Hashimoto okai, tünetei, diagnózis és kezelés
Autoimmun thyreoiditis - a betegség a pajzsmirigy gyulladásos jellegű, amely általában krónikus lefolyású. Ez patológia egy autoimmun eredetű, és a kapcsolódó károsodását és pusztulását follikuláris sejtek és follikuláris pajzsmirigy hatása alatt a pajzsmirigy elleni autoantitestek. Általában az autoimmun terioidit nincs megnyilvánulásai a kezdeti szakaszban csak ritka esetben van bővítés a pajzsmirigy. Ez a betegség a leggyakoribb az összes kóros állapot a pajzsmirigy. Leggyakrabban autoimmun pajzsmirigy nőket érinti, miután a 40 éves kor, de a fejlődés a betegség fiatalabb korban is lehetséges, ritka esetekben, a klinikai tünetek az autoimmun pajzsmirigygyulladás is előfordulhat gyermekkorban.
Gyakran hangzik a második név a betegség - Hashimoto (tiszteletére a japán tudós Hashimoto, aki először írta le ezt a patológia). De a valóságban, a Hashimoto, egyfajta autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, amely magában foglalja a több faj.
Osztályozása és okai autoimmun pajzsmirigy
Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás
Hashimoto egy gyűjtőneve többféle thyreoiditis. A mai napig, négy fő típusa pajzsmirigy-gyulladás, amely segít, hogy osztályozza a betegség:
- Hashimoto (krónikus thyreoiditis) betegség;
- szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás;
- fájdalommentes pajzsmirigygyulladás;
- citokin-indukálta thyreoiditis.
Hashimoto
Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás (limfocitás, limfomatoid) kíséri megsértésével pajzsmirigy szerkezete és funkciója, és okozhat primer hypothyreosis (thyroid hormon szintjét). Ez a fajta thyreoiditis a legtöbb esetben által továbbított genetikai, valamint keverékek más autoimmun betegségek.
szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás
Szülés pajzsmirigytályogos legjobban tanulmányozott és a leggyakoribb. A fő etiológiai tényezője hajlamosító a fejlesztési, a túlzott reakció a szervezet immunrendszerét a terhesség alatt. Ha van egy hajlam alakulhat destruktív autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, mely még ma is sokkal veszélyesebb.
fájdalommentes pajzsmirigygyulladás
Az okok a fájdalommentes pajzsmirigygyulladás még nem teljesen tisztázott. A klinikai adatok nagyon hasonlóak a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás, de a fejlődés nem terhességgel kapcsolatos.
Citokin-indukált thyroiditis
Citokin-indukált pajzsmirigygyulladás végzett kezelést követően megfigyelhető interferonsoderzhaschimi gyógyszerek betegek diagnózisa hepatitis C, valamint a vér bizonyos betegségek.
Amellett, hogy a differenciálódás a klinikai típusú, autoimmun hipotireózis három alapvető formája:
- látens formában;
- hipertrófiás formában;
- atrófiás forma.
látens formában
Látens sajátos immunológiai jellemzői és hiányoznak a klinikai megnyilvánulásai. A legtöbb esetben a vas szinte nem növeli a méretét vagy növekvő kissé, a funkció nem törött, nincs pecsét, esetenként jelentős pajzsmirigy-túlműködés vagy hypothyreosis.
hipertrófikus
A hipertrófiás formában láthatóvá növekedése pajzsmirigy méretének, gyakori megnyilvánulásai hyperthyreosis és a hypothyreosis. Pajzsmirigy hiperplázia lehet egy diffúz formája, hogy egyenletesen oszlik el a térfogat vagy csomópontokat alkotó (gömbgrafitos formában), ott is ritka esetekben a kettő kombinációjaként.
atrófiás forma
Mert atrófiás forma jellemző hiánya a pajzsmirigy megnagyobbodása és néhány esetben még a csökkenés. A fő klinikai tünete ez a forma hypothyreosis. A csoport a kockázat a betegség közé tartoznak az idősek és a fiatalok, akik sugárzásnak vetik alá. Atrophiás forma legsúlyosabb, mert nagymértékű elpusztítását thyreocitákban valamint hirtelen lecsökken a pajzsmirigy működését.
Az okok a autoimmun thyreoiditis
Van egy bizonyított tény, hogy Hashimoto nem fordul át a hiba a beteg és az ő hozzáállása az egészségükre. Ennek fő oka a betegség tünetei - a genetikai hajlam. Ennek eredményeként számos tanulmány, a tudósok úgy találták, hogy a gének határozzák meg az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. Ezért, ha a verseny volt a betegség, a betegek kockázata a betegség kialakulásának.
Ez is az oka az autoimmun pajzsmirigygyulladás szolgálhatnak át előestéjén stressz.
