Etiológia, patogenezis, osztályozás, klinikai jellemzők és diagnosztika akut fertőzés fogeredetű
5. évfolyam
Akut odontogenikus fertőzés egyik sürgető probléma a modern sebészeti fogászat. Az utóbbi években megnőtt a betegek száma akut odontogenikus gyulladásos betegségek, gyakran megfigyelt súlyos, progresszív lefolyású, bonyolítja az akut légzési elégtelenség, mediastenitom, meningoentsifalitom és egyéb intracranialis gyulladás, szepszis, szeptikus sokk.
Előrelépés ellenére történt akut odontogén gyulladásos betegségek és azok szövődményei, mortalitás magas marad, kiemelve a korai diagnózis szükségességét, prognózisában és természetesen a hatékony kezelés.
Gyakran van egy változás a klinikai kép, a betegség, különösen az elején annak, ami megteremti a diagnosztikai nehézségeket. Az elmúlt évtizedekben több közös agresszív kiömlött tályogok, osteomyelitis, voltak súlyos szövődmények.
II. A cél a munkát.
A cél ennek a munkának, hogy tanulmányozza a etiológia, patogenezis, osztályozása és diagnosztizált akut fogeredetű fertőzés.
III. az említett célokat megfogalmazták, hogy elérjék
a következő feladatokat látja el:
Hogy tanulmányozza a szakirodalmat, és hogy a felülvizsgálatot.
Ahhoz, hogy tanulmányozza a klinikai és laboratóriumi diagnózist az akut gyulladás a szájsebészeti területen, attól függően, hogy a fajtáit és fázisok.
Ahhoz, hogy nyújtsák be észrevételeiket a heveny fertőző folyamat és módszertan a kutatás.
Módszerek leírása a kutatás akut odontogén folyamatban.
Bemutatta a következtetések eredményeit tükröző megfigyelés és kutatás.
Etiológia.
Gyulladásos betegségek etiológiai tényezője a legtöbb esetben (96-98%) van odontogén fertőzés, azaz a Eloszlás mikrobiális szer az üregből a fogszuvasodás komplikációk, első apicitis (periodontitis), majd a több apró lyukak a kortikális csont a fogak lyuk csontvelő terek alveoláris csont.
A kórokozója akut odontogén fertőzés a helyzet a hatalmas fehér vagy Staphylococcus aureus, gyakran formájában monoinfection vagy kombinációban más coccal növény, például Strep.
Napjainkban egyre fontosabb a fejlesztés odontogén betegségek válik asszociatív gombás-bakteriális formában. Vannak értéket ezekben a betegekben szignifikáns jelenlétére háttér betegségek (cukorbetegség, daganatok, tuberkulózis, stb), a nem megfelelő kezelés a betegek segítségével a modern terápiák (antibiotikumok, kortikoszteroidok, tsitastatiki stb), és számos más tényező. Meg kell figyelembe venni azt a tényt, hogy a szájüreg sporofitiruyuschie mikroorganizmusok vannak összekapcsolva dinamikus egyensúlyi állapot, ami képződik az evolúció során, és karbantartott immunitás tényezők nyújtó homeosztázis. Amikor a fent említett betegségek és állapotok közötti egyensúlyt a különböző típusú mikroorganizmusok tartozó gomba-bakteriális szervezetek vannak törve, van egy Diszbakteriózisi, ami után van aktív szorzás kevert flóra, különösen okoz felfekvő saját downstream gyulladásos folyamatok.
Ennek eredményeként a vizsgálatok 38% -ánál a gyulladásos folyamatok okoznak odontogén vegyes gombás és bakteriális flóra. A leggyakrabban észlelt staphylo- együtt streptococcus actinomycetic Candida gomba. Penicillium, Ahodotorula.
