Szív szív (RB)
Szív (RB) - üreges, izmos szerv kúp alakú, 250-350 g tömegű, kidobja a vért az artériák, és megkapja a vénás vérben (ábra 87, 88.).
1 - aorta; 2 - brachiocephalic törzs; 3 - bal közös nyaki artéria; 4- bal subclavia; 5- artériás ínszalag (rostos szál helyett a ductus arteriosus benőtt); 6- pulmonalis törzs; 7 - A bal fül; 8, 15 - koronális barázda; 9 - bal kamra; 10 a szívcsúcs; 11- szűzpecsenye Verkhusha-ki szív; 12 sterno-D Bernier (elülső) felülete a szív; 13 - jobb kamra; 14 - elülső interventricularis horony; 16 jobb fül; 17 felső üreges Vienna
1 - aorta semiiunaris szelepcsappantyú; 2 - tüdővéna; 3 - bal pitvar; 4, 9- koszorúér; 5 - bal pitvar-kamrai (MIT - ágazati) szelep (pillangószelep); 6 szemölcsizmok; 7- jobb kamra; 8 - jobb pitvar-kamrai (tricuspidális) szelep; 10 - pulmonalis törzs; 11- felső üreges Bécs; 12 aorta
Nem található a mellüregben között a tüdő alsó mediastinumban. Mintegy 2/3 a szív bal oldalán, a mellkas és a harmadik - a jobb oldalon. A szívcsúcstól lefelé irányul, balra és előre, az alsó - fel, jobbra és vissza. Az elülső felülete a szív mellett a szegycsont és borda porc, vissza - a nyelőcső és a mellkasi aortát, az alábbiakban - a rekeszizom. A felső határ a szív szintjén a felső széle a jobb és a bal III bordaporckészletet, jobb szegély nyúlik ki a felső széle a jobb parti porc III és 1-2 cm-re a jobb szélétől a szegycsont csökkentjük függőlegesen lefelé V bordaporckészletet; Szív bal oldali határának nyúlik ki a felső széle a borda, hogy a III szív csúcsának van a közepén távolsága a bal széle a szegycsont és a bal oldali midclavicular vonalat. A szívcsúcstól határozzuk bordaközi a belsejében 1,0-1,5 cm-re a középvonaltól. Az alsó határt a szív származik a porc a jobb szélétől a V csúcsa a szív. Normális esetben a szív hossza 10,0-15,0 cm, a legnagyobb keresztirányú mérete a szív 9-11 cm, anterioposterior - 6-8 cm.
A határokat a szív függ kortól, nemtől, alkotmány és a test pozícióját. Eltolása a határokat a szív figyeltünk meg fokozott (dilatációt) annak üregek, és kapcsolatban is egy sűrítő (hipertrófia) a szívizom.
A jobb oldali határ a szív következtében növekedett ketté a jobb kamra és pitvar amikor tricuspidalis szája tüdőartériák szűkülésével, krónikus tüdőbetegség. Eltolása a bal szív határon gyakran okozza a magas vérnyomás a szisztémás keringésben, aorta szívbillentyű-betegség, a mitrális billentyű-elégtelenségben.
A felszínen a szív látható első és hátsó kereszt-zhelud látvány barázdák, amelyek elülső és hátsó, valamint oldalirányú koronális sulcusba gyűrű alakban. Ezekre barázdák vannak saját artériák és vénák a szív.
emberi szív két pitvarból és két kamrák.
A jobb pitvar egy üreg kapacitása 100-180 ml, a kocka alakú, található az alapja a szív és a jobb hátsó az aorta és a pulmonalis törzs. A jobb pitvar tartalmaz felső és alsó vena cava, sinus coronarius és a legkisebb erek a szív. Az elülső része a jobb pitvar a jobb fül. Belső felületén a jobb pitvarnyúlvány a fésű izmokat. Bővített hátsó része a jobb pitvar falában van a helyén bejárata a nagy vénás erek - a felső és az alsó véna cava. Elválasztja a jobb pitvar a bal pitvari septum, amelyen az ovális fossa.
A jobb pitvar csatlakozik a jobb kamra segítségével a megfelelő pitvar-kamrai nyílást. Az utóbbi és a belépés helye a vena cava inferior a megnyitása a sinus coronarius és a száját a legkisebb kardiális vénák.
A jobb kamra van kialakítva, mint egy piramis a hegyével lefelé, és található a jobb első és a bal kamra, elfoglalja a legtöbb elülső felülete a szív. A jobb kamra el van választva a bal kamra falában, amely áll a hártyás és izmos része. A tetején a bal kamra két nyílás: a hátsó - jobb pitvar - kamrai, és előtte - megkezdik a pulmonalis törzs. A jobb pitvar-kamrai nyílást lezárja a jobb pitvar-kamrai szelep, amelynek van egy elülső, egy hátulsó és partíció szárnyak emlékeztető háromszög alakú lemez ín. A belső felületén a jobb kamra húsos trabecula és papilláris izmokat kúpos tendineus akkordok, hogy a csatolt a szelepcsappantyúk. Amikor csökkentése kamraizomra zárófülét és ebben az állapotban tartottuk ín akkordok, csökkentett szemölcsizmok ne hagyja, hogy a vér vissza a pitvarba.
