Adenocarcinoma a tüdő - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
tüdőadenocarcinoma
Adenocarcinoma a tüdő - a rák, ami a mirigyekbe az alveolusok és a hörgők. Adenocarcinoma a leggyakoribb morfológiai típusú tüdőrák. amely tüdőgyógyászat diagnosztizáltak 35-40% -ában. A legelterjedtebb formája a szövettan körében év feletti férfiak 60 év. A 70% -ában a fejlődő neoplazma kis hörgők bazális sejtek, és egy perifériás lokalizáció; sokkal kevesebb bevételt a nyálkahártya mirigyek a nagy hörgők és a központi fekvésű. Tüdőadenocarcinoma hajlamos gyors progressziója - a kezelés hiányában hat hónapig, a mérete növelhető kétszer.
Az okok a tüdő adenokarcinóma
Eltérően más rosszindulatú tüdő daganatok. kockázatának adenokarcinóma nem függ a hossza aktív dohányzás. A nem dohányzó betegek a daganat általában fejlődik a háttérben korlátozott tüdőfibrózis. További kockázati tényezők úgynevezett passzív belégzése cigarettafüst, a por, a radon, különböző rákkeltő illékony anyagok. Pneumoconiosist. különösen azbesztózis. növeli a tüdő adenocarcinoma tízszeres.
A etiológiája mirigyes tumorok nem kizárt szerepét vírusok fertőzik hörgőhámban, ami a DNS-károsodás, és aktiválásának protoonkogének. A valószínűsége adenocarcinoma fokozódhat elhúzódó hormonterápia jóindulatú tüdő daganatok. COPD. Az is lehetséges, a genetikai hajlam tüdőrák kialakulásának.
A besorolás a tüdő-adenokarcinóma
Szerint a differenciálódási fokának tüdő adenokarcinóma vannak osztva magas, moderate- és alacsony minőségű. Az erősen differenciálódott típusok tartoznak az acináris és papilláris adenokarcinóma, amely a sejtek, aktívan alkotó nyálka. A tumorok egy mérsékelt fokú gianduiáris differenciálódás szilárd szerkezetű; slizeprodutsiruyuschimi ők csak egy része a cellában. A mikroszkópos képe rosszul differenciált adenocarcinoma a tüdő jelenléte jellemzi szilárd struktúrák és iszap poligonális sejtek. A külön faj izolált bronchioloalveolaris karcinóma, daganatos megbetegedések, amelyeknél terjedési történik a falak mentén a bronchiolusok és alveolusok.
Attól függően, hogy a kiterjedtsége vereség négy szakaszában tüdő adenocarcinoma.
Stage I - a tumor mérete kisebb, mint 3 cm, annak előfordulási korlátozódik egyik szegmense tüdő vagy szegmentális hörgő; nincs áttét
Stage II - a tumor mérete nem haladja meg a 6 cm-es, a prevalenciája a szegmensen belül a tüdő vagy szegmentális hörgő; Ez határozza meg a jelenléte metasztázisok a bronchopulmonalis nyirokcsomókban
Stage III - képződését mennyisége több, mint 6 cm, tumoros folyamat méri az összes közös vagy főhörgőt; meghatározott metasztázisok tracheobronchialis, paratrachealis nyirokcsomók és bifurkációs
IV szakasz - a daganat átterjed más tüdő, a szomszédos anatómiai struktúrák; határozza meg a helyi és a távoli áttét a tüdő-adenokarcinóma, alakulhat rákos mellhártyagyulladás.
Tünetei tüdő adenokarcinóma
A kezdeti szakaszban a tüdő-adenokarcinóma előfordul gyakorlatilag tünetmentes. A növekedés a daganat mérete megjelenik a tartós köhögés, bőséges nyálkahártya köpködés, hemoptysis. Perifériás tüdőrák a legjellemzőbb mellkasi fájdalom, légszomj; későbbi szakaszaiban előfordulhat mellhártyagyulladás. Amikor a központi lokalizáció endobronchiális daganat növekedésének nehézlégzés, sípoló légzés, lehetséges obstruktív tüdőgyulladás. Megsértése miatt gázcsere bronchioloalveolaris rák előtérbe jelei légzési elégtelenség (hypoxia, légszomj), köhögés, sok nyálka.
Gyakori tünetek, amelyek előfordulnak olyan esetek adenokarcinóma a tüdő közé tartoznak hőemelkedés megmagyarázhatatlan, visszatérő tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás, hang rendellenességek (dysphonia), nyirokcsomó és lymphangitis. hirtelen testsúly Különösebb erőfeszítés nélkül. Tüdő-adenokarcinóma jellemző korai megjelenése áttétes góc a májban, csontok, agy, mellékvese.
Diagnózis a tüdő-adenokarcinóma
tüdőrák diagnózisa szabvány kombinációja radiológiai és endoszkópos adatok eredményei támasztják alá a morfológiai vizsgálata. A síkfólia a tüdő adenokarcinóma feltárja egy kör alakú árnyék, néha meghatározható mellhártyaizzadmány. Radiológiai jelei bronchioloalveolaris carcinoma korlátozott területeken sötét csík alakú zónák fokozott átláthatóság vagy több fokális trükköket.
Pontosabb információt a helyét a tumor, a nyirokcsomók érdekes és mediastinalis szervek egy CT a tüdő. Bronchoszkópia biopsziával leginkább informatív egy központi helyen adenokarcinóma a tüdő. Azonban, még a perifériás tumornövekedés során endoszkópos vizsgálat úgy állíthatjuk elő, bronchiális titokban citológia. Egyes esetekben a közös algoritmust diagnosztizálására tüdőrák kiegészített birtok ultrahang mellhártya üregeket. thoracentesis. preskalennoy biopszia.
Kezelése és prognózisa tüdő adenokarcinóma
kezelés taktikát választják alapján a helyét és stádiumától tüdő adenocarcinoma. Hiányában távoli metasztázisok első lépést rendszerint úgy hajtjuk végre műtétet, amelynek térfogata változhat kimetszési a tüdő (segmentectomy. Lobectomy vagy bilobektomii), hogy eltávolítsuk a teljes tüdő (pneumonectomy a lymphadenectomia). Amellett, hogy műtét vagy lehetetlensége az utóbbi miatt az elhanyagolása a folyamat vagy súlyosságának a beteg állapotának, hozzá van rendelve a kemoterápia és a sugárterápia.
A késői diagnózis és a megfelelő kezelés hiánya gyenge prognosztikai faktorok: az ötéves túlélési arány ebben az esetben nem haladja meg a 10-15%. Azoknál a betegeknél, akiknél a tüdő sebészi eltávolítása egy adott térfogatban, ez az arány sokkal magasabb - 50-80%.