Gennyes tőgygyulladás illetékes egészségügyi on iLive
Annak ellenére, hogy jelentős előrelépést ért el a modern gyógyászatban és a fertőzések megelőzését, gennyes tőgygyulladás továbbra is sürgős sebészeti probléma. Hosszú távú kórházi, nagy a visszaesések aránya, valamint a kapcsolódó szükség ismételt műveletek esetekben súlyos szepszis, gyenge kozmetikai kezelés eredményeit továbbra is kíséri ezt a közös patológia.
Okai gennyes tőgygyulladás
Szoptatás gennyes mastitis fordul elő 3,5-6,0% a nők szülés. Több mint fele a nőknél fordul elő az első három héttel a szülés után. Gennyes mastitis megelőzte lactostasis. Ha ez utóbbi nem oldódott 3-5 napon belül, akkor az egyik klinikai formái.
Bakteriológiai képet szoptatás gennyes tőgygyulladás vizsgálták eléggé. A 93,3-95,0% -ában ez okozta Staphylococcus aureus, kimutatható egy monokultúrás.
Nelaktatsionny gennyes mastitis fordul elő 4-szer kevesebb laktáció. Ennek oka az előfordulása a következők:
- mell trauma;
- akut gennyes gyulladásos és allergiás betegségek, a bőr és a bőr alatti szövet az emlő (furunkulus, kelés, mikrobiális ekcéma, stb);
- fibrocisztás emlő betegség;
- jóindulatú emlődaganat (a fibroadenoma, Intraductalis papilloma et al.);
- malignus emlőtumorok;
- Beültetése külföldi műanyagok mellszövet;
- specifikus fertőző mell-betegségek (actinomycosis, a tuberkulózis, szifilisz, stb).
Bakteriológiai képet nelaktatsionnogo gennyes mastitis változatosabb. Körülbelül 20% az azonosított baktériumok az Enterobacteriaceae család, P. aeruginosa, anaerob és nem Clostridium fertőzés társítva enterobaktériumok vagy Staphylococcus aureus.
A sok az irodalomban idézett besorolása akut gennyes mastitis leginkább figyelemre méltó közös osztályozási Kanshin N. (1981).
I. Akut savós.
II. Akut infiltratív.
III. Abscessed gennyes tőgygyulladás:
- Apostematozny gennyes tőgygyulladás:
- korlátozott,
- diffúz.
- Mell tályog
- magányos,
- multi-üreg.
- Vegyes abscessed gennyes mastitis.
IV. Tályog gennyes tőgygyulladás.
V. nekrotizáló üszkösödés.
Attól függően, hogy a lokalizáció gennyes gyulladás megkülönböztetni gennyes tőgygyulladás:
- szubkután,
- subareolyarny,
- intramammáris,
- retromammalis,
- teljes.
Kezelése gennyes mastitis
A választás a műtéti eljárás függ a helyét és mértékét az érintett szövetekben. Amikor subareolyarnom és központi gennyes tőgygyulladás intramammáris végre paraareolyarny vágás. Egy kis emlőmirigy azonos hozzáférési lehet Hogoev, hogy nem több, mint két negyedre. A sebészeti kezelés gennyes mastitis szaporítóanyagok 1-2 vagy a felső mediális negyedkörben felső kvadráns intramammális formában sugárirányú metszetben által szállított Angerer. Hozzáférés a laterális kvadráns termelnek mell a külső az átmeneti szeres Mostkovomu. Amikor lokalizációja gyulladásos hangsúly az alsó kvadránsban, és amikor a retromammalis teljes gennyes mastitis hajtjuk bemetszést Hogoev emlő hozzáférési Hennig mellett kielégítő kozmetikai eredménnyel alakulhat mammoptoza Bardengeuer, mentén az alsó átmenetet emlő redők. Hennig és bejáratok Rovninskogo kosmetichny nem, nem előnyt élveznek a fentiekben hivatkozott, így most alig használt.
Excision emlő- és nem életképes szöveti beszivárgott gyártott néhány egészséges szövetek, amíg a kapilláris vérzés. Amikor nelaktatsionnom gennyes tőgygyulladás közepette fibrocisztás mastopathia, fibroadenóma végzett beavatkozás típusától ágazati ellátjuk. Minden esetben, gennyes mastitis kell végezni szövettani vizsgálata szövetet eltávolítjuk, hogy megszüntesse a rák és más emlő betegségek.
A legtöbb klinikus betartani taktikája kétlépcsős kezelésére gennyes mastitis. Az első szakaszban a csoport Hogoev. Mi folytat nyitott sebet vízoldható kenőcs alapú oldatok vagy Jodoforok elvezetését szorbensek. A jelenségek SIRS és a részletes emlő lézió antibiotikumot (oxacillin 1,0 g 4-szer naponta intramuszkulárisan vagy cefazolin 2,0 g 3-szor intramuszkulárisan). Amikor nelaktatsionnom gennyes mastitis empirikus antibiotikum terápia magában foglalja a cefazolin + metronidazol vagy linkomicin (clindamycin), vagy Amoksiklav monoterápiában.
A posztoperatív kezelés sebész képes ellenőrizni a seb folyamatot, irányítva a kívánt számra. Idővel szilárdan stoped gyulladásos elváltozásokat a seb területén csökken annak mikroflóra szennyeződés kritikus szint alá, az üreget részben van kitöltve a granulálás.
Egy második lépésben 5-10 nap elteltével végre kután emlő rekonstrukciós helyi szöveti sérülést. Tekintettel arra, hogy több mint 80% -ánál a gennyes tőgygyulladás - nők 40 évnél fiatalabb, a színpadon a rehabilitáció úgy vélik, hogy fontos és szükséges, hogy jó kozmetikai eredmény.
Dermepenthesis termelnek módszerével J. Zoltán. Kimetszett bőrt, fal élei és az alján a seb, így ez egy lehetséges ék alakú kényelmes elvarrásba. Wound leeresztő átmenő vékony perforált vízelvezető révén származó kontrappertury. Maradék üreg megszüntetése kivetése mély varratok felszívódó varrat egy atraumatikus tűvel. A bőr szabhat intradermális varrat. Drain csatlakozik pnevmoaspiratoru. A szükség folyamatos mosás a seb egy kétfokozatú terápiás stratégiák végeztünk csak aspirációs seb. Vízelvezető eltávolítását rendszerint a harmadik napon. Amikor laktoree vízelvezető lehet tekerni egy hosszabb ideig. Az intradermális varratot eltávolítjuk 8-10 nap.
Elvégzése bőr plasztika után csökkenés gennyes folyamat csökkentheti a komplikációk száma 4,0%. Ez csökkenti a deformáció az emlő, a megnövekedett kozmetikai eredmény beavatkozást.
Általában gennyes gyulladás befolyásolja egy melle van. Kétoldalú szoptatás gennyes tőgygyulladás meglehetősen ritka, csupán 6% -ában.
Egyes esetekben, amikor van egy seb lapos mell kis méretű eredményéről gennyes tőgygyulladás, akkor varrjuk szorosan nélkül vízelvezetés.
A kezelés súlyos formáinak gennyes gennyes tőgygyulladás nelaktatsionnogo folyó anaerob flóra, különösen olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében történelem, nagy nehézségekkel jár. A fejlesztés a szepszis a háttérben kiterjedt gennyes elhalt hangsúlyt eredményez magas halálozási arány.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: