Használt gyógyszerek kezelésére tüdő tuberkulózis
Az alapelvek tuberkulózis kezelése összetett, folyamatos, megfelelő tartósság és irányíthatóság. Feladatok tuberculosis kemoterápia áll:
Elnyomása szaporítása Mycobacterium tuberculosis (MBT), és a betegség megelőzése;
Abacillation beteg és fertőzés megelőzésére;
Érni a teljes helyreállítási és megelőzésére.
Két megközelítés tuberkulózis kezelésére:
DOTS -módszer, által végrehajtott WHO és amely a szabványos kemoterápiás kombinációban alkalmazott szabványos tuberkulózis elleni gyógyszert (PTLS) és a standard kezelési idő közvetlen felügyelete alatt kapó betegek gyógyszer. A fő cél - a megszüntetése a baktériumok (negatív köpet). Mutatói kedvezőtlen kimenetel - az újbóli baktériumok és a szerzett gyógyszer-rezisztencia Hivatal.
Egyénre szabott kemoterápia figyelembe véve a forgalmazási folyamat masszív bakteriális szigetelés, a gyógyszer-rezisztencia, farmakokinetikai PTLS funkciók és azok kölcsönhatásainak mikrobiológiai és farmakológiai szinten.
- visszatérő tüdőtuberkulózisban a kenet;
- sikertelen kimenetele kezelés
- a kezelés folytatása szünet után.
- kevésbé súlyos VLT.
Alkalmazása egykomponensű szerek.
A kezelés az újonnan diagnosztizált betegek gyógyszer-érzékeny tüdőtuberkulózisban segítségével öt alapvető PTLS: rifampicin, pirazinamid, ethambutolt és streptomycin.
TB kezelés két szakaszra oszlik:
A kemoterápiát a klinikai formájáról és a tuberkulózis előfordulása, gyógyszer-rezisztens patogén, jelenlétében kísérő betegségek (krónikus nem specifikus légúti betegségek, a cukorbetegség, gyomor-bélrendszeri betegségek, máj, vese, szív-érrendszeri és a központi idegrendszerben)
Amikor kiválasztja PTLS minden beteg esetében figyelembe:
acetilezési fenotípus és a kiválasztás sebessége, az izoniazid (meghatározva napi dózis és az adagolás gyakorisága) és a befolyása a ezek a tényezők farmakokinetikájára más PTLS;
PM kölcsönhatások különösen farmakokinetikai és mikrobiológiai szinten;
a lehetőségét, hogy új gyógyszerek aktív hatóanyaggal szemben rezisztens MBT.
Izoniazid acetiláció fenotípus függ:
Variációk farmakokinetikáját rifampicin (a különbségek kiválasztási sebesség). Figyeltek meg a koncentráció a rifampicin betegeknél izoniazid acetilezés:
- lassú - magas és stabil;
- gyors - alacsonyabb;
- lassú, de egy hirtelen gyorsított kiválasztás - a legalacsonyabb.
A kiürülés sebességét izoniazid és rifampicin együttes alkalmazása a pirazinamid:
- jelentős lassulását kiválasztódását izoniazid és rifampicin a „gyors acetilátorok” hatása alatt a pirazinamidbói;
- nincs hatással a farmakokinetikájára pirazinamid, izoniazid és rifampicin „lassú acetilálók”.
kiválasztódását etambutollal sebesség.
kemoterápia lassú acetilezési fenotípus izoniazid.
A fázis intenzív ellátás (kórházi).
Izoniazid 5 mg / kg orálisan vagy parenterálisan a 10h reggel étkezés után naponta 6 hónapon;
Pirazinamid 30 mg / kg orálisan 14h étkezés után egy nap 6 hónap;
Rifampicin 10 mg / kg orálisan 830ch reggel, éhgyomorra, naponta 4-6 hónap;
Streptomycin / m 15 mg / kg 10-11ch am napi 2 hónap.
