Akut veseelégtelenség eredete, a klinikai jellemzők, diagnózis, kezelés - studopediya
Akut veseelégtelenség (ARF) jellemzi gyors csökkenése a glomeruláris filtrációs ráta (GFR), klinikailag megnyilvánuló, mint egy hirtelen és stabil növekedése karbamid és kreatinin. Életveszélyes következményei vannak-térfogat túlterhelés, hyperkalaemia és metabolikus acidózis.
Minden oka annak, hogy okoz az akut veseelégtelenség lehet osztani három fő csoportra:
1. extrarenális (extrarenális) okok csökkenéséhez vezethet a BCC és egy éles csökkenést a vese véráramlás, ami maradandó sejthalált veseszövet. Azáltal extrarenális okoz akut veseelégtelenség közé tartoznak: súlyos kiterjedt művelet, különösen immunkompromittált páciensekben vagy idős betegek; sérülés, fájdalom kíséri és sokk Hypovolaemia; szepszis; hatalmas vérátömlesztés; kiterjedt égések; ellenőrizhetetlen hányás; ellenőrizetlen diuretikum-; szívtamponádot.
2. Vese (renális) okok közé tartozik az ischaemiás és toxikus elváltozások a vese, heveny gyulladás a vese parenchima vagy renális vaszkuláris lézió okozó nekrózis a veseszövet. Vese okoz akut veseelégtelenség közé tartozik az akut glomerulonephritis; akut tubuláris nekrózis; reumás vesekárosodás; vér betegségek; Mérgezés higany-sók, réz, kadmium, mérgező gombák, szerves trágyák; rosszindulatú magas vérnyomás; lupus nephritis ellenőrizetlen gyógyszerek adagolását a következő csoportból szulfonamidok, daganatellenes szerek, aminoglikozidok, NSAID-ok.
3. infrarenális (postrenalis) okok társulnak károsodott vizelet kiáramlását, ami felhalmozódása vizelet pyelocaliceal rendszerben, ödéma és nekrózisát veseszövet sejtek. Vese okoz akut veseelégtelenség tartalmazza: kétoldali húgyvezeték kövek elzáródás, vérrögök; húgycsőgyulladás és periuretrit; húgyvezeték tumor, prosztatarák, hólyagrák; hosszan tartó összenyomás, az ureter trauma, sebészeti beavatkozások a hasi szervek.
Attól függően, hogy az oka a izolált rendre prerenális, vese- és postrenalis levezető.
Akut veseelégtelenség, éles megsértése valamennyi funkcióját végzi a vesére. Elvesztése a vese, hogy fenntartsák az egyensúlyt az elektrolitok a vérben kíséri megnövekedett kalcium-koncentráció és a kálium és a klór, valamint a felhalmozási termékek fehérje-anyagcsere és a fokozott karbamid és kreatinin a vérben. Megsértése szekréciós funkcióját vesék okozza fejlődésének anémia és trombocitopénia. A következménye rendellenességek vese kiválasztási funkcióját fejleszti egyik fő tünetei a ARF - oliguria (csökkent vizelet kiválasztását), amíg anuriában (vizelet teljes hiánya). Betegek levezetők rendszerint közepesen nehéz, vannak tudatzavar (túlzott retardáció vagy izgatottság), végtag duzzadás, szívritmuszavarok, hányinger és hányás, megnövekedett a máj mérete határozza.
A klinikai kórlefolyás levezető van osztva több lépésben, az egymást követő.
A kezdeti szakaszban az AKI, amelynek hossza általában néhány órán belül, esetenként több napra, a fejlődő keringési összeomlás, renális isémia kíséretében súlyos szöveti. A beteg állapota változhat, ez határozza meg a fő oka az akut veseelégtelenség.
Lépésben oligoanuria megfigyelhető éles csökkenést a vizelet térfogata (nem több, mint 0,5 liter vizeletet éjszaka), vagy nincs ürítés. Ez a szakasz általában akkor fordul elő, három napon belül elejétől OPN, de lehet hosszabbítani legfeljebb 5-10 napon keresztül. Ebben az esetben a később kifejlesztett akut veseelégtelenség és a hosszabb időtartama, annál rosszabb a prognózis a betegség és a halálozást. At hosszú oligoanuria beteg teherbe lassú és gátlásos, eshet kómába. Mivel a hangsúlyos immunszuppresszió növeli a csatlakozás egy másodlagos fertőzés, a fejlődés a tüdőgyulladás, stomatitis, mumpsz stb
Lépés során vízhajtó fokozatosan növekszik a vizelet mennyiségét, elérve a mintegy 5 liter vizeletet naponta. Időtartam diuretikus lépésben jellemzően 10-14 nap, amely alatt van egy fokozatos regressziós a tünetek a veseelégtelenség, helyreállítása az elektrolit-egyensúly a vér.
A helyreállítási szakaszban van egy további hasznosítás a vese funkcióit. A teljes gyógyuláshoz a vesefunkció eltarthat 6 hónaptól egy évig.
Jellemzői az akut veseelégtelenség függ a betegség stádiumától.
A kezdeti szakaszban a veseelégtelenség, a kezelést abba kell, amelynek célja a mögöttes betegség, ami volt az oka AKI. Held anti-shock aktivitást (megnövekedett vérnyomás, térfogat csere, támogatása szívműködés), azt mutatja, a bevezetése a fehérje oldatok (ellenőrzése alatt CVP), vérpótlók. Méregtelenítő alkalmazni gyomormosás, unitiol Plasmapheresis. Ha levezető okozta elzáródása a húgyúti, kismedencei szúrás eltávolítására használt felesleges vizeletet és a vesék megszüntetésére ödéma.
Lépésben oligouricheskoy levezető alkalmazását mutatja ozmotikus diuretikumok (mannit, szorbit) kombinálva furoszemid csökkentésére érszűkület használt dopamin. Fontos, hogy a hangerő visszaállításához keringő folyadék a betartását alacsony fehérjetartalmú diéta. Minden hozzárendelések végezzük a folyamatos nyomon követése a vér elektrolitok, karbamid és kreatinin szintet. Tanúsága szerint alkalmazott antibakteriális szerek, anabolikus hormonok.
Ha nincs eredmény a konzervatív terápia végzett hemodialízis betegeknél látható.