A mellékhatása amiodaron a pajzsmirigy
A mellékhatása amiodaron a pajzsmirigy. sotalol
Mintegy 10% -a az amiodaron terápia végül kialakul valódi hypothyreosis (alacsony T4 mindig jellemző kezelt betegeknél ez a gyógyszer), ritkán figyelhető hyperthyreosis. De ha pajzsmirigy könnyen meg lehet szüntetni terápia tireoidinom, a pajzsmirigy-túlműködés súlyos klinikai probléma miatt nehéz annak diagnózis és kezelés. Hyperthyreosis okozta amiodaron, néha nyilvánul súlyosbíthatja a meglévő kamrai tachyarrhythmiát. Potenciálisan ez a feltétel halálhoz vezethet. Ezen kívül, mivel az amiodaron tartalmaz nagy mennyiségű jódot, szedő betegek ez nagy tartalékok ez az elem a szervezetben, ami megakadályozza a radioaktív jód, hogy elnyomja hyperthyreosis. Még rosszabb, hogy a kezelés a pajzsmirigy-túlműködés antithyroid gyógyszerek mindig nehéz ebben a helyzetben, és gyakran lehetetlen. Néha thyroidectomián az egyetlen elfogadható ellenőrző eszközök hyperthyreosis által indukált amiodaron.
Káros hatása az amiodaron a bőrön jelentkezik viszonylag gyakran. Súlyos fényérzékenység figyelhető meg mintegy 20% -ában, és néhány betegnél van egy szürkés-kékes árnyalat a bőrön olyan területeken, amelyek nyitottak a napfény, úgy néz ki, csúnya.
Mellékhatások az idegrendszerben is ritka, ataxia, tremor, alvászavarok, és perifériás neuropátia. Néha alakul proximális myopathia.
Szemtünetek (többnyire homályos látás éjszaka vagy a jelenléte a látómezeje fényes körök körül a fényforrás), bizonyos esetekben kíséri mikroszkopikus lerakódások a gyógyszer a szaruhártyán, azonosítani gyakorlatilag az összes beteg szedése amiodaron.
Azt tapasztalták, számos esetben az amiodaron kölcsönhatás más gyógyszerekkel, a leggyakoribb, amely tartalmazza a potencirozását warfarin és növeli a digoxin szintjét. A kombinált alkalmazása, amiodaron szintek kinidin, prokainamid, fenitoin, flekainid és is növekszik. Ha amiodaron kombinációban alkalmazzák antiarritmiás hatóanyag I. osztályba, az utóbbi csökkenteni szükséges az adagot. Amiodaron növelheti a hatását béta-blokkolók és kalcium csatorna blokkolók, ami a negatív inotróp hatás és Lelassult, szabálytalan szívműködés.
Sotalol - antiarritmiás szer III osztály, ami meghosszabbítja a szív akciós potenciál a pitvarok és a kamrák. A gyógyszer okoz dózisfüggő intervallum növelése QT, tükrözve annak mindkét antiaritmiás hatásúak és képesek elindítani tachyarrhythmia torsades de pointes. A sotalol keveréke D-szotalol (III, amelynek tulajdonságai) és L-szotalol (III mindkét tulajdonsággal rendelkező, és a (3-blokkoló tulajdonságokkal). Intenzitás (3-blokkoló hatása szotalol körülbelül 1/3 képest, hogy a propranolol. sotalol mutatja frekvenciafüggését a fordított hatást, különösen a nyúlás és QT-szakasz (QT-szakasz megnyúlása már kifejezett lassú szívritmust).
A szokásos kezdő dózis szotalol - 80 mg 2-szer naponta; Ha szükséges, akkor lehet fokozatosan növelni legfeljebb 240-320 mg / nap a különböző technikákat. Az adag emelése ajánlott időközönként 2-3 nap. A válogatás a dózis szükséges -, mert fennáll a veszélye a tachyarrhythmia torsades de pointes - gondosan ellenőrizni időtartama az intervallum QT, szotalol mert okozhat jelentős növekedés. Korrigált QT nem haladhatja meg a 500 ms (a kockázat torsades de pointes tachyarrhythmia 2% alatt). nagyobb dózis 320 mg szotalol, de növekvő dózisaival jelentősen növeli az előfordulási gyakorisága a tachyarrhythmia és torsades de pointes (akár 11%, amikor korrigált QT intervallum több mint 550 ms) lehet szükség, hogy elnyomja az aritmia.
Ez a bizottság jóváhagyja a használata Food and Drug amerikai gyógyszerek (FDA) kezelésére kamrai ritmuszavarok kifejezett, de hasznos lehet minden típusú aritmia. Úgy véljük, hogy a szotalol hatékonyabb, mint az IA gyógyszerek, de nem olyan hatékony, mint az amiodaron.