Azonnal elején a pulmonalis törzs a pulmonális billentyű. Ez áll a első, bal és jobb oldali hátsó félhold alakú szelepek, amelyek kör alakban elrendezett, domború felülete felé kamrai üreg, és homorú - a lumen a pulmonalis törzs. A csökkentés izmos kamrai félhold alakú fedelet véráramlás nyomódnak a fal a pulmonalis törzs, és nem zavarja a véráramlást a kamra; és a relaxációs a kamra, amikor a nyomás az üregben esik, a visszatérő vér áramlását kitölti a zsebek közötti falak a pulmonalis törzs és az egyes semiiunaris szelepek és megnyitja az exponáló, szélük zárva vannak, és nem jut át a vér a kamrában.
A bal pitvar a rossz kocka alakú, a jobb pitvar elválasztjuk pitvari septum; Az első egy lapra a bal oldalon. A hátsó része a felső fal nyitott átrium négy tüdővéna, ami folyik dúsított vér a tüdőben O2. A bal kamra útján van csatlakoztatva a bal pitvar-kamrai nyílás.
A bal kamra van egy kúp alakú bázis felfelé. Az elülső részben az aorta ez egy lyuk, amelyen keresztül a kamra csatlakoztatva van a aorta. Helyett a kamrai kimenet aorta az aorta billentyű, amely egy jobb, bal (elöl) és egy hátsó félhold alakú szelepet. Között mindegyik fül és a fal a aorta szinusz. Aorta csappantyú vastagabb és nagyobb, mint a pulmonalis törzs. A pitvar-kamrai nyílás marad a pitvar-kamrai szelep első és hátsó háromszög alakú füleket. Belső felületén a bal kamra húsos trabecula és elülső és hátulsó szemölcsizmok ahonnan megy a mitrális vastag inas akkordokat.
A fal a szív három rétegből áll: a belső - a szívbelhártya, a középső - infarktus és kültéri - epicardiumot.
Ez jelenti a szívbelhártya rétege az endothel bélés a szív és az összes üregnek szorosan fuzionált alatta fekvő izomréteget. Ez képezi a szívbillentyűk, félhold alakú szelepek az aorta és a pulmonalis törzs.
A szívizom a legvastagabb erszényt, és funkcionálisan része a szívfal; kialakított szív harántcsíkolt izomszövet és áll szív szívizomsejtek csatlakozott egymás között a interkaiáit lemezek. Együtt izomrostok vagy komplexek miociták módon finom szemű hálózat, amely biztosítja a ritmikus összehúzódása a pitvarok és a kamrák.
A vastagsága a szívizom nem ugyanaz: a legmagasabb - a bal kamrába, a legalacsonyabb - a pitvarban. Szívkamrai szívizom három izom rétegek - a külső, középső és belső. A külső réteg egy irányban ferde izomrostok kinyúló a rostos gyűrűk egy szív csúcsának. A szálak a belső réteg van elrendezve hosszirányban ad és a papilláris izmokat és húsos tra-bekulam. A középső réteg van kialakítva egy kör alakú gerenda izomrostok, külön egy-egy minden kamra.
A pitvari szívizom, amely két réteget az izmok - felületes és mély. A felületi réteg rendelkezik egy körkörösen vagy keresztirányban elhelyezkedő szálak, és a mély réteg - hosszirányban. A felületi réteg az izmok ugyanakkor magában foglalja mind a pitvar és a mély - elválasztásához pitvarba. Izom kötegek pitvarok és a kamrák nincsenek összekötve.
A izomrostok a pitvarok és a kamrák származnak rostos gyűrűk, amelyek külön a pitvarok a kamrákból. Fibrotikus gyűrű köré a bal és jobb pitvar-kamrai nyílások, és egy bizonyos fajta csontváz a szív, amelyre a vékony gyűrű a kötőszövet körüli aorta lyukak pulmonalis törzs és a szomszédos jobb és bal rostos háromszögek.
Epicardium - külső héj a szív, amely magában foglalja a külső a szívizom és a belső réteg a savós szívburok. Epicardium állhat vékony kötőszövet borított mesothelium, magában foglalja a szív, a felszálló aorta és a pulmonalis törzs, a végtagok üreges és tüdővéna. Akkor ki ezeknek a hajóknak epikardiumába továbblép parietális lemez savós szívburok.
Ingerületvezetési rendszer. A szabályozása és koordinációja a kontraktilis szívfunkció által elvégzett vezető rendszere van, amelyet atipikus izomrostok (szívizom vezető szálak), amelyek a képességét idegi stimuláció a szívből a szívizom és automatizmus.
Központok a vezetési rendszer két csomópont: 1) B-pitvari nusno elhelyezve a fal között, a jobb pitvar megnyitása a vena cava superior és a jobb fül és a donor ágak a pitvari szívizom;
2) atrioventricularis, amely az inter-prekordialis septum alsó részének vastagságában helyezkedik el. Ebből a csomópont elhagyja a pitvar-kamrai köteg (köteg His), amely kiterjeszti a interventricularis szeptum, amely oszlik jobb és bal láb, amelyeket azután át a végső ága szálak (rostok Pur-kinetikus) és vége a kamrai szívizomban.
