Gyógy elváltozások a vékonybél
Még nincs mélyreható tanulmányokat gyógyszerek bélrendszeri elváltozások. Ez magyarázza, hogy nincs módszer egyszerű és gyors eltárgyiasítás morfológiai változások és funkcionális zavarok az emésztőrendszerben. X-ray vizsgálat nem teljesen azoknak a követelményeknek, amely a diagnózis. Ez ad viszonylag kevés coprogram. Tanulmány béinedvben, vékonybél biopszia és radioizotóp vizsgálatok, valamint rádiótelemetriás technikákat nem lehet széles körben alkalmazzák a média mindennapi diagnosztikai tevékenységet. Biokémiai vizsgálati módszerek a különböző enzimes intesztinális elégtelenség nyilvánosságra csak egy része a komplex folyamatok előforduló a vékonybélben, és a fal. Az egyesített ilyen technikák alkalmazásával, hogy nagy mértékben lenne tárgyiasítani zavart szerkezete és funkciója a vékonybélben. Mostanáig azonban ez megtörtént, hogy meggyőződjenek a káros hatásai bizonyos gyógyszer, és kapcsolatban számos mások.
Amikor gyomorürülés normál expozíciós időt szájon irritálja a vékonybél gyógyszerek csökken vagy megszűnik miatt oldást vagy hígítást a gyomorban. Rapid kiürítése a tartalmát a gyomor és a belek betegeknél eltávolított gyomorból a gyakori elváltozás a vékonybélbe élelmiszert és gyógyszert. Ezeknél a betegeknél ható gyógyszerek a gyomor, nem lehet azonos a hatása a vékonybél és hipertóniás oldatok élelmiszer, különösen a cukor, egyes esetekben okozhat a fejlesztési dömping-szindróma. Ezért úgy vélem, hogy az egészséges gyomor akadályozza a káros hatások bizonyos gyógyszerek a vékonybélben.
Gyógy elváltozások a vékonybél többnyire toxikus természete
Antibiotikumok. Neomycin. széles spektrumú antibiotikum, nehéz oldódik és nehezen felszívódó, használják leggyakrabban céljából „bél sterilizálás” műtét előtt vagy hepatikus kóma. A napi 4 g dózissal néhány napig, mint eredményeként a közvetlen érintkezés mérgező hatása a vékonybél nyálkahártya, számos funkcionális és morfológiai változásokat. Az első tünet steatorrhea, majd rendellenességek; felszívódását cukrok, hogy igazolni lehet tesztek segítségével a glükóz tolerancia és a D-xilóz, valamint a vizsgálati Schilling. Ugyancsak feltüntetjük megnövekedett nitrogén-kiválasztást székletben, nátrium és kálium. Neomycin enteropathia fordul elő és a klinikai tünetek hasonlóak tüneteinek idiopátiás sprue-szindróma. A vékonybél-biopsziával észlelt ödéma és celluláris infiltráció a lamina propria, megvastagodása és megrövidülése a bélbolyhok és mélyülő kripták. Mind a klinikai és hisztomorfológiai változások visszafordíthatók, eltűnnek teljesen után néhány nappal a kezelés abbahagyása után neomicint. Rothfeld megállapította, hogy a megfelelő időben: kortikoszteroidok neomicin malabsorbtsionny szindróma csökken. Ha a kezelés alatt neomycint beteg beveszi, hogy az élelmiszer gluténmentes, rossz felszívódás szindróma nem fejlődik, hogy van. E. A mellékhatások okozta neomicin, lehetséges, hogy figyelmeztesse.
A orális kezelés penicillinnel, és tetraciklin kloromicetin is megfigyelhető, bár kisebb mértékben, steatorrhea, általában nagyon gyorsan eltűnnek a kezelés abbahagyása után.
Ilyen esetekben észleltek általunk kezelésére gentamicin és a kanamicin. Steatorrhea gyakrabban fordul elő hosszan tartó kezelés esetén két vagy több antibiotikumot egyidejűleg, mint például a klóramfenikol és a penicillin, tetraciklin és penicillin, és így tovább.
Hosszan tartó orális adagolása széles spektrumú antibiotikumok (. Neomicin, kanamicin, stb) vezethet elnyomása diszacharidáz és dipeptidaznoy aktivitást a vékonybélben (Paes et al.) - az úgynevezett merülnek fel. megszerzett hullámformák különböző kiviteli alakjainak diszacharidáz enteropathia, illetve ragasztással-borkősav enteropátia.
