogy a fő hordozója kollaterális - egy izom. Ha zárva traumák (at törés), ők is jelentősen sérült. Ha Nome vagy kár, hogy az izmok és az artériák jelentősen növeli a vérveszteséget, kezd romlani fog feltételek Vérmikrocirkuláció az érintett végtag. Van egy akut ischaemiás szindróma, a sérült végtag irreverzibilisen belül meghal három-négy órán. Ezt az állapotot nevezik hemodinamikai végtag amputáció.
Az is ismert, hogy abban az esetben, akut keringési elégtelenség, a legelső és jelentős változások kezdődnek az izmokban. Más szövet kicsit jobban ellenáll az ischaemia. Ha teljesen leáll artériás véráramlás a vázizomzat kezdenek megjelenni hatalmas terület izom elhalás. Izmok zöldessárga vagy sárgásfehér színű. Ez annak köszönhető, hogy a veszteség mioglobin - színes pigment.
Az ischaemiás izomvérzés észlelünk, vagy ha a vérzés, de nagyon gyenge, nem mutatnak mechanikai ingerekre adott válasz. Makroszkopikus jelek nem mindig lehetséges, hogy meghatározzák a súlyosságát változások ischaemiás izom. A legpontosabb információkat a feltétele az izomszövet nyerhető végző szövettani vizsgálat kifejezett, amelyek megerősítik a reverzibilis kóros elváltozásokat, de mikroszkóppal izmok úgy tűnik halott.
Elég gyakran alakul trombózis folytatódott, kezdve a terület az artéria károsodása. Normális esetben, a vérrög nem szaporodik a proximális irányban. Trombotikus tömegek meghosszabbítja a távolabbi irányba mentén fő verőér átfedés szája artériás ágak abból kinyúlik, és ronthatja ezeket kollateráliskeringés. Mindez azt eredményezi, hogy a progresszió artériás ischaemia és a fejlesztés a visszafordíthatatlan változások a szövetekben, amelyek vannak elhelyezve a kerülete részét tartály károsodás.
diagnosztika
Mértékének meghatározására a következő típusú vizsgálatok használt súlyosságát érsérülés:
- Doppler ultrahang (más néven duplex ultrahang)
- meghatározott boka-kar indexet (meg kell egyenlő vagy nagyobb, mint 0,95 mutatószám).
Abban az esetben, sérülések falak az artériák, valamint kárt a mély artériák a váll és a csípő, az érbelhártya, egy kis rés lehet fenntartani ultrahangosjelek ezért csak olyan soros angiográfia lehet a legpontosabban meghatározni a kár jellegének. Lehetőség van a tanulmány elkészítésével mind a műtét előtt és műtét közben a műtét során az ízületek és a csontok, a felülvizsgálati állapot az agyvérzés köteg, a primer műtéti sebek kezelésére.
Először is, a folyamat a kezelés sérülések az artériák kell célzó megtakarítás az áldozat életét, és csak ezután, hogy megőrizzék a vitalitás és helyreállítani a normális funkcióit a végtagok. Ahhoz, hogy mentse az életét a legfontosabb, hogy megállítsa a vérzést. Ez úgy valósítható meg, rámenős egy ujjal sérült artéria fölött a sérülés helyén, vagy olyan kivető különleges aszeptikus kötést a vérzés helyére.
Nem ajánlott előírni leszorítás, mert ez vezethet a teljes ischaemiás kézzel vagy lábbal. Ha megy, hogy a közlekedés a betegnek egy távolsági, be kell helyeznünk az artériába végén a műanyag cső, amely elvégzi a szerepe egy ideiglenes shunt, és tartsa a vérkeringést az érintett végtag. Ráadásul kezelés megkezdése heparin.
Együtt leállítása vérzés fontos harcolni is nagy vérveszteség. A statisztikák szerint, az egyik érintett, hogy károsítja a fő verőér kell önteni 1-1,5 liter, és közelítőleg 4 eritrocita plazma-literes oldat (azaz gemodeza, poliglyukina, plazma, albumin és reopoliglyukina).
Miután az elsődleges fontos orvosi események a lehető leghamarabb, hogy az áldozat a sebészeti osztály, ahol kap egy további kezelés, amely folytatja a mértéke a sérülés súlyosságától és egyéb tényezőktől.
Ha van súlyos károkat más szervekben, ami elvonja a figyelmet az orvosok, valamint impozáns gumiabroncsok és gipsz kötszerek, elrejtve megnyilvánulásai ischaemia lehetséges késedelmes meghatározása traumás szétválasztása az artériák falában. Ebben az esetben az idő a műtétre lehet veszni.
A műtét után olyan tevékenységeket végeznek, normalizálja a tevékenysége minden rendszer és szervek, antibiotikumot, fájdalomcsillapítót, valamint gyógytorna és különleges gyógyító gyakorlatokat.
Milyen orvos kezeli
A folyamat a kezelés érrendszeri károsodás, attól függően, hogy a körülmények, amelyek között az bekövetkezett, részt vesz a trauma sebész, vaszkuláris sebész vagy egy katonai orvos.