A SZÍV VÉSZFELVÉTELE ÉS MEGOLDÁSA. A szívre artériás, általában két koszorúér (koronária) artériákban a bal és a jobb. Jobb koszorúér kezdődik szintjén a jobb aorta sinus és a bal koszorúér - a bal sinus. Mindkét artériát kezdődik az aorta, kissé meghaladja a félhold alakú szelepek, és feküdjön a koronális barázda. Jobb koszorúér alatt halad a jobb pitvarban, koronális sulcus körülveszi a megfelelő felület a szív, majd balra a hátsó felületén, ahol anasztomizálnak ágak a bal koszorúér. A legnagyobb ága a jobb koszorúér a posterior interventricularis ága, amely alapján a névadó barázdát szív felé annak tetején. Branch a jobboldali koszorúér artériák vérellátását biztosító a jobb kamra és a pitvar fala, egy hátsó része az interventrikuláris septum, papilláris izom a jobb kamra, sinoatrialis- és atrioventrikuláris csomópontok a szív vezetési rendszer.
A bal szívkoszorúér között található az elején a pulmonalis törzs, és a bal fülkagyló fül két részre oszlik: a bal elülső leszálló és hajlítása. Bal oldali elülső leszálló ága az azonos név a horony a szív felé csúcsa és anasztomózisok a posterior interventricularis ága a jobb koszorúér. A bal koszorúér látja el a bal kamra papilláris izmokat, a legtöbb interventricularis sövény anterior a jobb kamra falában és a fal a bal pitvarba. A koszorúér-ágak ágai lehetővé teszik a vér áramlását a szív összes falához. Mivel a magas szintű metabolizmus a szívizomban anastomo ziruyuschie-össze rétegek mikroerek szívizom ismételt stroke-izom szálkötegek. Ezen kívül vannak más típusú vérellátásának a szív: pravovenechny, levovenechny és közepes, ha a szívizom kap több vért a megfelelő koszorúér ágak.
A szív vénei nagyobbak, mint az artériák. A szív nagy részét a vénás sinusban gyűjtik össze.
A sinus vénás áramlás: 1) nagy Vienna szív - eltér a csúcsa a szív, az elülső felülete a jobb és bal kamra, gyűjt vért egy véna homlokfelületei mindkét kamra és interventricularis septum; 2) a szív átlagos véna - gyűjt a vérből a szív hátuljáról; 3) a szív egy kis véna - a jobb kamra hátsó felületén fekszik és véreket gyűjt a szív jobb oldaláról; 4) a bal kamra hátsó véna - a bal kamra hátsó felületén kialakul és vért von be ezen a területen; 5) a bal pitvar ferde véna - a bal pitvar hátsó falától származik és vérből gyűjt.
A szív ereit, hogy nyissa meg közvetlenül a jobb pitvarba: elöl szív véna, amibe a vér áramlik az elülső falát a jobb kamra a szív és a legkisebb véna ömlenek a jobb pitvar és a kamrák és részben a bal pitvarba.
A szív érzékeny, szimpatikus és paraszimpatikus beidegzést kap.
Szimpatikus szálakat a jobb és a bal szimpatikus fatörzsek, átadva egy része a szív idegek továbbítják impulzusokat, amelyek felgyorsítják a szívverést, bővül a lumen a koszorúerek és paraszimpatikus rostok magatartás impulzusok, amelyek lassítják a szívfrekvenciát és szűk a lumen a koszorúerek. Szenzoros rostok a falakon receptorok a szív és a hajók állnak idegek megfelelő központja az agy és a gerincvelő.
A szív beidegzésének rendszere (VP Vorobyov szerint) a következő. A szív beidegzésének forrása a szív idegei és az ágak, amelyek a szívbe jutnak; vneorgannye kardiális plexus (felületes és mély) körül elhelyezett aorta és a pulmonalis törzs; szervetlen szívplexus, amely a szív falában helyezkedik el, és minden rétegén eloszlik.
A felső, középső és alsó nyaki, mellkasi és szív idegek kezdeni és felső nyaki II-V csomópontok A jobb és bal szimpatikus fatörzsek. A szívet a jobb és a bal vagus idegek szívága is beidegzi.
Felületi vneorgannoe kardiális plexus fekszik az elülső felületén a pulmonalis törzs és az aortaív homorú félkörív; vneorgannoe mély plexus mögött található az aorta ív (előtte a bifurkációs a légcső). A felületes plexus vneorgannoe tartalmazza a felső bal nyaki kardiális ideg a bal nyaki szimpatikus ganglion, és a szív bal felső ága a bal vagus ideg. Vneorgannyh kardiális plexus ágak alkotnak intraorgan kardiális plexus, amely attól függően, a helyét a szívizom rétegek hagyományosan osztva podepi-kardiális, intramuszkuláris és podendokardialnoe plexus.
Az inerváció szabályozza a szív aktivitását, megváltoztatja azt a test szükségleteinek megfelelően.