Megkötés a tüdő - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
megkötése a tüdő
-megkötés (szeparáció) tüdő - veleszületett rendellenességek részleges vagy teljes szétválasztására, és önálló fejlesztési ördögi megváltoztatott részét a tüdőszövet (független vérellátása szigetelést hagyományos bronchopulmonáris struktúrák). tüdő-megkötés között ritka anomáliák tüdő fejlődését (1-6%), és azok között krónikus nem specifikus pulmonáris betegségek pulmonológiai annak gyakorisága 0,8-2%.
-megkötés tüdőszövet nem vesz részt a légzésfunkció, van egy kis méretű, és általában be cystoid formájában (egység bronchogén ciszták vagy kis csoportja a ciszták). Plot-megkötés nem jár a vérerek, tüdő krovoob rashchenija (arteria pulmonalis), és van egy abnormális vérellátás további hajók nyúlik a mellkasi ívtől, vagy a leszálló hasi aorta és az ágai (és a lép subclavia artériák). A vénás kiáramlás a fő része a ciklus valósul a rendszeren keresztül a vena cava superior, legalábbis - a tüdővénán. Néha az álcázott szövet képes kommunikálni a hörgők érintett tüdő.
Osztályozása tüdő megkötés
Are 2 formái pulmonális megkötés: vnutridolevuyu (intralobarnuyu - ILS) és vnedolevuyu (ekstralobarnuyu - ELS). Amikor intralobarnoy cisztás pulmonális megkötés helyszínen található egyik működését a tüdő parenchyma a határait a zsigeri mellhártya (főleg a mediális-bazális szegmensek az alsó lebeny a bal tüdőben) és vaskulyarizuetsya egy vagy több rendellenes hajók. HUD lehet tekinteni, mint a veleszületett ciszta a rendellenes forgalomban. Különülnek pulmonális ciszta epithelialis vagy nyálkahártya és a folyékony tartalmat kezdetben gyakran nem társított bronchusok. A tüdőelváltozások megkötés fázisváltó előbb-utóbb gennyes.
Amikor ekstralobarnoy forma pulmonális megkötés van egy külön lapon pleurális és szigetelt a fő test, hogy teljesen ektópiás szöveti (extra pulmonális lebeny). EBW gyakran figyeltünk meg a bal oldali mellkasi (48% -ában), a jobb oldali (20%) az elülső (8%), vagy a hátsó (6%) mediastinumban szubdiafragmatikus (18%), hasi (10%) intrapericardiac (elszigetelt esetek). EBW biztosított kizárólag a vérkeringés segítségével egy nagy artériát (mellkasi vagy hasi aorta). Mikroszkopikusan EBW szövet magában foglal több azonos fejletlen hörgőcskéibe acini álló szabálytalan alakú alveoláris légcsatornák és alveolusok hagyományos vagy meghosszabbítható. A negyedik esetben ELS diagnosztizálnak születés előtt, 2/3 esetben - az első 3 hónapban.
Előfordulás vnutridolevoy tüdő-megkötés körülbelül 3-szor nagyobb, mint vnedolevoy néha lehetséges azok egyidejű jelenléte egy betegben. EBW 3-4-szor gyakrabban diagnosztizálják a fiúk, mint a lányok.
A klinikai kritériumok megkülönböztetni 3 formái pulmonalis megkötés:
- hörgőtágulat (az olvadás a szomszédos tüdőszövet és a megjelenése másodlagos üzenetek bronchiális rendszer);
- Pseudotumor (a gyér vagy tünetmentesség)
- cisztás tályog (a fejlődés egy gennyes gyulladás a tüdő)
Az okok a tüdő-megkötés
Lefoglalásának tüdő komplex hibát okozta megsértése a kombinált formáció különböző bronchopulmonáris struktúrák. Az anomália okozza teratogén hatásokat a korai prenatális szakaszban. A forrás a fejlesztési pulmonális megkötés vannak további kiemelkedések primer rákot, a nyelőcső-divertikulum alapfogalmak. elválasztjuk a fény-szervező, majd elveszíti a kapcsolatot a primitív bél és a hörgők. Ez néha maradnak kommunikációs rudimentum tüdő- nyelőcső vagy a gyomor keresztül gerinces kereszteződés (bronchopulmonáris-bél fejlődési rendellenessége esetén).
Az elmélet szerint a vontatási, a fejlesztési tüdő megkötés hozzájárul megsérti a csökkentése az elsődleges ágak az aorta átalakításával azokat a kóros erek. Ezeken a vaszkuláris ágak kezdetleges töredékei fény által határolt normál tüdő könyvjelzőket.
tüdő-megkötés gyakran kombinálják más fejlődési rendellenességek: ELS - a nem-immun magzati hydrops. anasarca, hydrothorax újszülött; HUD - a veleszületett fejlődési rendellenességek adenomatoidnoy fény 2-es típusú, rabdomiomatoznoy diszplázia traheo- bronhopischevodnymi és sipolyok. tölcsér mellkas deformitás. nyitott mediastinalis rekeszsérv. hypoplasia a vese, a hibák a gerinc és csípő ízületek.