A statisztikák szerint, az esemény a betegség összeköttetésben van az életkor és a beteg nemétől. A legtöbb esetben (4-10-szer gyakrabban), autoimmun pajzsmirigy nőket érinti, mint a férfiakat. Ami korhatárok, a nagy részét a betegek - évesek 40-50 év. De, sajnos, a betegség megfiatalodott és elkezdett rendszeresen üléseznek serdülők és gyermekek.
Gyenge környezet és élő a szennyezett környezet is kiválthatja az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás.
Kiváltó oka, hogy a megnyilvánulása a betegség lehet a különböző vírusos és bakteriális fertőzések.
Az emberi immunrendszer egyik legfontosabb rendszerek a szervezet. Ez a rendszer felelős a felismerése és észlelése külföldi ügynökök különösen mikroorganizmusok és megakadályozza azok behatolását az emberi test és a további fejlődést biztosít. Mivel a stressz jelenlétében a genetikai hajlam, valamint a kombináció más tényezők, van egy hiba a szervezet védekező rendszere, akkor kezdődik, hogy megzavarja a „saját” és az „idegen”. Aztán továbblép támadni „saját”. Ezek az úgynevezett autoimmun diszfunkció, és összegyűjtött nagy csoportja betegségek. A folyamat során a autoimmun betegségek fordul elő a szervezetben termelődnek ellenanyagok, amelyek fehérjék (limfociták) és az ellen irányulnak a teste.
Autoimmun thyroiditis előfordul elleni ellenanyagok termelésének pajzsmirigy sejtek nevezett antithyroid autoantitestek. Az ilyen antitestek megkönnyítése pusztulását pajzsmirigy sejtek, így lehet fejleszteni hipotireózis (pajzsmirigy hatékonyság). Alapján a mechanizmus betegség kialakulásának, autoimmun pajzsmirigygyulladás is nevezik krónikus limfocitás pajzsmirigygyulladás.
Tünetei autoimmun thyreoiditis
A nagy részét a esetben az autoimmun thyreoiditis tünetmentes. A tünetek hiánya miatt hiányzik a pajzsmirigy működését. Ezt az állapotot nevezik euthyreoid. Egyes esetekben a betegek panaszkodnak enyhe diszkomfort előtt a nyak, valamint kiválasztani a ruhákat anélkül, hogy a magas gallér és a sál.
Ha komplikációk hypothyreosis betegség, a klinikai kép jelentősen eltér. Ennél a lépésnél jelzett tünetei autoimmun pajzsmirigy elég tapasztalt vizuális vizsgálat a beteg a diagnózis felállításához.
- Ezeknél a betegeknél nem pastoznost szemhéjak és az arc, a páciens mozgása lelassult, egy személy egy halvány színű, sárga árnyalatú, az arccsont ejtik pirulás, különösen feltűnő a sápadt arcot.
- Betegek autoimmun pajzsmirigy szövődött hypothyreosis szenved hajhullás. amíg a kialakulását kopasz területek. Azzal, hogy a hajhullás is előfordulhat nem csak a fej, hanem a hónalj, a fanszőrzet és a szemöldök körülbelül tavaszi szemzug.
- Hívás közben a beteg megjegyezte speciális kifejezést arckifejezések, míg beszéde lassú természetű, mert szüksége van egy kis időt és energiát, hogy emlékezzen a szavakat. Mivel a duzzanat a nyelv válik alig látott ilyen betegeknél. Való duzzadása következtében az orrnyálkahártya, hogy egy betegnek, hogy lélegezzen a szájon keresztül.
- Között a szubjektív érzések a beteg megállapítja, gyengeség, fáradtság, álmosság, feledékenység és a teljesítmény.
- Pulse ilyen betegek általában ritka (bradycardia). A nők szenvednek pajzsmirigy-gyulladás. Gyakran van zavar a menstruációs ciklus, ami meddőséget okozhat.
Autoimmun thyroiditis, bonyolítja hyperthyreosis (fokozott termelése hormonok), a betegek megfigyelt:
- tachycardia;
- izzadás;
- tremor (remegés) az ujjak;
- csökkent éberség;
- memóriakárosodás;
- magas vérnyomás;
- gyakori hangulatingadozás;
- fáradtság.
Diagnózis az autoimmun pajzsmirigygyulladás
Diagnózis az autoimmun pajzsmirigygyulladás alapján azonosítja a fő tünetei a betegség és a laboratóriumi vizsgálatok. A kórtörténet kiderül jelenléte a betegség a közeli rokonok, ez hozzájárulhat a páciens érzékenységét az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. Az eredmények szerint a laboratóriumi vizsgálatok, hogy meghatározza a lehetséges antitestek jelenlétét a konkrét komponensek a pajzsmirigy (peroxidáz, tiroglobulin, második kolloid antigént, a pajzsmirigy hormon, tiroidingibiruyuschim, tiroidstimuliruyuschim antitestek et al.). A színpadon, a hiányzó klinikai tünetek, laboratóriumi diagnosztika segít meghatározni pajzsmirigyhormon a vér szérum.
