Traumás toxémia (etiológia, pathogenesis, klinikai jellemzők, kezelés)
Akut anémia (okok, klinikai tünetek, kezelés).
Traumatikus toxémia (összetörni szindróma szövetek) - egy különleges fajta sérülés, amelyben a kívánságát, hogy hozzanak létre az uralkodó NE-zúzás, tömörítés lágy szövetek későbbi részében km sajátos helyi és általános jelenség.
Ezek a sérülések súlyos katasztrófák földrengés-seniyah, összeomlik a falak, épületek, alatt a bombázás, stb és a-nyilvánulnak több órán eltávolítása után megnyomja az objektum és a mester-bozhdeniya végtag.
A legsúlyosabb, a legtöbb esetben, halálos kimenetelű formái szindróma észleltek sérülések mindkét alsó végtagok a Sun ??, hogy újra és pripovrezhdenii egy alsó végtag tömörítést hossza több mint 8 órán keresztül.
Kóros elváltozásokat. Jelzett ödéma, de a hypodermis zsírt, az izmok. Az izmok sérült végtagok üszkös. A zsíros degenerációja a vesék, növekedett a mennyiség, megcsavart csatornák nekrózis állapotban töltött mioglobin és a fehér-kovymi tömegek. A vérzés és nekrózisa májparenchyma a CO-álló zsíros elfajulás.
Pathogenesis összetörni szindróma komplex. Ezek közül a legfontosabbak a nyak-három tényező:
1. neuroreflex és neurohumorális okozott helyezése hatású a szervezetre erős mechanikai trauma.
2.Toksemichesky kapcsolódó felszívódását toxikus produk-Ing a zúzott izom
3. plazmopoterya miatt kiterjedt duzzanat a sérült szövetek. Már a korai időszakban a vese kiválasztási funkcióját gátolja
érgörcs miatt reflex által okozott túlzott NYM fájdalom stimuláció. vasospasmus iszkémia okoz egy éles agykérgi vese réteget. A permeabilitás a vese kapilláris megnő, ami a megjelenését a vörös vérsejtek és a fehérje a vizeletben. Együtt vizelet kezd szétválni nagyszámú mio és a hemoglobin. Hosszan tartó isémia eredményeket kortikális disztrófiás megváltoztatja epi Telia megcsavart csatornák (disztális különösen). Kiválasztódik a vese mioglobin savas vizeletet kicsapódik és eltömítheti a lumen a megcsavart csatornák. Minél hosszabb az inger, annál több zavar, annál nagyobb szükség van időtartamra Sun-készítés.
Összefoglalva a mechanizmusok patogenezisében traumatikus toxikózis tudjuk, de azt mondani, hogy ez a szindróma van egy ischaemiás nekrózis izom, mint amelynek eredményeként súlyos, toxémia a szívó pro kek cseréje és a pusztulás szövet, érintő a kiválasztó renális rendszer, semlegesítő funkciója a májban, ami toxikus károsodás, hogy az idegrendszer és súlyosbítja a reflex megfizetek-ményeit a központi idegrendszerre a forrástól a kár.
A klinikai kép traumás toxicosis három időszakokban.
Korai (1-3 nap a betegség) jellemzi a sokk túlnyomórészt tünetei az akut szív-és érrendszeri elégtelenség.
Intermedier (3-4 nap 8-12 nap), amelyet az jellemez, a túlsúlya jelei akut veseelégtelenség.
Késői (9-12 nappal a hónap vége 1-2), amely uralja a helyi tünetei lágyrész sérülések a közös.
Mivel a függőség a kár és a hossza otobshirnosti forgalmazó Libaniosz-4 izolálható formában szindróma gravitáció.
Nagyon nehéz - törje össze a lágy szövetek mind LO-végtagok őket 8 óra, és még gyakrabban végzetes 1-2 nappal a sérülés után.
Nehéz - összetörni az egyik vagy mindkét alsó véges-Ness 6-7 órán, áramló tipikusan tüneti.
Átlagos tömeg - összetörni felmerül a lágy szövetekben időszakra kevesebb, mint 6 órán át, nem folyik kifejezve Ras stroystv hemodinamika korai és közepesen-em betegség a veseműködés.
