Aritmiák és pajzsmirigy-betegség fokozza a pajzsmirigy funkció esetek 5-15% -át
A 15-25% -ában hyperthyreosis nyilvánul perzisztens AF gyakran előzi visszaesés a ritmuszavar.
Együtt pitvarfibrilláció, pajzsmirigy jelenhet meglévő kapcsolatok erősítése kamrai tachyarrhythmiát.
= Mérgező diffúz golyva (Basedow-kór).
= Toxikus mul- golyva.
= Thyreoiditis (szubakut, szülés utáni, limoftsitarny, gyógyszer).
= Jód-indukált hyperthyreosis (amiodaron, kontrasztanyagok).
= Hyperthyreosis okozta pajzsmirigy hormonok.
= Áttétes pajzsmirigyrák.
Klinikai és laboratóriumi hyperthyreosis jeleit táblázatokban mutatjuk be a 103. és 104., ábra 214.
Izzadás, a szorongás, szívdobogás, fáradtság, alvászavarok, proximalis izomgyengeséget (ha zömök, nehéz felkelni), légszomj terhelésre, giperdefekatsiya, hasmenés.
Tremor a kezek, a nyelv, exophthalmus, leszakadó kora, fogyás tárolva étvágyat, forró és izzadó tenyér, láb ödéma, tachycardia, pitvari fibrilláció, golyva (diffúz, csomós).
Megjegyzés: AIT - autoimmun thyreoiditis.
Diagnosztikai algoritmus a laboratóriumi diagnosztika hyperthyreosis
A hyperthyroid fázisátalakulás nem várható gátlása nélkül a funkciója a pajzsmirigy anyag hatását antiaritmiás terápiát. Abban az esetben, ha a euthyreoid állapotban 62% -ánál szinuszritmusban helyreállt belül 8-10 hetes (Nakazawa H. K. és munkatársai. 1982). 3 hónap után a helyreállítás a sinus ritmus nem valószínű.
tireostatikami kezelés (metimazol, metimazolt, propiltiouracil) végezzük a hosszú távú (12-18 hónap) a nagyfrekvenciás relapszusok egy év kezelés abbahagyása után (legfeljebb 60-70%). Például, metimazolt dózisban 30 mg / nap. Elérése után euthyrosis (4-8 hét) fokozatosan csökkenti a dózis 5 mg hetente átvisszük egy fenntartó adag 5-10 mg / nap. kezelés felügyelt értékelése pajzsmirigyhormon és a szabad tiroxin 3 havonta.
Rezekciós bonyolult lehet a pajzsmirigy-túlműködés lyaringealnogo idegkárosodás (körülbelül 1%), kiújulásának hyperthyreosis (körülbelül 10%), ezért csak különleges esetekben (összenyomjuk golyva, hyperthyroid amiodaronovy ellenőrizetlen mellékhatásai a gyógyszeres kezelés vemhes).
Biztonságosabb radikális kezelést radioaktív jóddal, majd szubsztitúciós levotiroxin terápiát. Az ilyen kezelés végezhető a Botkin Kórház Moszkva (tel.8-495-945-0045) Northwest regionális endokrinológia központ szentpétervári (tel.8-921-402-30-31), az Omszk regionális kórház (tel .8-3812-241327), Városi kórház 13 Nyizsnyij Novgorod (tel.8-8312-541349).
Ha béta-blokkolók nem jelölhet, a kalcium-antagonisták (verapamil, diltiazem). A pajzsmirigy-túlműködés fokozott digoxin ellenállás és a mellékhatások kockázata.
Tervezésekor kezelésére AF segítségével rádiófrekvenciás ablatióját euthyrosis kell elérni az első és kezelésére, miközben az OP nem korábban, mint 6 hónap.
Amiodaron-által indukált elváltozásokat a pajzsmirigy
Amiodaron csökkenti a perifériás átalakítása tiroxin a trijód-tironin, ami még a euthyreoid szintjének növelése a tiroxin és a trijód-tironin csökkentése mellett a normális pajzsmirigy-stimuláló hormon (euthyreoid hyperthyroxinemia jelenség). Ugyanakkor az amiodaron okozhat átmeneti csökkenése vagy növekedése a pajzsmirigy stimuláló hormon, valamint enyhe szintjének növekedése a szabad tiroxin.
Számos jódot (75 mg-os tabletta potrebnosti100-200 ug / nap) és a kémiai hasonlóság amiodaron tiroxin elősegítik előfordulása rezisztens erősítés pajzsmirigy működését, amíg a fejlesztési igaz thyreotoxicosis.
Része a esetek amiodaron által indukált hyperthyreosis társul a hatása felesleges jódot és gyakran alakulnak ki a háttérben a göbös golyva vagy látens diffúz toxikus golyva a területek alacsony jód bevitele (1-es típusú). A jód fölöslegét okoz kontrollálatlan pajzsmirigy hormon szintézis (jód-Basedow jelenség). Ezekben az esetekben, a meghatározott Doppler hypervascularization, normális vagy fokozott felvételt radioakivnogo jódot (> 5% naponta) lehet meghatározni elleni antitestek thyreoid peroxidáz.
Más betegeknél, amiodaron által indukált hyperthyreosis alakul miatt gyulladás a pajzsmirigy általában normális pajzsmirigy. Ezekben az esetekben meghatározva gipovaskulyarizatsiya ultrahang, nagyon alacsony abszorpciós radioakivnogo jód (