Mint egy megnyilvánulása a fertőző folyamat kölcsönhatás mikro- és makro-organizmusok, mikrobiális tulajdonságai bizonyos mértékben befolyásolja a karakter a flow-fertőző gyulladás, ami bizonyos jellemzői a betegség megnyilvánulásai. Azt találtuk, például, hogy a betegek az ilyen korlátozott formában akut odontogén fertőzések, mint a periodontitis, csonthártyagyulladás, mikroflóra fertőző fókusz kerül bemutatásra gyakran streptococcusok, és olyan betegeknél, gennyedéssel és tályogok, odontogén osteomyelitis a pofák - Staphylococcus aureus és társulási béta-hemolitikus streptococcus. Amikor odontogenikus által okozott fertőzés patogén Staphylococcus gyakran megfigyelt fejlődése osteomyelitis az állkapocs, míg a nem kórokozó törzsek ezen mikroba általában okozhat megjelenése admaxillary tályogok, kelések.
A jelenléte a fertőző járvány spórátlan anaerobok előnyösen meghatározza vértisztító jellegű gyulladás és jellemzően tekintettel műtéti seb: felülete van bevonva egy réteg szürke nekrotikus szövet a sebből jön bűzös szag, detektálható jeleit gázképződés a szövetekben, váladék egy zavaros szürke folyékony vöröses.
Ahogy feltételesen patogén mikroorganizmusok, ezek számos „ellátások”: magas virulencia és toxicitást, ellenáll a legtöbb hagyományos antibakteriális szerek, magas szintű mikrobiológiai szennyeződés. Ha megsérti a természetes egyensúly a test-mikroba anaerob baktériumok a vérbe, szervek és szövetek, súlyos gyulladást, gyakran végzetes következményekkel jár, különösen akkor, ha bacteremia.
Lényegében, a válasz arra a kérdésre, hogy milyen módon alacsony patogén és nem-patogén mikroorganizmusok behatolását a szájüregben és a periodontális csontszövet, okozhat van egy gyors fertőző-gyulladásos folyamat, kapott elején a XX század, és M. Arthus GP Szaharov. Azt találták, hogy miután 4-5 alkalommal szubkután beadása nyulakban lószérumot a helyén felbontású intradermális injektálásával szérum előfordul erőszakos gyulladásos reakció súlyos megváltozása. Mivel a kísérlet során az állatok kaptak idén-cal szérum, arra a következtetésre jutottak, hogy a mechanizmus a megfigyelés, amely a jelenség kapcsolódó változás nyúl szervezet képességét, hogy reagálni újbóli bevezetése az idegen fehérje. Pozdov-it, ez a jelenség arra használták, hogy reprodukálja a osteomyelitis a hosszú csontok a kísérletben, és osteomyelitis a mandibula.
Jelenleg a mechanizmus a jelenség a Arthus-Szaharov érteni elég jól. Besorolása szerint a G. H. Cell és R. R. Coombs tartozik, hogy írja be a III immunopatologicheskih rea-TIONS. Ennek lényege a következő. Befolyásolja a testbe belépő savófehérje, amely antigén tulajdonságait, indukálja olyan antitestek termelését, és ez az alapja az érzékenységet. Ezzel a háttérrel, topikális adagolásra reagáló antigén dózis követ behatolása az utóbbi a véráramba, ahol az alakított antigén-antitest komplex. Ez a komplex van rögzítve a membránok a vaszkuláris endoteliális sejtek, átalakítja őket ezáltal a célsejthez. Polimorf magvú leukociták. fagotsitiruya immunkomplexek,
P
IS1. Néhány mechanizmusok szövetkárosodás a fejlesztés odontogén fertőzéses-gyulladásos folyamat.