Folytatása kezelési fázis (járóbeteg, gyógy-, nappali kórház).
Belül egy nap 2-4 hónap:
Izoniazid 10 mg / kg 2 egyenlő részre elosztva (v10-18ch) étkezés után.
Belül 1p / nap minden nap 2-4 hónap:
Pirazinamid 30 mg / kg 14h étkezés után vagy
Ethambutol 30 mg / kg per 17h étkezés előtt.
kemoterápiával fejlett drogérzékeny tuberkulózis.
A fázis intenzív ellátás (kórházi).
Izoniazid 10 vagy 5 (lassú acetilezés típus) mg / kg napi 1830ch 10 és 4 hónap (több befelé 2MeS).
Belül 1p / nap 6 hónap:
Pirazinamid 25mg / kg 10h étkezés után egy nap;
Rifampicin 10 mg / kg, reggel éhgyomorra minden nap 830ch;
Ethambutol 30 mg / kg per 17h étkezések előtt egy nap.
Streptomycin 15 mg / kg 10-11ch am naponta 3 hónapig.
Folytatása kezelési fázis (járóbeteg, gyógy-, napközi)
Izoniazid 15 mg / kg 2 óra és 10 1830ch naponta, étkezés után;
Pirazinamid 30 mg / kg 1p / nap 10h étkezés után egy nap;
Ethambutol 30 mg / kg 1p / nap 17h étkezések előtt egy nap.
Az olyan egyedi kemoterápiájára jellemzi nagy terápiás hatékonyságot (% -ban) a hatóanyag-érzékeny a tuberkulózis paraméter abacillation hat hónap után a kezelés:
lassú acetilezés fenotípus izoniazid - 99,3;
gyors és lassú gyors kiürülés izoniazid acetiláció fenotípusok - 97,4.
Amikor a szokásos mód ugyanazt a kifejezést hatékonysága 82,3%.
A kezelés a pulmonalis tuberkulózis gyakran használt módja az intermittáló kezelés. Az alapelvek célja PTLS szakaszosan vannak:
Enyhe szerérzékeny tuberkulózis;
a használata hosszú hatású gyógyszer (rifabutin, etambutol kombinálva izoniazid);
fekvő- és járóbeteg ellátás szakaszaiban.
A komplex többkomponensű gyógyszerek.
Összetett, több LAN újonnan diagnosztizált tbc-s betegek kiválasztó drogérzékeny MBT használják az intenzív szakasz és a folytatása kezelési fázis.
A többkomponensű PM magas kezelési hatékonyságát. Így a kezelés hatékonyságát a kábítószer-érzékeny TB a paraméter abacillation hat hónap után a kezelés, kezelt betegek többszörös gyógyszer-, 95,5%.
kemoterápia Advanced Drug érzékeny tuberculosis fény segítségével többkomponensű gyógyszerek fix dózisban.
A fázis intenzív ellátás (kórházi).
Rifampicin + izoniazid + pirazinamid + ethambutolt 10 mg / kg (adagolt porifampitsinu) belsejében 1p / nap reggel éhgyomorra minden nap 830ch 4mes.
Folytatása kezelési fázis (járóbeteg, gyógy-, napközi)
Rifampicin + izoniazid + pirazinamid 10 mg / kg (adagolt rifampicin) belsejében 1p / nap reggel éhgyomorra 830ch minden nap vagy 2-4 hónap.
Kezelése gyógyszerrezisztens tuberkulózis.
A kezelés az újonnan diagnosztizált multirezisztens tuberkulózis megköveteli a találkozó előtt PTLS erősítették meg mikrobiológiai MBT rezisztencia, ami ismertté válik orvos mintegy három hónap múlva a beteg felvételi. Ebben a tekintetben a fejlett kritériumokat a jóslat a gyógyszer-rezisztencia újonnan diagnosztizált tbc-s betegek.