Szerzett diszacharid intolerancia, antibiotikumok által okozott kezelésére széles hatásspektrum, megkezdené egy klinikai kép, amely hasonlít a képet veleszületett diszacharidáz hiány. Leggyakrabban, van laktóz intolerancia (a fogyasztás a friss tej), kevesebb, - szacharóz, maltóz és izomaltóz. Jellemzően, a betegek jó általános állapotú, de miközben egy étkezés tartalmazó laktóz, szacharóz, maltóz és izomaltóz, általuk kifejlesztett különböző mértékben diarichesky kólikás fájdalom szindróma és gyakori széklet folyékony habképző széklet: savas reakcióhoz. A szövettani vizsgálat a bélnyálkahártya leggyakrabban észlelt részleges vagy részösszeg atrófia.
Glutén enteropathia szerzett miatt antibiotikus kezelés is hasonlít veleszületett intolerancia élelmiszerek glutén tartalmú - a búza, rozs, zab és árpa. Klinikailag a betegséget általában kimutatható a kezelés alatt széles spektrumú antibiotikumok, és van kifejezve étvágytalanság, hányinger és gyakran hányás. A betegek kezdődik tartós hasmenés akár 1500 g büdös keverve több hab széklet gázokat. Gyakran kashistyh székletben megfigyelhető nyálka és vér, majdnem az összes beteg kifejezett puffadás.
A diagnózis a diszacharidázdefícienciához enteropátia, és a glutén intolerancia tisztázása után számos tanulmány: kinevezés étrendjüket inklúziós és nem-felvétel az étrendben tartalmazó élelmiszerek glutén, illetve diszacharidok gliadin vizsgálat, a különböző minták a terhelést cukrok, a meghatározása diszacharidáz aktivitás a homogenizátumot a bélnyálkahártyán módosított módszere Dahlquist vizsgálata ürülék és így tovább.
Kezelés megszerzett diszacharid intolerancia, illetve glutént okozta antibiotikum széles spektrumú rejlik a közvetlen alkalmazás megszüntetése az antibiotikum, eltávolítása a beteg étrendjének tartalmazó élelmiszerek glutén és a diszacharidok 1-2 év, kontroll lehetséges előfordulásának Diszbakteriózisi. széles vitamin terápiát, és így tovább. Általában a kellő időben ezen intézkedések elfogadását vezet a helyreállítás morfológiai és funkcionális változások és teljes gyógyulás.
Antikolinerg szerek és ganglioblokiruyuschie saját hosszú használat alacsonyabb tónusú és gátolják a motilitás a vékonybél és rontja a felszívódását. Gyakrabban operált betegek és túladagolása a gyógyszer okozhat paralitikus ileus.
Klinikailag együtt a romló általános állapota előtérbe fájdalmas puffadás, hányás és nem a bélmozgást. Ha X-ray volt a növekedés bél szeresre gidroaericheskimi árnyékok. A kezelés után működő paralitikus ileus okozott antiholiiergicheskimi és ganglioblokiruyuschimi eszközökkel, hogy leállítja a Drug Administration, bélben oldódó aspirációs próba a felgyülemlett folyékony tartalmát és normalizálása víz és ásványi anyagok egyensúlyát. Bár ritka, de szükség lehet ileostomia.
Mellékhatások nem vizsgálták a vékonybélben az alkalmazás citosztatikumok. Együtt hematológiai változások kezelésére kapnak, és a vereség az emésztőrendszer hám és főként a vékonybélben. Mint csontvelői sejtek, bélben mirigyek folyamatosan szaporodnak. A hám a vékonybél nagy a regenerációs képessége. Liberkyunovyh normális kripták vannak nagyszámú mitózis. Hosszan tartó kezelés és a megnövekedett dózisa citosztatikus késleltető szerek osztódását és gátolja a növekedést és a sejtek proliferációja. Így nagy dózisban citosztatikumok vezethet súlyos enteritis, illetve gastroenterocolitis, néha, különösen a végbél, a fekélyes változások jellegét.