Egyetlen átmenetileg károsítja a sejtmembránt, ami a kibocsátás a lizoszomális znzimov, gyulladásos mediátorok. Ezt követi az aktiválás a harmadik trombocitafaktor és lehet oka az intravascularis koaguláció, ami zavar a mikrocirkulációt és nekrózis tkani.Est okkal feltételezhető, hogy a leírt immunológiai reakció játszódik patogenézisében fogeredetű fertőzés. Jogi, igen, odontogén gyulladásos betegségek az antigének más jellegű, mint a Arthus-Szaharov kísérletek, SM Derizhanova és mások. A szerepe antigén járnak produk-you baktériumok alapvető aktivitás, a szerkezeti elemek a mikrobiális sejtek szabadulnak halála után. Ez az értelmezés egyik patogenézisében odontogenikus fertőzés lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hogy miért sok beteg, mint a rev-A betegségek kórokozó mikrobák. Úgy tűnik th, szenzibilizált szervezetben azok károsító hatása közvetíti a mechanizmusok most leírt immunpatológiás reakciók (ábra. 1). Tekintettel a szenzitizáció mikroorganizmus Staphylococcusok és a Streptococcusok, mint a legtöbb valószínűsége NYM kórokozók odontogén gyulladásos betegségek, akkor kell előznie a megjelenése odontogén fertőzés, azaz. E. Érzékenyítés következik hatása alatt az azonos típusú fertőző hangsúly bármely más mikroflóra. A penetráció a mikro-robov keresztül egy hiányosság a fogászati kemény szövet és cellulóz különösen a periodontális audio TCA-organizmus fokozott érzékenységet.
De hiba lenne figyelembe venni a tényt, a fejlesztési fertőző és allergiás gyulladás helyén bevezetése mikro-robov be a fogágy, mint jelenség egyáltalán káros makroorga-nism. A biológiai jelentősége ennek a reakciónak abban a tényben rejlik, hogy a leendő gyorsan kapcsolja be a immunmechanizmusokkal lokalizálni a fertőző fókusz, megakadályozzák a általánosítása a fertőzés, és fenntartja az állandóság a belső környezet a mikroorganizmus.
Odontogén fertőzés megkülönböztető jellemzője az, hogy a test a beteg nem tud önállóan, anélkül, hogy a megfelelő kezelést intézkedéseket a szállítás mikroorganizmusok periodontiumban keresztül fog gyökérkezelés. Ez azt jelenti, hogy rasschity HÉA az öngyógyítás és a teljes megszüntetése fertőzéses és gyulladásos fókusz periodontiumban nem szükséges. A legjobb esetben van egy stabilizációs folyamat, ami egy krónikus kandalló odontogén fertőzés, amely in-SRI álló dinamikus egyensúly a beteg testén.
Mit árthatnak az egyensúlyi ravnove-Sia között a fertőzés forrása és a beteg test, okozhat gyulladást és diffúziós Hibaelhárítás fertőzés túl az eredeti határok? A válasz erre a kérdésre nagy gyakorlati jelentős hidak, mivel lehetővé teszi, hogy milyen módon, hogy megakadályozzák az ilyen szövődmények és racionális kezelése.
Ezek közé okok említhetjük magasabb beállított virulencia mikroflóra (patogenitási vizsgálat) miatt Nara-sheniya kiáramlási traktus váladékot keresztül gyökérkezelés miatt SLE-tea alá egy üregébe élelmiszer tömegek akár szándékos előre eltömődése a töltőanyag. Sionban fertőző járvány növeli a koncentrációt a mikrobák, azok toxinok és szöveti bomlástermékek, amelyek törvényei szerint a diffúzió és ozmózis egyre lassan a kötőszövet kapszulának a szomszédos szövetben. Itt is van egy közvetlen káros hatással a szöveti szerkezetek vagy pro-Nikaya a véráramban, és képeznek immunkomplexek vyzy HÉA a reakció előrehaladását az Arthus-típusú Szaharov jelenség t. E. A helyi gyulladásos folyamat a jelenségek Al-teratsii.
Klinikailag ez expresszálódik formájában akut súlyosbodása krónikus periodontitis th vagy egyéb akut gyulladás ODONTO-gént. Ezen túlmenően, a kiáramlási obstrukció kedvező feltételeket teremt a fejlesztés anaerob mikroflóra, ami végül növekedéséhez vezet a virulencia fertőzéses eredetű.