Amikor egy éles változás a klinikai során a betegség kockázatát növeli rosszindulatú átalakulását pajzsmirigy (góc). Ahhoz, hogy kizárja egy ilyen lehetőség, elvégzéséhez szükséges finom-tű biopszia. Betegek pajzsmirigy-túlműködés is csatlakozhat egy csoportja a veszélye a rosszindulatú elváltozás a pajzsmirigy. De a legtöbb autoimmun pajzsmirigy jóindulatú és a limfóma, a pajzsmirigy rendkívül ritkák. Hogy ellenőrizzék a méretét a pajzsmirigy javasoljuk, hogy a beteg ultrahang vagy ultrahang. De egy ultrahangos vizsgálatok lehetetlen diagnosztizálni, mert a tünetek hasonlóak jellemző diffúz toxikus golyva és fontos eltérés diagnózist.
Autoimmun pajzsmirigygyulladás
Reakcióvázlat specifikus autoimmun pajzsmirigygyulladás nem létezik. kezelési stratégia formájától függ a betegség. A fő cél az e betegség kezelésében - a fenntartása a kívánt mennyiségű pajzsmirigyhormon a vérben.
kezelés nem szükséges euthyrosis, de a rendszeres ellenőrzés (évente egyszer) kötelező. Vizsgálat magában foglalja TTG hormonális szabályozás és ellenőrzés.
A hipotireózis ajánlott hozzárendelési pajzsmirigyhormonok (levothyroxine, L-tiroxin, Eutiroksin). Az ilyen kezelésre van szükség, hogy normalizálják a pajzsmirigy hormonok, amelyek a szervezet nem rendelkezik. Rend felveszi endokrinológus egyedileg beteg.
Kevesebb thyreotoxicosis tireostatiki nem nevezi a helyükre a kinevezése megfelelő tüneti kezelést. A cél tüneti kezelés ebben az esetben csökkenteni és megszüntetni a betegség tüneteit (a szabályozás a szív-érrendszerre és mások.). Minden eset egyedi kiválasztás terápia.
A drámai növekedése a pajzsmirigy műtét javasolt.
A prognózis az autoimmun pajzsmirigygyulladás
Autoimmun pajzsmirigy a legtöbb esetben van egy kedvező prognózist. Ha az a tartós hypothyreosis igényel az élethosszig tartó kezelés levotiroxin. Autoimmun pajzsmirigy-túlműködés általában lassul az áramlás, bizonyos esetekben a betegek nem megfelelő állapotban körülbelül 18 éves, annak ellenére, hogy kisebb elengedés.
Megfigyelés a dinamika, a betegség meg kell vizsgálni, legalább egyszer minden 6-12 hónapban.
Az azonosító a csomópontok idején pajzsmirigy ultrahang vizsgálat, szükség van azonnali konzultációt endokrinológus. Ha csomópontok azonosítottak egy nagyobb átmérőjű, mint 1 cm, és dinamikus ellenőrzését, összehasonlítva ultrahang korábbi megfigyelt eredmények növekedésük teljesülnie kell a pajzsmirigy biopszia, hogy kizárja rosszindulatú folyamat. Monitoring pajzsmirigy ultrahang kell végezni minden 6 hónapban. Átmérőjük csomópont kevesebb, mint 1 cm, referencia ultrahang egyszer lefut minden 6-12 hónapban.
A kísérletek hatással az autoimmun folyamatok (különösen a humorális immunitás) a pajzsmirigy hosszú ideig egy adott patológiai glükokortikoszteroidok orálisan elég magas dózisban. Abban a pillanatban, egyértelműen bizonyította hatástalansága ilyen típusú terápiára autoimmun pajzsmirigy. Cél a glükokortikoidok (prednizolon) célszerű csak abban az esetben a kombináció a Cushing-kór és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, általában előforduló ősszel és télen.
A klinikai gyakorlatban, voltak olyan esetek, amikor beteg autoimmun thyroiditis jeleivel hipotireózis terhesség spontán javulás. Emellett voltak olyan esetek, amikor beteg autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, mely előtt és idején terhesség nyilvánul eutiroidnoe állapot szülés után, ez súlyosbította hypothyreosis.
Profilaxisa autoimmun thyreoiditis
Az alapelv a megelőzés autoimmun thyreoiditis rendszeres látogatása szűrések. A jelenlétében a diagnózisa az autoimmun pajzsmirigygyulladás, anélkül, súlyos zavar a pajzsmirigy, a beteg állandó értéken kell megfigyelhető a endokrinológus, a korai detektálás és kezelés a megnyilvánulásai hypothyreosis.
alkalmazandó eljárásokat
a betegség autoimmun thyroiditis