Alkiláló anyagok. Amikor kezelésére nitrogenmustardom és származékainak terápiás dózisokat néha kapunk gasztrointesztinális változásokat vezetnek hasmenés, és gematemeze Melun. Citosztatikumok és etilén-imin-csoport etileniminbenzohinonov súlyos mellékhatásokat okozhat a bél, mint például figyelték meg a kezelést a nitrogenmustardom. Ezek azonban sokkal ritkábbak. Bayer E és TEM ritkán vezetnek elváltozások a vékonybél, általában írja vérzéses hajlam. Hosszan tartó kezelés után myleran leírt piszkos-barna pigmentáció a bőrön és a nyálkahártyákon.
A kezelés az anti-metabolitok megfigyelt pontkorrózióval fal vékony, vastagbél és végbél, és véres hasmenés. Általában ezek a változások kísérik fekélyes stomatitis, hurutos glosszitisz, néha a megjelenése gyomor- vagy nyombélfekély és néha perforáció a már meglévő. Perforálás előfordulhat kezelésében bizonyos tumorok a bélben 5-fluor-uracil és az 5-ftorodeoksiuredinom. Nem gyógyítja a daganat, de gátolja annak fejlődését, és csökkenti a hangerőt. Leírunk perforáció, majd a kezelést a peritonitis retikuloszarkóma mehlortamingidrohloridom vékonybélben miatt gyors olvadása a tumor.
Azoknál a betegeknél, bazális sejt karcinóma végeztünk biopsziát a vékonybél intravénás beadása után 2-5 mg / kg aminopterin, rendre ametopterina. Amikor alatt vizsgáljuk egy közönséges mikroszkóp, nem volt változás.
Azonban, amikor az elektron-mikroszkópos vizsgálat azt találtuk, hogy jelentős kárt a sejteket, amelyek lefedik liberkyunovye kripta, és Becher, és Paneth sejtek és sejtek, fejeződik ki a fragmentáció és a mitokondriális duzzadás, változások a vakuolumok a Golgi-készülék és az endoplazmás retikulum. Ezek a változások a szinten lyulyarnom subtsel kapcsolatos sejtszervecskéket, belül bekövetkezik 6 órával a beadás után a metotrexátszármazék, csökken 48 óra múlva, és 96 óra után teljesen eltűnnek. Trier azt mondta, hogy annak ellenére, hogy a jelenléte ultrastrukturális morfológiai változásokat észleltünk a betegeknél, akik csak csekély vagy semmilyen tünet a bél.
Citosztatikus alkaloidok - kolchicin, kolhamin, podofilin és vinkaleykoblastin - fejezte kariokineticheskie nukleáris mérgek. Járnak az osztódó sejteket, és a sejtek nyugalmi állapotban. Dustin találtuk, hogy alkaloidok esnek hellebore reteszeléssel mitotikus osztódása a sejtek a gyomor nyálkahártyáját.
A mérgezés tünetei a kolchicin, ami körülbelül 100 éve alkalmazzák a köszvény kezelésére. kifejezett elsősorban bélrendszeri elváltozások, függetlenül attól, hogy a gyógyszer szájon át vagy parenterálisan adjuk be, mint az utóbbi esetben a vesén keresztül a bél nyálkahártyáját. Kolhicinmérgezés formájában fordul elő súlyos enterocolitist - a muko - véres hasmenés. Van néha egy képet akut has adta az alapját a készítmény téves diagnózis és a felesleges laparotomia.
Ilyen laparotomiát megmutatta diffúz subserous és bélfodri vérzés, valamint az erózió és fekély a bélnyálkahártya. Hisztomorfológiai megfigyelt rendellenes mitózist és kariokineticheskaya blokád. Normál kariokineticheskie számadatok és regenerációs a bél epitélium után figyeljük meg 72 órával a kezelés abbahagyása után kolhicinnel.
Nemrégiben inkább hozzárendeléséhez kolhamin, különösen orális kezelés a krónikus mieloid leukémia, mert ez 30-40-szor kevésbé toxikus összehasonlítva a kolchicinnel és sokkal nagyobb terápiás hatást. Egyes betegeknél, ez okozhat hányingert, gyomorégés, hasmenés, általában 2-3 nappal megelőzően egy számának csökkenése a granulociták.
Vinkaleykoblastin erősebb kolchicin és késlelteti a sejtosztódás korai metafázisban. Okozta mellékhatások - leykotsitopeniya és hasmenés - megszűnnek a kezelés abbahagyása. Okozta hasmenés elváltozások a vékonybélben.