Egy másik mechanizmus disequilibrium közötti krónikus kandalló odontogén fertőzés, és a test a beteg kapcsolódó me-mechanikusan sérült kötőszöveti kapszula, amely kíséri növekedése annak permeabilitását. Ez akkor fordulhat elő, ha eltávolítja a fogat krónikus fogágybetegség, éles fogak túlzott túlterhelés rágás közben a szilárd táplálékot, ha belép az élelmiszer szilárd idegen testek. Nyomás során tapasztalt fogak ezt továbbítjuk a fertőzés-Onny kandalló keresztül folyadék töltési intercelluláris terek pro-on kötőszöveti kapszula. -set sérült kötőszöveti kapszula hatása alatt mechanikus trauma, sokk, és növeli a hidrodinamikai permeabilitás kísérte terjedt túl a fertőző OCHA-n a mikrobák, azok toxinok és szöveti törmeléket. A Sensi-bilizirovannom test okozhat fejlődését immunpatológiai reakció típusú Arthus-Szaharov jelenség.
Permeabilitásának növelésére a kötőszövet kapszula is hozzájárul, hogy az a tény, hogy a fertőző hangsúly behatolását vagy érzékenyített limfociták, ahogy nevezik ölő limfociták (killer). Ennek eredményeként a inter-akció ilyen limfociták antigén szabadul limfokininy, hogy a sérült endogén tényezők.
A krónikus fokális akut odontogén in-fektsii oka lehet, hogy változások a funkcionális állapot-ence immunológiai rendszerek, immunológiai reaktivitás változás, azaz. E. A változás a szervezet képességét, hogy reagáljon egy ingerre, amely a fertőző hangsúly.
Ami a szöveti struktúrák a fertőző fókuszmező, az eredmény a korábbi érintkezés antigénekkel (Bacto BLE exo-és endotoxinok) ezek sensibilizi-MENT, t. E. a felszínen a sejtmembránok ezen antigének. Ezeknek az érzékenyített célsejteket antitestekkel a komplement jelenlétében okoz azok citolízist. Ebben az esetben, a sejteken kívül helyezkednek lizoszomális enzimek média a madárriasztó gyulladás és más biológiailag aktív anyagok, ami károsodást új szövetek struktúrák és a gyulladásos választ. Klinikailag ez megnyilvánult súlyosbodása krónikus fogeredetű fertőzés. A megsemmisítése szövet fertőző központi övezetben, amikor egy ilyen mechanizmus súlyosbodását [Auto raj típusú immunpatológiás reakciók C.H.Gell és R.R. Coombs] kifejezése rendszerint mérsékelten, hiszen nincs csatlakoztatva. terjedését a mikroorganizmusok és azok termékei élettevékenységének Áramlási sebesség új szöveti struktúrák. Súlyosbodása gyulladásos kormányzati jelenségek, mint a visszhang a múltbeli események, reflexiót zhaya növelte a szervezet ellenálló képességét a fertőzésekkel szemben.
Minősítést.
Között Chloe és a nyak gyulladásos betegségek legnagyobb részét odontogenikus folyamatok hosszú sebészeti
1. reakcióvázlat.
tomatologi különböző iskolák különbözőképpen értelmezik. Hiánya a hagyományos osztályozási hyperdiagnosis eredményezte, amikor az azonos betegség jelöljük különféle kifejezések, ami miatt a hibás megközelítés kezelésére odontogén gyulladásos betegségek.
Rendszerezése csont gyulladás fejlődött Pashekorovskim VV és Grigoryanom AS Ez tükröződik az eredeti besorolási séma hangszórók Gruzdev fogeredetű fertőzés NA Ez a diagram mutatja lehetőségek átmenet az egyik forma (fázis), és a gyulladás más kiviteli alakoknál részvételét a gyulladásos folyamat a lágy szövetekben (1. ábra).
Shargorodskaya osztályozási, amelynek alapja a klinikai és morfológiai elveket.