Fény - törje össze a lágyrész az egyes szegmensek végtagok legfeljebb 4 órán át, amikor a kénsav dechno diszfunkció a keringési rendszer és a vesére kifejezve határozatlanul.
A korai időszakban, közvetlenül az áldozat kivesszük a törmelék, az általános állapot lehet kielégítő azokban-chenie több órán keresztül. A betegek általában panaszkodnak a fájdalom konechnos perces, gyengeség, hányinger, hányás. Impulzus általában gyorsítani, vérnyomás-meg kissé csökkentett vagy normális.
Limb, megszabadítjuk a nyomás, ez egy halvány kékes foltok. Többnyire látható horpadások. 1-2 óra múlva, a duzzanat és kezd kialakulni egy napon belül eléri a maximális értéket. Sérült végtag lesz hideg, és megszerzi fa-stuyu sűrűsége. vaszkuláris lüktetés eltűnik, a bőr egyenetlen dimenziós lila-kékes színű. A legtöbb helyen eltört-Bani megjelennek buborékok töltött vérzéses vagy savós folyadék. Mozgása az ízületek lehetetlen, érzékenység és károsodási zóna a távolabbi elveszett romlása miatt az ideg fatörzsek és ágak bőr.
A növekvő ödéma általános állapotának az áldozat romló etsya. Úgy tűnik, levertség, zavartság, álmosság, sápadt bőr-CIÓ kiterjed. Pulse lesz gyakori, a gyenge vérnyomás-set esik kis számban.
A korai és rosszabb kezelés jelentős részének betegek rendkívül súlyos klinikai szindróma Pogi-Bast a korai időszakban az akut szív-és érrendszeri elégtelenség.
A betegek kevésbé súlyos vese diszfunkció szindróma kevésbé kifejezett. Oliguria, albuminuria, mérsékelt azotemia fokozatosan csökken vége felé átmeneti időszakban a vesefunkciót csaknem teljesen helyreállt. A kellő időben és a megfelelő kezelést kell kezdeni, még a súlyos esetekben, 10-12 napig a nap ?? e jelenség az akut veseelégtelenség eltűnhet.
A késői időszakában előtérbe helyi jelenség. Duzzanat a végtagok csökken, az érzékenység, a mozgás fokozatosan helyreáll. Fájdalom a kezdeti időszak lehet erő-vatsya kapcsolatban traumatikus neuritis. A bőr a helyszínen a legnagyobb tömörítési elhalt és elszakadt, felfedve nekrotizáló Xia izom. Néha elutasította hatalmas területeket az izomszövet. A jövőben is kialakulhat ízületi merevség és az izmok sorvadása.
Kezelése traumás toxicosis kell irányítani a megelőzési és ellenőrzési sokk megelőzésére és kezelésére máj- és veseelégtelenség, a korai sebészeti beavatkozás az érintett végtag.
Annak érdekében, hogy csökkentsék a traumatikus ödéma és a plazma poszt-ra hűtjük jeges RADA végtag termék immobilizáció. Nap csökkentése tömörítés izmokban rasschenie bőrt és fascia a összeadásával mártott hipertóniás oldatok. A cha-súlyosabb esetekben megmenteni az áldozat életét, megmutatja ASD-ting végtagjait.
Protivoshokovym tevékenységet végeznek után azonnal törlődik Denia végtagjait. Int ?? esoobrazno termelnek körkörös-kézzel novocain blokád fölött a sérülés helyén. Által kijelölt görcsoldó. Annak érdekében, hogy uremia megelőzés rendkívül fontos, hogy figyelemmel kíséri a napi vizeletmennyiség és minősége vizeletben. Ajánlott a túlzott alkoholfogyasztás, lúgos víz, hatása, a rendelkezésre álló Ringer-oldatot, glükóz, vitaminok B csoport
Visszaállítása biztonsági lúgosságát a vér bevezetése révén 20-25 gramm.
Annak érdekében, hogy a fertőzés antibiotikumokkal nevezi.
Az átmeneti időszakban, amikor a beszélő stabilizálódott, a hangsúly a veseelégtelenség. A legtöbb ef elegendő hemodialízis mesterséges vese.
A későbbi időszakban, amikor az elutasítás az elhalt szövetek elkezdődik, a hangsúly a kezelése nem traumás Writ, sebek, tályogok, általánosan elfogadott szabályokat.