Az antibiotikumok citosztatikus hatását leggyakrabban használt sanamitsin. Különböző dózisokban az egyéntől függően reaktivitás a mikroorganizmus, ez okozhat számos gastroenterokolitnyh - hasmenés és hányás kíséretében stomatitis és glossitis. Általában ezek a hatások eltűnnek néhány nap után a kezelés abbahagyása után sanamitsinom.
Annak érdekében, hogy a citosztatikus és uretán. Okozhat gastroenterocolitis ritkán savós vagy vérzéses nyelőcsőgyulladás.
A gyógyszer allergiás elváltozások a vékonybél
A vékonybél miatt a „nagy felülete, nagy teljesítményű és gazdagság tahitroficheskih szöveti érképződés azok funkcionális jellemzői különösen kedvező kizáró hyperergic különböző reakciókat, beleértve a gyógyszer etiológia.”
Gyógyszer allergia vékonybél leírt kezelésére penicillin, tetraciklin-származékok, butazolidinom, neosalvarsanom, fenacetin, stb PAS.
A klinikai lefolyása gyógyszer allergia vékonybél formája lehet az akut enterocolitis, mechanikus ileus, mesenterialis thrombosis, infarktus és nekrózisa a bélfalon vagy Henoch-Schönlein purpura. Attól függően, hogy az uralkodó a klinikai tünetek három formája: 1) allergiás hasmenés; 2) allergiás rendellenességek miatt áthaladás a vékonybélben, és 3) anafilaxiás sokk a gyors fejlődése.
1. Allergiás hasmenés (enteritis allergica) jellemző a kapcsolati gyógyszerallergia a vékonybélben. Ezekben az esetekben, figyelembe egy antigén-hatóanyag eléri a vékonybélben, hozzuk érintkezésbe a nyálkahártyát és a kötődés antitestek előállítására itt, ez nem okoz reakciót az ő. Ezt a reakciót expresszálódik a bőséges nyák-savós váladék, kapilláris vérzések és mozgásukban korlátozott. Az eredmény egy allergiás nyálkás, ill. muko-véres hasmenés, ami egy folyamatos tünete a gyomor-bél allergia. Hasmenés kiemelte a robbanékony természete és gyakran kíséri más allergiás reakciók: urticaria, kötőhártya-gyulladás, eosinophilia.
2. A második típusú allergiás reakció a vékonybél, ami leginkább kezelni átjárhatóságát. Van egy úgynevezett. allergiás bélelzáródás miatt kifejezett vérbőséget és ödémát a bélfalon, és is társulnak bélfodor. Ödéma okozza szűkület a vékonybél, néha elég hosszú távolságot. A szakirodalom leírja a Allergiás okozta ödéma bélszűkület szektor hossza 190 cm. Rész bélben, felett található, a szűkült rész a kiterjesztés. Bár kevésbé gyakori, ez lehet az oka, hogy a szívizom vérbőség, vérzés és ödéma, ill. nekrózis a bélfal. Feltétel általában akkor fordul elő a klinikai képet az akut has, és gyakran eredményez gyorsan műtét észlelésére patológiás változások leírt.
3. anafilaxiás sokk. társított a vékonybélben (lényegében az a szerv, amely fejleszti sokk) - egy harmadik típusú bélben oldódó allergiás reakció. Ő folytatja igen súlyos általános (kardiovaszkuláris és idegrendszeri) és a helyi tüneteket része a vékonybélben. Ha X-ray mutatnak erős kitágulnak és megduzzadnak nyálkahártya redők. Megváltoztatása a nyálkahártya mentesség miatt ödéma és fokozott hang muscularis nyálkahártyákon. A hipertóniás állapotban muscularis propria okozhat rendellenességei a vékonybél permeabilitás, és még súlyos obstrukció szindróma.
Jellemzően a folyosón keresztül a vékonybél rendkívül felgyorsult. Ehelyett 3-6 óra utazási idő lerövidíthető, hogy 10 perc alatt. A klinikai kép súlyos. A páciens egy sokkos állapotban - homályos tudat, hideg veríték. Pulse gyenge. Panaszok súlyos görcsös hasi fájdalom. Van erősebb hasmenés. Amikor gyors diagnosztikai alkalmazás irányultság és antishock események kapcsolódó intravénás injekció anti-allergiás szerek, a beteg származhat sokkos állapotban.
A kezelés dózisa allergiás megbetegedések a vékonybél eltér a allergiás betegségek kezelésére általában.