Tünetei tüdő megkötés
A klinikai kép határozza meg a lokalizáció a tüdő megkötés megkötés, a jelenléte vagy hiánya ennek kapcsolódása a légzési traktusban, a foka hypoplasiája tüdőszövet és gyulladásos elváltozások. Tünetei tüdő-megkötés intralobarnoy ritkán jelennek meg a színpadon Az újszülött és a korai gyermekkorban, többnyire fejlődő idősebb korban, fertőzés, gyulladás, gennyes és áttörést cisztás megkötésében.
A gennyes ciszták, tályogok ördögi lebeny a tüdő betegség kezd akut lázas, gyengeség, verejtékezés, enyhe fájdalom, légszomj megterhelés, száraz köhögés, és a törés tályog - a hatalmas mennyiségű gennyes köpet. Néha lehetséges hemoptysis és tüdővérzés. gyakori mellhártya komplikációk. Tüdő-megkötés rendszerint krónikussá válik ismételt fellángolása és enyhülések lassú. Amikor a HUD lehet klinika visszatérő tüdőgyulladás.
Ekstralobarnaya zár alá tüdő gyakran folytatódik tünetmentes és elkezdi zavarni a beteg csak serdülő- és később az életben. Vnedolevye megköti válthat ki kompressziós a nyelőcső, a gyomor és egyéb szervek lehetnek nyilvánul nehézlégzés, cyanosis, evakuálás jogsértés élelmiszer. A fertőzés kockázata rendkívül alacsony.
Megkötés nehezíthetik tüdő pnevmomikozom. Tuberkulózis. dús tüdővérzés és egy hatalmas hemothorax. a daganatok kialakulását, az akut szívelégtelenség miatt kötet túlterhelés a szív miatt arteriovénás sönt a álcázott ciszta.
Diagnózis a tüdő-megkötés
A korai diagnózis a tüdő megkötés nehéz hasonlósága miatt a klinikai és radiográfiás tünetei a más pulmonális patológia. Diagnózis közösen felmérjük radiográfiai és CT adatokat. bronhografii. bronchoscopia. Hasi ultrahang. aortography. angiográfia.
Röntgennel intralobarnaya pulmonális megkötési (hiányában gyulladásos és bronchus), definíció szerint árnyékoló szabálytalan alakú változó intenzitással bevonva vastagabb vagy barlangos képződését vízszintes folyadék szintje, vagy sem. Során súlyosbodása szekvesztermolekula körül alsó lebeny a tüdő jelentős deformációt bronchiális, vaszkuláris mintázat, enyhe perifocal beszűrődése tüdőszövet. Ha van deformáció bronchography és hörgő eltolás mellett a fertőzött tüdő szegmens. bronchoszkópos tüdő-megkötés mintázata kommunikál a légúti, megfelel a hurutos-gennyes endobronchitis oldalán az érintett tüdő feszes.
Celiac EBW által észlelt ultrahang egy világosan körülhatárolt képződése homogén echogenicitást áramoltatunk át a nagy artériák ág. A diagnózist a végső MDCT tüdőangiográfiával és jelenlétének meghatározására, számát és topográfiája rendellenes hajók etetés régió megkötésében. A radioizotópos máj vizsgál, és peritoneografiya segít határolnak jobb sequester tüdő patológiai a belekben. tüdő-megkötés gyakran kimutatható a műtét során a krónikus gennyes folyamatok a tüdőben.
Differenciáldiagnosztikája tüdő-megkötés hajtjuk végre romboló tüdőgyulladás, gümőkóros folyamat, ciszta vagy tüdőtályog. bronchiectasiában. tumor mellüregben.
A kezelés a tüdő-megkötés
Amikor a tüdő-megkötés műtétre van szükség holding - eltávolítása rendellenes tüdőszövet oldalon. A azonosítására tünetmentes pulmonalis megkötés vnutridolevoy lehet végezni segmentectomy. de gyakran eltávolítását igényli a teljes érintett tüdő lebeny (általában kisebb) - lobectomy. Műtéti kezelés vnedolevoy forma eltávolítani az álcázott rész (sequestrectomy). A jelenléte kóros pulmonalis megkötés széles artériákban atipikus lokalizáció fontossá teszi, hogy gondosan előre diagnózis elkerülése érdekében az intraoperatív sérülés és fenyegető fejlődésének súlyos életveszélyes vérzések.
Előrejelzés a intralobarnoy forma hiányában szeptikus folyamatok - megfelelő, ha ekstralobarnoy megkötés egyszerű lokalizációs lisztérzékenység általában jobb, mint a mellkason belül helyre.